不同能量对YAG激光周边虹膜切开术后眼压的影响

目的：研究不同能量对激光虹膜周边切开术后眼压的影响。 方法：解剖学窄房角患者68例136眼行YAG激光周边虹膜切开术。记录术前眼压、术后60min眼压和术中总能量。根据总能量的百分位数,将病例分为高、中、低能量组,记录各组术后眼压升高低于5mmHg和高于5mmHg的例数。 结果：在术后眼压升高例数的比较上,低能量组与中、高能量组间有统计学差异（P<0.05）,中、高能量组间无统计学差异（P>0.05）。 结论：YAG激光周边虹膜切开术,在一定范围内术中使用总能量越低,术后眼压升高风险越低。但在总能量超过44mJ时,总能量与术后眼压升高风险无明显相关性。     

双氯芬酸钠滴眼液在Toric人工晶状体植入手术围手术期的应用

目的:观察双氯芬酸钠滴眼液在Toric人工晶状体植入围手术期应用的疗效。方法:将2011-01/2012-02的37例38眼合并角膜散光的白内障患者随机分为两组,试验组(18例19眼),对照组(19例19眼)。行超声乳化白内障吸出及Toric人工晶状体植入术治疗。试验组在对照组用药基础上,术前3d及术后第1d加用1g/L双氯芬酸钠滴眼液,4次/d。两组患者分别于术中记录患者的配合程度,术后1,3,7d;1,3mo观察眼部炎性反应。结果:术中配合程度试验组平均1.53±0.62,明显优于对照组(2.40±0.88),采用t检验进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d试验组局部症状评分为1.65±0.75,明显低于对照组(2.32±1.23),采用t检验进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在超声乳化白内障吸出及Toric人工晶状体植入术围手术期短期应用双氯芬酸钠滴眼液,安全性可,能够减轻患者在手术过程中的刺激反应,提高患者手术中的配合程度,有效减轻患者的围手术期炎症反应。     

Toric人工晶状体植入术治疗白内障并角膜散光的疗效及远期旋转稳定性

目的 Toric人工晶状体植入用于治疗白内障合并角膜散光的患者,分析其临床疗效及远期旋转稳定性。方法 回顾性系列病例研究。对白内障合并角膜散光的20例（21眼）患者行超声乳化白内障吸除联合Toric人工晶状体植入,观察不同时间点裸眼视力、术后残余散光、并发症等,观察Toric人工晶状体植入术后远期的旋转稳定性。数据采用配对t检验分析。结果 术后随访观察12个月以上,最长24个月,平均（15.5±2.3）个月。术后1周、1个月、12个月裸眼视力（logMAR）平均值分别为0.20±0.08、0.19±0.06、0.17±0.07。术后各时间点裸眼视力较术前有显著性提高,差异有统计学意义。术后12个月,裸眼视力（logMAR）≤0.1者5眼,占24%;裸眼视力≤0.3者18眼,占86%。术后12个月旋转度为4.31°±1.57°。末次随访时间点,旋转度<5°的有18眼,占86%。结论 对于合并角膜散光的白内障患者,行白内障超声乳化吸除联合Toric人工晶状体植入,能够安全、有效地改善患者的散光,提高术后视觉质量,远期旋转稳定性好。     

急性闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后眼脉动幅度观察

目的:观察急性闭角型青光眼患者激光虹膜周边切除术前后的眼压及眼脉动幅度(ocular pulse amplitude,OPA)变化特征。方法:选取急性闭角型青光眼患者19例19眼,给予10g/L毛果芸香碱点眼,每5min1次,共4次,30min后瞳孔缩小后接受激光虹膜周边切除术治疗,术后给予0.25g/L地塞米松点眼3d。用动态轮廓眼压计测量患者用药前、用药30min后、激光治疗后30min及1wk眼压、OPA变化。结果:患者用药前后及激光治疗后30min和1wk的眼压分别为17.61±4.23,17.35±3.52,19.33±4.24,16.08±2·13mmHg;OPA分别为2.69±0.89,2.72±0.93,3.03±0.89,2.51±0.69mmHg。患者用药前后及激光治疗后1wk的眼压及OPA配对t检验均无显著性统计学差异(P>0.05)。患者激光治疗前及治疗后30min的眼压及眼脉动幅度显著性升高(P<0.05)。患者的眼压与OPA呈正相关,并有统计学差异(r=0.661,r=0.704,r=0.814,r=0·744,P<0.05)。结论:急性闭角型青光眼患者行激光虹膜周边切除术后短期内有眼压及眼脉动幅度显著性升高,但1wk后眼压及眼脉动幅度无明显变化。     

角膜屈光矫正手术后白内障手术

目的:探讨角膜屈光矫正手术后白内障手术的诊疗特点。方法:对2005/2008年间于我院就诊的4例角膜屈光矫正手术后白内障患者行白内障超声乳化吸出术+人工晶状体植入术。依据患者提供的角膜屈光手术资料,分别采用临床病史法或角膜后表面曲率法计算矫正角膜曲率及人工晶状体度数。术后随访观察角膜情况、手术并发症、裸眼视力、最佳矫正视力、术后屈光状态等。结果:术后最佳矫正视力较术前明显提高。术后稳定屈光度与手术前预留屈光状态比较误差范围为-1.00～+1.25D。结论:对角膜屈光手术后的白内障患者施行白内障超声乳化吸出术+人工晶状体植入术是可行的。然而只有了解这类患者病情特点,掌握手术前后诊疗方法,准确计算人工晶状体度数,才能达到满意的疗效。     

翼状胬肉切除联合应用丝裂霉素C与自体结膜移植治疗翼状胬肉的Meta分析

目的评价翼状胬肉切除联合应用丝裂霉素C(MMC)与自体结膜移植对手术复发率的影响。方法系统检索Medline,Embase,Cochrane图书馆,中国生物医学文献数据库以及OpenSIGLE和NTIS数据库中有关MMC和自体结膜移植治疗翼状胬肉的临床对照试验。由研究人员根据Cochrane偏倚评价和GRADE系统推荐分级方法,对证据质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行Meta分析。结果共纳入了13篇文献。对于原发性翼状胬肉术中联合使用MMC的手术复发率较联合自体结膜移植的高(OR=2.38,95%可信区间为1.45～3.91,I2=29%),裸露巩膜并术后使用MMC与自体结膜移植的复发率无显著性差异(OR=0.66,95%可信区间为0.30～1.42,I2=0%),术中联合使用MMC和自体结膜移植的复发率与单纯使用自体结膜移植无显著性差异(OR=0.41,95%可信区间为0.16～1.01,I2=16%)。在其他涉及的并发症中,表浅角膜炎,巩膜变薄、缺血、坏死,刺激症状和持续性上皮缺损,在使用MMC中要高于自体结膜移植。结论对于原发性翼状胬肉,自体结膜移植的复发率低于术中使用MMC,且其他严重的并发症发生率亦较低。但是对于有青光眼病史或青光眼家族史的患者尽量避免使用自体结膜移植。     

Toric人工晶状体植入矫正特殊角膜散光的疗效观察

目的：回顾分析Toric(环曲面)人工晶状体植入治疗合并特殊角膜散光的白内障患者的临床治疗效果。

方法：对10例12眼合并特殊角膜散光的白内障患者行超声乳化白内障吸出及人工晶状体植入术治疗,进行回顾性分析。其中4眼为翼状胬肉切除术后,3眼为外伤后角膜散光,5眼为角膜云翳或斑翳患者。术后随访6mo,分析不同时间点裸眼视力、术后残余散光、并发症等,观察Toric人工晶状体植入后的疗效,旋转稳定性。

结果：术后随访观察6mo,术后裸眼视力平均0.62±0.31,最佳矫正视力0.70±0.35。裸眼视力≥0.8者2眼,占17%。裸眼视力≥0.5者9眼,占75%。术后残余散光0.51±0.36D。术后角膜源性散光未见明显改变,全眼总合散光得到明显改善,差异有统计学意义。术后全眼总合散光与术前预计残余散光值接近,无显著性差异。术后6mo旋转度为(3.80±1.46)°。末次随访时间点,植入Toric人工晶状体的12眼中,旋转度小于5°的11眼,占92%。仅1例术后旋转度为6°。

结论：对于某些特殊原因导致角膜散光的白内障患者,经过严格的手术前筛选,行白内障超声乳化吸出联合Toric人工晶状体植入,能够安全、有效的改善患者的散光,提高术后视觉质量,预测性好。     

严重PDR玻璃体切除术和全视网膜光凝的视力对比

目的：观察严重增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者玻璃体手术和全视网膜光凝的视力对比。方法：将我院93例严重PDR患者随机分为两组,一组接受玻璃体切除＋剥膜＋全视网膜光凝＋黄斑光凝;另一组接受全视网膜光凝＋黄斑光凝,随访1a。结果：术后1a,第一组,视力提高12眼（27.9%）,不变11眼（25.6%）,下降20眼（46.5%）。第二组,提高14眼（28.0%）,不变24眼（48.0%）,下降12眼（24.0%）。两组间视力提高比例无差异。但不变和下降比例差异有显著意义。结论：对于严重的PDR患者,玻璃体切除术可能会带来更高视力下降的风险。     

盐酸卡替洛尔治疗原发性开角型青光眼前后的眼压脉动幅度观察

目的了解原发性开角型青光眼患者用2%盐酸卡替洛尔滴眼液后的眼压及眼脉动幅度变化特征。方法选取2009年1-12月确诊为原发性开角型青光眼患者19例32只眼。给予2%盐酸卡替洛尔滴眼液点眼1周,2次/d。用动态轮廓眼压计测量患者用药前后的眼压、眼脉动幅度,同时测量患者的血压及心率。比较用药前后眼压及眼脉动幅度的变化,并用SPSS 14.0统计学软件对用药前后的眼压及眼脉动幅度数据进行配对t检验及Pearson相关性分析。结果患者用药前后眼压分别为（22.76±4.29）、（17.79±2.93）mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,眼脉动幅度分别为（3.47±1.00）、（2.63±0.86）mm Hg。患者的眼压及眼脉动幅度用药后较用药前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,用药前后的眼压与眼脉动幅度之间存在正相关关系（r=0.444,0.364;P=0.011,P=0.040）。眼压及眼脉动幅度与患者的血压及心率均无相关性。结论原发性开角型青光眼患者用2%盐酸卡替洛尔滴眼液后眼压及眼脉动幅度均有显著降低,眼压与眼脉动幅度有正相关性。眼压及眼脉动幅度与血压及心率无相关关系