经口明视带管芯钢丝导管气流引导用于困难插管的体会

目的评价经口明视带管芯钢丝导管在气流引导下插管用于全麻气管插管困难患者的临床观察和体会。方法选择择期在全麻下气道困难患者28例,随机分为A、B两组,每组14例。A组在麻醉诱导后直接喉镜下完成插管;B组在麻醉诱导后直接喉镜下采用小C形带管芯钢丝导管在气流引导下来完成插管。结果 A组插管成功率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。在插管时间上,A组短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。而≥2次操作的成功例数A组多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口明视带管芯钢丝导管在气流引导下插管法用于多种气管插管困难的患者,具有操作简便、易于掌握、并发症少的优点。     

以6种血清酶监测肝移植及预后的探讨

目的 探讨肝功常用6种血清酶ALT、AST、LDH、GGT、ALP、HBDH,监测肝移植.方法 分析49例原位肝移植术后72 h内AST或ALT＞2000 IU/L作为移植物初期功能不良(IPGF)组,＜2000 IU/L作为非IPGF组.分析存活＞3个月组34例(＞34M组)和＜34M组15例及移植后12天肝酶的动态变化.结果 IPGF组11例,非IPGF组38例.6种肝功酶IPGF组降ALP外其余均显著高于非IPGF组,且IPGF组的存活率较低.移植后12天后期LDH＞250 U/L预后不好,＜250 U/L预后较好.GGT升高峰值出现早的预后较好,反之差.结论 转氨酶对判别IPGF和预后有重要意义.LDH和GGF也是较好的预后指标.     

癌抗原在胸腹腔积液及相关疾病诊断与治疗中的应用

目的：探讨癌抗原125在胸腹腔积液及相关肝胆、肺及心血管疾病中的临床价值。方法：采用美国Bayer全自动化学发光免疫分析法测定健康对照组及患者血清标本的癌抗原125、癌胚抗原含量，并用日本OLYMPUS全自动生化分析仪检测相应患者血清γ-谷氨酰转肽酶的含量。结果：癌抗原125升高次序为：腹水、胸水、胸腔恶性肿瘤、心力衰竭、腹腔积液-血清、肝硬化、胸腔积液-血清、肺癌、肝癌／胆管癌。癌抗原125在胸腔积液、腹腔积液患者胸水、腹水比血清升高更显著。肺癌、肺炎患者血清癌抗原125联合测定癌胚抗原可鉴别诊断。对肝胆疾病联合测定血清癌胚抗原、γ-谷氨酰转肽酶可提高阳性率。心脑血管疾病主要是心力衰竭癌抗原125升高。结论：血清癌抗原125在良性与恶性疾病中均有升高，在胸腔积液、腹腔积液升高显著。肝硬化癌抗原125升高，肝癌癌胚抗原升高。     

血清c-PSA及 C/T在提高前列腺癌诊断特异性中的探讨

目的 研究复合前列腺特异性抗原(c-PSA)及相关指标在鉴别诊断前列腺癌和良性前列腺增生中的应用价值,提高前列腺癌诊断特异性.方法 分析了70例男性,经B超、病理诊断证实18例为前列腺癌(Pca),27例为良性前列腺增生(BPH),25例为正常对照组.Bayer ACS:180化学发光法测得c-PSA、t-PSA,计算c-PSA/t-PSA值(C/T).结果 t检验比较Pca和BPH组的c-PSA、t-PSA、C/T和Age值,前两者有显著性差异(P《0.01),后两者无显著性差异(P》0.05).分别计算Pca和BPH组的c-PSA、t-PSA的直线相关系数r,Pca组r=0.981 2, Pca组回归方程为c-PSA=0.935 4×t-PSA-2.91, 高度相关.BPH组r=0.410 9.在100%敏感性时,c-PSA 3.75 μg/L、t-PSA 4.0 μg/L、C/T=0.65、c-PSA 7.5 μg/L加(C/T=0.65)的特异性分别为42.3%、38.5%、36.5%、75.0%.结论 前列腺癌比BPH的c-PSA 和t-PSA相关度高.在保持灵敏度100%时,若结合c-PSA 7.5 μg/L加(C/T=0.65)指标,将明显提高特异性到75.0%.     

产科急症子宫切除手术指征、手术时机的探讨

急症子宫切除术（hysterectomy in obstetrical emergency）是控制产后出血的有效措施之一,掌握其手术指征、手术时机,关系到产科的医疗质量和医疗安全.1997年8月至2004年12月我院收治产后出血行急症子宫切除术25例,现总结如下.     

右美托咪定联合咪达唑仑用于ICU患者镇静的效果

目的探讨右美托咪定联合咪达唑仑用于ICU行机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选择ICU行呼吸机辅助通气患者90例,按随机数字表法分为3组,每组30例。A组、B组、C组分别予咪达唑仑、右美托咪定、右美托咪定联合咪达唑仑镇静。3组均予芬太尼持续静脉泵入镇痛。观察各组患者低血压、心动过缓、谵妄、呼吸抑制等不良反应发生情况,并记录其芬太尼及咪达唑仑用量、停药后唤醒时间。结果 3组均能达到镇静及镇痛目标评分状态。与A组比较:C组芬太尼及咪达唑仑用量更少(P<0.01),谵妄和呼吸抑制发生率更低(P=0.012,P=0.049),停药后唤醒时间更短(P<0.01),低血压和心动过缓发生率显差异无统计学意义(P=0.754,P=0.290)。与B组比较:C组芬太尼用量、心动过缓、瞻妄、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P=0.386,P=0.445,P=0.639,P=0.639),低血压发生率更低(P=0.031),停药后唤醒时间更长(P<0.01)。结论右美托咪定联合咪达唑仑用于ICU机械通气患者镇静效果确切,停药后较易唤醒,谵妄发生率低,呼吸抑制、低血压及心动过缓发生率较低,可减少咪达唑仑及芬太尼用量,是一种较为理想的ICU镇静方式。     

罗哌卡因配伍氯胺酮自控硬膜外镇痛用于无痛分娩的临床观察

目的探讨罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛效果。方法比较行分娩镇痛与未行分娩镇痛每组均50例产妇的镇痛效果、产程时间、缩宫素使用量、分娩结局、产后出血量以及新生儿情况。结果两组缩宫素使用量、产后出血、新生儿窒息差异无统计学意义,而镇痛组的剖宫产率明显低于对照组,活跃期较对照组缩短,疼痛程度和焦虑情绪比对照组明显减轻,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低浓度罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮用于硬膜外分娩镇痛安全有效。     

腹腔镜下早期输卵管妊娠行保守性手术27例报告

目的:探讨腹腔镜下早期输卵管妊娠行保守性手术的临床价值。方法:对27例早期输卵管妊娠应用腹腔镜行保守性手术作回顾分析。结果:27例患者手术均在腹腔镜下完成;术中出血少;术后行β-HCG监测,无持续性输卵管妊娠等并发症。术后力求早期输卵管通液;术后3个月行输卵管碘油造影术后示患侧输卵管通畅者占56%。通而不畅者占15%、阻塞者占26%。结论:早期输卵管妊娠应用腹腔镜行保守性手术,是保留生育功能的一种理想手术方式。术中清尽胚胎绒毛组织、切忌对输卵管出血行过度的电凝烧灼破坏,以及术后早期输卵管通液等,是达到保守性手术目的的关键所在。     

测定尿液萘酚反应物在肿瘤筛查中的应用

目的：检测尿液中α-亚硝基-β-萘酚反应物（NNR）,探讨其在各种肿瘤筛查中的价值。方法：利用尿中萘酚反应物（NNR）与α-亚硝基-β-萘酚反应,选择最合适的反应条件,研究人群及各种肿瘤组尿中NNR含量的分布情况。结果：NNR在3311μmol/L范围内有良好的线性关系。肿瘤患者尿液中NNR含量与健康组相比有显著的统计学差异,尤其是胃癌、肺癌、结肠直肠癌、肝癌患者,P〈0.001。健康组正常值＋2SD为1091μmol/L/gCr,胃癌、肺癌、结肠直肠癌、肝癌的灵敏度分别为70%、58.5%、50%、35.7%,特异性为96.6%。结论：检测尿液中NNR对胃癌、肺癌、肝癌患者尤为敏感,可作为一种简便、低廉的肿瘤筛查方法。     

血液标本病原菌的分布及耐药情况分析

目的 了解我院血液标本致病菌菌种的分布及其耐药情况,指导临床科学合理地使用抗菌药物,降低致病菌对抗菌药物的耐药率.方法 对2012年4月至2013年4月我院血液标本中所分离出的病原菌的分布、报警时间及耐药状况进行回顾性分析.结果 3 167例血培养标本共分离出病原菌304株,总阳性率9.60％.其中,革兰阴性菌174株,对亚胺培南耐药的菌株较为少见;革兰阳性菌99株,未检出万古霉素的耐药菌.结论 血液培养病原菌主要是革兰阴性杆菌,大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占革兰阴性杆菌和革兰阳性菌的首位.