椎间盘退变和关节突关节骨性关节炎对腰椎稳定性的影响

目的 探讨腰椎退变过程中，腰椎间盘退变、关节突关节骨性关节炎与腰椎稳定性之间的关系。方法 对78名腰椎退变患者进行腰椎MRI和动力位X线摄影。腰椎不稳分为椎间角度运动不稳、旋转不稳和椎间位移不稳，其中椎间位移不稳细分为：前向不稳、后向不稳和前后向不稳。腰椎间盘退变依据矢状位T2加权像分为5级；关节突关节骨性关节炎依据水平位T1加权像分为4级。对资料进行统计分析。结果 腰椎椎间角度运动不稳和前后向椎间位移不稳与关节突关节骨性关节炎存在显著负相关，前向椎间位移不稳与腰椎关节突关节骨性关节炎和椎间盘退变呈显著正相关，腰椎矢状面旋转不稳与腰椎关节突关节骨性关节炎无显著相关。结论 腰椎间盘退变和腰椎关节突关节骨性关节炎可影响腰椎运动节段的稳定性。     

手术治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折临床多见 ,约占全身骨折 2 % ,占跗骨骨折 6 0 % ,其中大部分 (约 75 % )骨折涉及距下关节面 ,预后较差。 1999年 5月以来我院在 Sanders分型 [1]的基础上 ,手术切开复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折 2 6例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,2例为双侧骨折。年龄 19～ 5 0岁。致伤原因 :坠落伤 2 3例 ,车祸伤 2例 ,重物砸伤 1例。其中合并胸腰段压缩骨折 2例。检查 :足跟部肿胀压痛 ,踝关节或距下关节活动受限 ,足跟增宽 ,足跟内外翻畸形 ,足弓塌陷。均摄跟骨 X线片 ,包括侧位、轴位、踝正位、…     

两种术式治疗胫骨骨折100例的效果分析

目的比较分析两种术式对胫骨骨折的效果及预后。方法对2015年6月至2017年6月在本院就诊的胫骨骨折患者100例进行回顾性分析。按照患者治疗方式的不同,分为研究组和对照组。研究组应用经皮微创锁定加压钢板进行固定治疗,对照组应用闭合复位带锁髓内钉进行固定治疗。术后,评估两组手术优良率及并发症情况。结果研究组手术的优良率(94.00%)明显高于对照组(74.00%),两组比较有显著性差异(χ~2=7.4405,P=0.0064)。两组患者术中出血量无差异(P0.05),研究组的手术时间、住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组(P0.05)。术后,研究组患者各类并发症的发生率(8.00%)明显低于对照组(28.00%),两组比较有显著性差异(χ~2=6.7751,P=0.0092)。结论经皮微创锁定加压钢板两种术式治疗胫骨骨折,疗效显著,安全性好,明显优于闭合复位带锁髓内钉固定,值得广泛应用。     

锁定钢板与外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析

桡骨远端骨折是最常见的骨折之一,稳定的桡骨远端骨折,保守治疗通常能达到很好的疗效。对于不稳定的骨折保守治疗可能复位不佳或可能发生再移位致畸形愈合,严重影响腕关节功能,因此目前越来越倾向采取积极的手术治疗桡骨远端不稳定骨折［1,2］。作者对本院自2007年3月至2012年10月收治的桡骨远端不稳定骨折患者,采用钢板内固定与外固定支架固定手术治疗患者的资料进行回顾性分析,以期为桡骨远端不稳定骨折治疗方法的选择提供更多参考依据。报道如下。     

后路经寰枕关节螺钉固定钉道的测定

目的:明确后路寰枕关节经关节螺钉固定的技术参数;探讨枕颈部经关节螺钉内固定技术的临床意义。方法:30例含完整寰枕关节干燥骨性标本,直视下行后路寰枕关节经关节克氏针植入后行X线摄片,在X线片上测量寰枕关节经关节螺钉固定的钉道角度和长度。结果:寰枕关节经关节螺钉固定的钉道理想角度为:螺钉方向在矢状面的上倾角为(53.3±3.4)°,在冠状面的内倾角为(20.0±2.6)°。钉道长度为(29.28±2.46)mm。结论:寰枕关节后路经关节螺钉植入存在一定的方向性和钉道长度,结合后路C1-C2经关节螺钉内固定后可视为能满足当前临床需要的一种相对理想的枕颈融合内固定术式。     

基因治疗在脊柱融合术中的应用进展

在脊柱手术中．因脊柱退变、不稳或脊柱滑脱需行脊柱融合的情况逐渐增多．而常规的脊柱融合术据报道发生不融合率高达45％；同时自体取髂骨植骨发生并发症的机会也近30％。为了减少并发症和增加骨融合率，人们做了广泛的研究。现在人们已经能够应用新型的病毒或非病毒载体。借助于直接或体外基因治疗的方法获得长期稳定、高浓度的基因表达。从而获得骨形成蛋白。本文综述了在骨形成诱导中基因治疗的新进展．及其在脊柱融合术中应用的广泛前景。     

继发性腰椎间盘炎的诊治分析

目的探讨继发性腰椎间盘炎的临床特点及外科手术治疗方法。方法分析37例术后腰椎间盘炎患者的临床表现、血沉、C反应蛋白、影像学特点和细菌学培养结果。结果术后严重的疼痛、白细胞增加、血沉加快、C反应蛋白增加是继发性椎间盘炎的主要临床特点。MRI有重要的诊断价值。结论一旦患者术后再次出现剧烈的疼痛并伴有血沉和C反应蛋白的增加就应当考虑术后椎间盘炎的可能,MRI检查能够提供最重要早期诊断椎间盘炎的证据。手术,尤其是内固定术,能够快速地缓解症状、缩短病程,是有效的治疗方法。     

用双能X线吸收法进行髋关节置换术假体选择及术后随访

目的改良双能X线吸收法(DEXA)测量股骨上段模拟髋关节置换手术前后的骨密度(BMD)，分析其分布规律及临床意义。方法12根新鲜股骨中上段模拟髋关节置换术，改良DEXA测量手术前后假体柄周边骨密度。结果改良DEXA法可以去除金属假体柄的干扰，定量分析股骨上段骨密度。股骨上段BMD的分布规律在不同标本、假体插入前后均相似。结论改良DEXA法可准确测定股骨上段假体周边骨密度。     

中医正骨治疗78例胸椎小关节紊乱致心律失常的临床研究

心律失常除心脏器质性疾病引起者外, 不少患者是由颈椎病或上胸椎退变所致的植物神经功能紊乱引起的,而胸椎退变引起的心律失常中,尤以胸椎小关节紊乱最为常见. 1 临床资料 收集我院2007年5月至2009年11月胸椎小关节紊乱合并心律失常患者78例,其中男性36例,女性42例,年龄34岁～74岁,平均(49±9.8)岁;病程1周～8年不等.经本院或外院心内科确诊,排除器质性心脏病变, X 线摄片有颈椎或上胸椎不同程度的骨质增生,椎间隙变窄、小关节错位及节段性脊椎失稳表现.78例患者均有不同程度的胸背部疼痛、胸闷、胸痛、心悸、呼吸不畅表现,部分患者见头痛、疲乏、失眠等.     

后路椎弓根螺钉固定加椎体切除减压钛网重建治疗严重下腰椎骨折疗效分析

目的:评价经后路椎弓根螺钉固定,椎管减压,钛网重建椎体治疗严重下腰椎骨折的疗效。方法:2006年1月至2008年12月收治22例严重下腰椎爆裂性骨折患者,男18例,女4例;年龄22～63岁,平均43.8岁。L3 11例,L4 8例,L5 3例。行I期后路椎弓根螺钉固定椎体切除减压钛网重建,统计手术时间、术中出血量、手术前后的伤椎高度、伤椎矢状位指数(SI)、腰椎前凸角等影像学指标变化,采用下腰痛疗效评分法评价疗效。结果:手术时间3～4.2 h,平均3.6 h;出血量900～1 500 ml,平均1 300 ml;矢状位指数术前(57.5±7.6)%,术后(93.5±8.1)%;腰椎前凸角术前(34.3±7.3)°,术后(38.5±9.8)°。22例患者随访10个月～3年,平均2.6年,无内固定失败者,钛网重建节段骨性融合,无假关节形成。15例神经损伤患者末次随访Frankel分级:E级10例,D级4例,C级1例;依据下腰痛评分结果分级,优20例,良1例,可1例。结论:Ⅰ期经腰椎后路椎弓根螺钉固定,椎管减压、椎体切除联合钛网植骨融合重建椎体手术创伤小,可进行彻底的椎管减压和神经根减压;同时可以选择长度合适的钛网,恢复腰椎前凸,可有效重建下腰椎的稳定性;有效防止迟发性神经损害、腰椎后凸畸形及慢性腰痛,可达到较满意的治疗效果。