肥胖和中心性肥胖高血压控制不良患者合并血脂异常、糖尿病和高尿酸血症的分析

目的 研究肥胖与中心性肥胖高血压控制不良患者合并血脂异常、糖尿病与高尿酸血症的情况。方法 采用多阶段分层整群抽样方法,对1 215例患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测,比较肥胖、中心性肥胖与非肥胖患者的血压水平,血脂异常、糖尿病与高尿酸血症患病率差异。结果 肥胖与中心性肥胖患者的舒张压水平高于体质量指数正常/体质量指数偏低患者(P<0.05),其血压值随着年龄的增长而降低(P<0.05)。合并血脂异常患病率为45.10%,其中合并低HDL-C血症患病率男性高于女性、合并高TC血症患病率女性高于男性(P<0.05)。合并高尿酸血症、糖尿病单病种或糖尿病与血脂异常2个病种的患病率分别为23.05%、30.95%、60.58%。结论 湖州市肥胖与中心性肥胖的高血压控制不良患者同时合并血脂异常与糖尿病的患病率高,其血脂异常特点为TG升高、HDL-C降低。     

重度创伤性脑损伤患者预后的影响因素研究

目的：观察重度创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)患者预后的重要影响因素。方法：回顾性分析2012年1月1日—2018年12月31日于南通大学附属医院康复医学科住院的81例重度TBI 患者病历资料,以损伤3 个月后格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale, GOS)为预后指标,观察影响重度 TBI 患者预后的相关因素。结果：81例重度TBI患者平均年龄(52±14)岁,其中男59例(72.8%),交通事故伤 54 例(66.7%)。单因素分析显示与GOS相关的因素有年龄、高血压病史、手术史、入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)、入院双瞳对光反射异常、受伤至入院天数、气管切开天数、昏迷天数、癫痫共9个变量差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示影响GOS的独立风险因素有年龄、入院GCS、昏迷天数、癫痫(P<0.05)。结论：年龄、入院GCS、昏迷天数、癫痫可作为判断重度TBI患者预后的依据。     

浅谈腰椎间盘突出症针灸治疗三大新思路

腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症”,是指腰椎间盘发生退行性病变后,因外力作用使纤维环部分或完全破裂,髓核向外膨出或突出,压迫神经根,或刺激脊髓,从而引起腰腿痛等一系列症状的疾病.目前本病的治疗手段中,针灸是最主要的非手术疗法之一,并且多采用局部取穴和循经取穴结合的方法.针灸治疗腰椎间盘突出症的效果已经得到了证实,但是复发率高,远期疗效不稳定[1].针对这一问题,结合林咸明教授多年临床经验,我们提出了治疗腰椎间盘突出症的三大新思路和方法,现介绍如下,不当之处敬请同道指正.     

环境雌激素相加作用分析CSCD

目的探讨多种环境雌激素联合暴露的健康危害。方法通过雌激素依赖型人乳腺癌MCF-7细胞体外增殖实验(E-screen assay),检测双酚A(BPA)、壬基苯酚(NP)、邻苯二甲酸酯类化合物(DBP和DEHP)的单一及联合雌激素活性。在取得单个化合物效应的基础上,运用浓度相加(CA)和独立作用(IA)模型以及综合相加(JA)模型对化合物的混合效应进行预测,并与混合物试验结果进行比对分析。结果化合物单独作用产生的效应以及4种化合物混合效应均可通过Weibull方程进行有效拟合;化合物单独效应与化合物联合效应差异有统计学意义;4种化合物表现相似的联合作用,利用浓度相加(CA)模型预测混合物效应较为可靠。结论基于单个化学物的剂量-反应关系通过相加作用模型能够预测混合物风险,与混合物实测结果的比较可帮助判定化合物联合作用方式,进一步选择最优预测模型,为复合污染的健康风险评估提供了一个切实可行的方法。     

广西柳州MSM艾滋病非职业性暴露后预防服务的需求和影响因素

目的  分析广西柳州市男男性行为者（men who have sex with men,MSM）对艾滋病非职业性暴露后预防（non-occupational post-exposure prophylaxis,nPEP）服务的需求及相关的影响因素。 方法  在广西柳州市招募符合纳入标准的MSM。采用面对面调查的方式,收集社会人口学信息、艾滋病相关知识的认知、高危行为史、对nPEP服务的认知和需求等信息。运用χ²检验分析不同特征和具有不同高危行为的MSM对nPEP服务需求差异,继而运用Log-binomial回归模型分析nPEP服务需求的影响因素,计算现患比（prevalence ratio,PR）和95%置信区间（confidence interval,CI）。 结果  MSM人群中有31.1%听说过nPEP服务,告知nPEP服务的相关保护效果后,需要该项服务的占61.6%;58.6%的MSM在发生高危行为后,会花钱购买nPEP服务。Log-binomial回归分析显示,调查对象的文化程度为大专及以上（PR=2.743,95% CI：1.996~3.450）、对当地MSM艾滋病疫情的感知不严重或不知道（PR=0.211,95% CI：0.112~0.294）、半年内临时性伴个数为2个及以上（PR=3.642,95% CI：2.223~4.842）为调查对象对nPEP服务需求的影响因素。 结论  广西柳州地区的MSM人群对于nPEP服务有一定的需要,应结合当地情况尽早推行nPEP服务,加强相应的宣教,以降低艾滋病对MSM人群的危害。     

病因推断的远征者: 罗伯特·科赫

19世纪的德国医生罗伯特·科赫（Robert Koch,1843―1910）是世界病原细菌学的奠基人和开拓者,也是流行病学病因推断的远征者。他开创了结核杆菌染色、固体培养基、显微摄影术以及细菌显微镜术等,奠定了微生物学的基础;他先后发现炭疽杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌和霍乱弧菌等百余种细菌,拨开了未知病因疾病的神秘面纱;单病因生物特异病因学说和科赫法则的面世,开启了病因推断的“黄金时代”。     

3D与2D腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水 的疗效比较研究

目的:探讨3D腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗小儿肾积水的效果及应用价值。方法:回顾分析2015年1月至2018年11月收治的45例肾盂输尿管连接处梗阻患儿的临床资料,根据手术方法分为3D组(n=22,在3D腹腔镜下行肾盂输尿管成形术)与传统2D组(n=23,在2D腹腔镜下行肾盂输尿管成形术),比较两组手术时间、手术出血量、术后肾周引流量、术后肾周引流管留置时间、术后住院时间、并发症等指标。结果:3D组手术时间短于2D组,术中出血量少于2D组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后肾周引流量、术后肾周引流管留置时间、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义,两组均未出现尿瘘、积水复发等相关并发症。结论:3D腹腔镜能呈现传统手术的立体感、层次感,缩短手术时间,减少出血量,使手术更精准、更安全,值得在小儿外科推广应用。     

柳州市2008－2018年HIV/AIDS生存状况及影响因素分析

目的 了解柳州市HIV感染者和AIDS患者的生存时间及其影响因素。方法 选取2008－2018年柳州市报告的≥15岁HIV/AIDS,用寿命表法计算各年生存率,用Kaplan-Meier方法计算平均生存时间,对影响艾滋病生存时间的因素进行单因素及多因素Cox回归分析。结果 14 856例HIV/AIDS,平均生存时间为98.74（95% CI：97.73~99.75）个月,第1、3、5、10年累积生存率分别为77.0%,72.0%,68.0%、61.0%。多因素Cox比例风险回归分析发现,性别、文化程度、确证感染时年龄、职业、感染途径、样本来源、首次CD₄⁺T淋巴细胞（CD₄）检测结果和抗病毒治疗均是HIV/AIDS生存时间的影响因素。结论 男性、≥41岁中老年人、初中及以下文化程度、农民及民工的HIV/AIDS的死亡风险较高,早发现、提高首次CD₄检测率、尽早进行抗病毒治疗能降低HIV/AIDS死亡风险。     

热敏脐灸联合穴位埋线疗法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖临床研究

目的：观察热敏脐灸联合穴位埋线治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的临床疗效。方法：选取脾虚湿阻 型单纯性肥胖患者 60 例,按随机数字表法分为观察组和对照组各 30 例。对照组采用常规穴位埋线治疗,观察 组在对照组基础上加用热敏脐灸治疗。评价 2 组临床疗效,比较 2 组治疗前后的体质量、体质量指 数（BMI）、腰围、中医证候评分变化。结果：观察组总有效率为 93.33%,高于对照组 86.67%（P＜0.05）。治 疗后,2 组体质量、腰围、BMI 较治疗前降低 （P＜0.05）,且观察组体质量、腰围、BMI 低于对照组 （P＜ 0.05）。治疗后,2 组中医证候积分较治疗前降低（P＜0.05）;且观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。 结论：热敏脐灸联合穴位埋线治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖疗效显著,可降低 BMI,改善患者临床症状,安全 可靠。     

阴茎深筋膜联合改良游离包皮移植物卷管尿道成形术与Duckett术在近端型尿道下裂中的疗效比较

目的比较在近端型尿道下裂患儿中, 使用阴茎深筋膜加盖于游离包皮尿道成形术与横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术在术后并发症、阴茎外观等方面的效果。方法前瞻性研究2017年12月至2019年12月期间于复旦大学附属儿科医院厦门医院就诊的近端型尿道下裂, 需手术治疗的59例患儿。患儿按随机数字表法分为两组, 研究组(29例)行游离包皮移植物卷管尿道成形术+阴茎深筋膜加盖, 对照组(30例)行横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术+常规筋膜覆盖。所有患儿经6个月以上随访比较两组患儿术后尿道狭窄、憩室等并发症率、尿道下裂阴茎评分(hypospadias objective penile evaluation, HOPE)、尿流率检测等指标。符合正态分布的计量资料采用t检验, 不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验;计数资料采用卡方检验或Fisher精确概率法检验。结果所有患儿均顺利完成手术, 共55例患儿完成随访, 研究组27例, 对照组28例。两组在手术年龄、随访时间、阴茎长度、阴茎下弯程度、手术时间上差异均无统计学意义(均P>0.05);两组在尿道狭窄、尿道瘘、尿道憩室等单项并发症和总...