1，6-二磷酸果糖与环孢素A对心脏移植大鼠心室肌细胞凋亡的协同作用

目的：观察1，6-二磷酸果糖与环孢素A单独与联合应用对同种异体大鼠心脏移植后急性排斥期心肌细胞凋亡的影响。方法：实验于2004—04／12在南京军区南京总医院动物实验中心完成。选择Wistar大鼠（供体）和SD大鼠（受体）各40只，根据Ono改进模型将Wistar大鼠心脏移植到SD大鼠腹腔，随机数字表法分为4组，各组10例。对照组，手术前后不作处理；1，6-二磷酸果糖组，供体术前5d开始每天静脉注射1，6-二磷酸果糖350mg／kg，术后受体同剂量注射至处死或停跳；环孢菌素A组，受体手术当天开始肌肉注射环孢菌素A5．0mg／kg，直至处死或停跳；1，6-二磷酸果糖＋环孢菌素A组，按1，6-二磷酸果糖组与环孢菌素A组联合进行给药。术后5d采用TUNEL法测定各组5例移植后心室肌细胞凋亡指数，其余5例观察移植心脏存活时间。结果：纳入Wistar大鼠（供体）和SD大鼠（受体）各40只，40只受体均进入结果分析。①1，6-二磷酸果糖组、环孢菌素A组、1，6-二磷酸果糖＋环孢菌素A组大鼠移植心脏心室肌细胞凋亡指数较对照组明显降低（分别为8．06&;#177;0．70，6．63&;#177;0．52，3．12&;#177;0．45，12．07&;#177;1．32，P〈0．05），1，6-二磷酸果糖＋环孢菌素A组降低尤其明显（P〈0．01）。②1，6-二磷酸果糖组、环孢菌素A组、1，6-二磷酸果糖＋环孢菌素A组大鼠移植心脏生存时间高于对照组，差异有显著性意义[分别为（12.4&;#177;1．1），（11．6&;#177;1．1），（18．0&;#177;1．0），（6．O&;#177;1．0）d，P〈0．05]，1，6-二磷酸果糖＋环孢菌素A组更加显著（P〈0．01）。结论：1，6-二磷酸果糖是细胞能量代谢的重要中间产物，可以减少移植心肌细胞凋亡，对促进移植心脏复跳、保护心功能、延长移植心脏生存时间均有显著效果，可以作为心脏移植围手术期与环孢素A协同用药。     

维格列汀的合成研究进展

维格列汀是一种二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂,它是由Novartis公司研发的新型降糖药。该药物通过降低胰高血糖素的浓度降低血糖,在用药安全性方面具有显著优势,应用较为广泛,临床上主要用于治疗2型糖尿病。本文综述近年来文献报道的维格列汀的合成方法,并评述其优缺点。     

左旋门冬酰胺酶联合方案治疗外周T细胞淋巴瘤疗效观察

目的：评价含左旋门冬酰胺酶（L-ASP）化疗方案治疗外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的疗效。方法：初治T细胞淋巴瘤患者27例,L-ASP组15例接受联合化疗（LOD）,对照组12例接受不含L-ASP的LOD。比较两组的有效率和2年生存率。结果：有效率（完全缓解加部分缓解）L-ASP组为73.3%,对照组为25%（P〈0.05）。1年生存率L-ASP组57.4%,2年生存率43.1%,对照组1年生存率21.2%,2年生存率为0（P〈0.05）。L-ASP治疗的不良反应主要表现为白细胞减少和胃肠道反应。结论：L-ASP为主的化疗方案可能提高PTCL的疗效和1年、2年生存率,不良反应可耐受。     

主动脉弓替换手术中的脑保护

目的 回顾性总结主动脉弓替换手术的脑保护方法,以期提供最佳的脑保护模式.方法 中低温全心肺转流,根据脑保护方法的不同将患者分为3组:深低温停循环组11例(A组),双侧选择性顺行性脑灌注组10例(B组),右锁骨下动脉插管单侧顺行性脑灌注组27例(C组).结果 平均体外循环时间(168.4±39.3)min,平均心肌血运阻断时间(103.6±27.4)min.A组平均停循环时间(30.1±24.3)min,B组平均脑灌注时间(41.5±22.4)min,C组平均脑灌注时间(33.5±26.7)min.病死率12.5%(6/48),4例出现不同程度的脑部并发症.结论 主动脉弓替换术的脑保护可根据基底动脉环是否完整,选择单侧或双侧选择性顺行性脑灌注.     

经颅多普勒检测新指标对短暂性脑缺血发作的评估价值

背景：将高血压脑血管病研究中建立的6项新指标运用到短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack，TLA)诊断研究中，能对原检测指标不能反映的全脑11条血管的整体的质与量的状况有较准确的评价。目的：探讨经颅多普勒新指标对TLA的评估价值，弥补了原指标的不足。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点、对象和方法：116例研究对象均为解放军第三二三医院收治的TLA患者(TLA组)和同期98例体检的健康者，采用与计算机连用的方法，对两组214例受试者2354条脑血管进行新旧指标的对照检测。主要观察指标：两组经颅多普勒检测新、原指标比较。结果：用经颅多普勒新指标检测，在无明显脑功能损坏情况下，116例中110例(94．8％)异常，20例(18．1％)为颈内动脉系统血流速度改变。正常组与TLA组原指标比较：TLA组的搏动指数增高，椎基底动脉的脑血管收缩期、舒张期流速明显减慢，颈内动脉系统血流速度减低；与正常组相比，差异有差异性意义(t=1．97—2．89．P&;lt;0．05；t=3．1-11．59，P&;lt;0．01)；频谱形态可见收缩波圆钝，S2&;gt;S1，峰时后延。正常组与TLA组新指标比较：TLA组中81．8％椎基底动脉血流异常者的反弹高度、紧张度、平均收缩速度、缓慢指数明显降低，压力指数、脑血管负荷指数增高。TLA组中的18．2％颈内动脉系统血流速度减低者的反弹高度、紧张度下降、平均收缩速度、缓慢指数明显减缓，压力指数、脑血管负荷指数明显增高(t=2．14—2．6，P&;lt;0．05；t=2．85，14．4．P&;lt;0．01)。结论：经颅多普勒检测新指标较旧指标能更全面、准确地诊断TLA。     

肺硬化性血管瘤15例分析

目的:分析肺硬化性血管瘤(SHL)影像特点、免疫组化、病理组织起源及治疗、预后。方法:回顾性总结并分析15例SHL患者的临床表现及组织病理,进行相关文献复习。结果:所有患者均行手术切除,其中肺叶切除10例,肺段切除2例,肿瘤摘除与肺楔形切除2例,肺叶切除合并肺大泡结扎术1例,切除组织均行病理确诊;术后均痊愈出院。12例随访1～3年,经X线或CT检查无复发。结论:SHL主要由立方细胞与多角形细胞构成,可能起源于多潜能的原始呼吸上皮细胞。对于SHL患者,首选治疗为早期手术,预后良好。     

射麻止哮汤治疗小儿喘息性气管炎46例

笔者2002年1月-2003年6月应用自拟射麻止哮汤治疗小儿喘息性支气管炎46例疗效满意，报道如下。     

圣脑康胶囊治疗椎-基底动脉供血不足352例疗效评价

目的评价圣脑康胶囊对椎-基底动脉供血不足(VBI)的疗效。方法选取经符合VBI诊断标准的门诊及住院病人560例,其中将治疗组352例服用圣脑康胶囊和对照组208例服用复方丹参片的效果进行分析比较。结果应用圣脑康胶囊治疗后,VBI患者临床症状明显改善,总有效率达98%。治疗前后患者脑血流速度及血液流变学也明显改善,与对照组相比有显著统计学差异(P<0.01)。结论圣脑康胶囊是治疗VBI的理想药物,TCD对评价VBI的疗效有重要意义。     

全程吸入七氟烷在体外循环手术中的应用研究

目的探讨体外循环转流期间经氧合器吸入七氟烷维持麻醉的可行性及优越性。方法连续78例行心脏瓣膜置换术患者随机分为七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）,每组39例。S组体外循环开始后经氧合器吸入七氟烷,P组靶控输注丙泊酚,监测转流期间两组脑电双频谱指数（BIS）值、平均动脉压、动脉血氧分压并测定两组麻醉前、术后8小时、术后24小时血浆心肌肌钙蛋白I浓度。结果转流期间两组BIS、平均动脉压、动脉血氧分压和混合静脉血氧分压差异无统计学意义;术后8小时、24小时血浆cTnI浓度S组明显低于P组（P〈0.01）。结论体外循环转流期间经氧合器吸入七氟烷安全、可行;与丙泊酚相比,七氟烷对心肌具有一定的保护作用。