经自然腔道内镜手术的研究进展

经自然腔道内镜手术(NOTES)代表目前最新也是最有希望的技术,其入路主要包括经阴道、口、食管、胃、结直肠、膀胱等不同的途径,拥有多种临床用途,是真正意义上的无瘢痕手术,能满足患者的美容需求以及减轻术后疼痛.经阴道NOTES,尤其是经阴道胆囊切除术,其并发症发生风险最低,效果最好.NOTES目前还处在初级阶段,其发展遭遇了很多障碍,包括伦理、技术、器械等诸方面的问题.NOTES潜在的效益并不能胜过并发症的发生率,推广到临床实践仍然需要进行更多更细致的研究试验.作者就NOTES目前的研究进展以及各种入路的特点和用途作一综述.     

PBL联合CBL教学模式在普外科临床见习教学中的探讨*

目的：探讨以问题为基础的教学（problem based learning,PBL）联合以案例为基础的教学（case based learning,CBL）模式在普外科临床见习教学中的效果。方法：选取64例普外科临床见习医学生作为研究对象,随机分成两组,观察组31例学生采用PBL联合CBL教学模式,对照组33例学生仅采用传统LBL教学模式。通过阶段测试评价PBL联合CBL教学模式在普外科见习教学中的效果。结果：观察组理论测试题成绩（44.87±5.25分）与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而观察组临床病例分析题成绩（42.75±5.63分）好于对照组,观察组总分（87.62±5.51分）也高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL联合CBL教学模式能够培养医学生的学习兴趣,激发其自主能动性,提高教学效率与质量。     

抑制基因LOH12CR1在直肠癌中的表达及临床意义

摘 要：［目的］测定直肠癌患者癌组织中LOH12CR1 mRNA和蛋白的表达水平并分析其临床意义。［方法］ 取72例直肠癌患者的直肠癌组织及癌旁正常组织，应用实时聚合酶联法和Western Blot法检测直肠癌和癌旁正常组织LOH12CR1 mRNA和蛋白的表达水平，分析直肠癌组织LOH12CR1 mRNA和蛋白表达水平与患者临床病理特征和预后的相关性。［结果］ （1）直肠癌患者癌组织LOH12CR1 mRNA和蛋白的表达水平均较癌旁正常组织显著下调（P<0.05）；（2）LOH12CR1 mRNA和蛋白表达水平与患者年龄、性别、肿瘤直径、距肛缘距离无相关性（P>0.05），但与肿瘤分化程度、TNM分期、Dukes分期和淋巴结转移具有相关性（P<0.05）；（3）术后6个月时出现肿瘤复发/转移的患者其术前LOH12CR1 mRNA和蛋白较未复发/转移患者显著降低（P<0.05）；（4）Cox回归分析结果显示，LOH12CR1 mRNA和蛋白水平、肿瘤分化程度、TNM分期、Dukes分期、淋巴转移是影响直肠癌患者临床预后的独立因素（P<0.05）。［结论］ 抑癌基因LOH12CR1可能参与直肠癌的发生、发展，并与患者术后临床预后有关。