Mini-CEX联合DOPS在新生儿科临床教学中的应用评价

目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)在新生儿科临床教学中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年1月在青岛大学附属医院新生儿科进行住院医师规范化培训的轮转医师68名为研究对象,对照组采用传统教学法,实验组采用Mini-CEX联合DOPS教学法,并在入科时和培训完成后应用Mini-CEX和DOPS量表对两组学生进行考核评价。结果①Mini-CEX量表:培训后对照组人文关怀、沟通能力与培训前比较差异无统计学意义(均P>0.05),临床问诊、体格检查、临床诊断、组织能力、总体评价这5项评分均高于培训前(t值分别为4.670、4.990、6.010、5.320、5.210,均P<0.05);培训后实验组临床问诊、体格检查、人文关怀、临床诊断、沟通能力、组织能力、总体评价这7项评分均高于培训前(t值分别为4.870、5.650、4.010、6.640、4.430、5.910、5.790,均P<0.05),且优于培训后对照组(t值分别为2.210、2.480、5.010、2.110、4.810、2.040、2.610,均P<0.05)。②DOPS量表:培训后对照组沟通能力、人文关怀与培训前比较差异无统计学意义(均P>0.05),解剖知识、知情同意、术前准备、无菌操作、寻求帮助、术后处理和总体表现这7项评分均高于培训前(t值分别为5.850、6.090、4.840、5.660、4.450、4.760、4.690,均P<0.05);实验组培训后解剖知识、知情同意、术前准备、无菌操作、寻求帮助、术后处理、沟通能力、人文关怀、总体表现这9项评分均高于培训前(t值分别为5.910、6.860、5.420、5.840、5.090、5.230、5.280、4.720、5.140,均P<0.05),且优于培训后对照组(t值分别为2.250、2.030、2.890、2.960、2.450、3.250、5.510、4.890、2.480,均P<0.05)。结论 Mini-CEX联合DOPS教学法在新生儿科教学中较传统教学法更具有优越性,这种新的教学法能够使学生的临床综合能力尤其是人文关怀和沟通能力得到提升,值得推广。     

瘦素受体基因Gln223Arg位点多态性与哮喘和代谢综合征之间关系的研究北大核心CSCD

目的:探讨瘦素受体基因Gln223Arg位点多态性与哮喘和代谢综合征之间的关系。方法:选择120例哮喘病人(A)、92例代谢综合征病人(M)、54例哮喘合并代谢综合征病人(A+M)和81例健康对照者(NC),其中哮喘组根据肺功能进一步分为轻-中度哮喘组和重度哮喘组。应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定所有受试者瘦素受体基因Gln223Arg位点基因型,ELISA法检测血清瘦素浓度,同时测定所有受试者BMI、血压、肺功能及空腹血糖。结果:(1)代谢综合征组和哮喘合并代谢综合征组AA+AG基因型和A等位基因频率较健康对照组显著性增高(P<0.05);(2)哮喘组中重度持续组AA+AG基因型和A等位基因频率较健康对照组显著增高(P<0.05);(3)AA+AG基因型的血浆瘦素浓度、MBI、收缩压与GG基因型比均显著升高,FEV1%、FEV1/FVC明显下降(P<0.05)。结论:瘦素受体Gln223Arg位点基因多态性与哮喘和代谢综合征具有相关性,其中A等位基因可能通过瘦素抵抗诱导哮喘和代谢综合征的发生,是哮喘和代谢综合征的共同遗传易感因子。     

全血细胞嗜乳脂蛋白样3基因表达在支气管哮喘发病中作用的研究

目的 探讨全血细胞嗜乳脂蛋白样3 (BTNL3)基因表达在支气管哮喘(简称哮喘)发病中的作用机制.方法 采用实时荧光定量PCR技术检测65例哮喘患者和26例健康志愿者全血细胞BTNL3 mRNA表达水平,采用酶联免疫吸附法检测其血浆IL-4浓度,并分析两者之间的相关性.结果 对照组、轻度持续组、中度持续组、重度持续组BTNL3 mRNA相对表达量为:0.63±0.2、0.47±0.15、0.44±0.19、0.34±0.19;方差分析和t检验显示,对照组BTNL3 mRNA表达高于哮喘各组,并且轻度持续组表达高于中度持续组,中度持续组表达高于重度持续组(P值均＜0.05).相关分析显示,全血细胞BTNL3 mRNA相对表达量和血浆IL-4浓度具有负线性相关性(Pearson相关系数=-0.857,P＜0.01).结论 全血细胞BTNL3 mRNA的表达水平和哮喘的严重程度呈负相关,并与血浆Ib4浓度呈负相关,提示BTNL3可能通过抑制Th2免疫反应降低哮喘的发病和严重程度.     

NLRP3及相关炎性因子在新生大鼠坏死性小肠结肠炎中的表达研究

目的 分析核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)及相关炎性因子在新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)的表达水平,为临床上防治新生儿NEC提供科学依据。方法 选择3日龄新生SD大鼠24只,随机分为对照组(n=12)及实验组(n=12),采用配方奶人工喂养+缺氧+冷刺激的方法诱导NEC产生。在生后第7天断头处死大鼠,取回盲部肠组织进行相关指标检测。HE 染色观察回盲部肠组织病理学变化同时行双盲法进行病理学评分。TUNEL染色观察回盲部组织的细胞凋亡情况。电镜观察细胞内超微结构;ELISA 法检测 IL-18、IL-1β、IL-6 水平; Western-blot 检测 Caspase-1、Bcl-2、Bim 表达水平;RT-PCR 检测 NLRP3 mRNA 水平。结果 1)HE染色显示实验组大鼠肠壁绒毛损伤程度较重,大部分绒毛中部、根部断裂,部分隐窝无法识别、可见透壁坏死。对照组肠壁绒毛损伤情况较实验组轻。2)TUNEL染色显示实验组回盲部组织细胞凋亡数目增加,对照组回盲部组织细胞凋亡数目减少(t＝30.54,P＜0.05)。3)电镜下显示实验组线粒体肿胀,脊结构排列紊乱,并可出现部分脆性裂解等现象;对照组的线粒体损伤情况较实验组明显减轻。4)实验组大鼠回盲部肠组织中IL-18、IL-1β、IL-6水平较对照组显著升高(t=23.38、29.78、26.90,P＜0.05)。5)实验组Caspase-1、Bim 水平较对照组升高(t=15.12、5.82,P＜0.05),Bcl-2较对照组明显降低(t＝6.03,P＜0.05)。6)实验组的NLRP3 mRNA 表达水平明显高于对照组(t＝9.21,P＜0.05)。结论 NLRP3 在新生大鼠NEC的发病过程中发挥重要作用,阻断NLRP3的活化有望成为预防新生儿NEC的有效途径。     

阳和汤治疗月经后期的临床研究

月经后期是指月经周期延后7 d以上,甚至延后3~5个月,而经期正常为其临床特征者[1],又称"经水后期"、"经行后期"、"经期错后"、"经迟"[2]。相当于西医中的"月经失调"、"月经稀发"。青春期初潮后数月至2年内或是更年期     

128名大学生睡眠质量与心理健康问题的探讨

目的:探讨北京高校学生睡眠质量与心理健康状况的关系。方法:运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和症状自评量表(SCL-90),对一高校某专业128名大学生的睡眠质量及心理健康状况进行调查。结果:受试大学生PSQI总分为(4.52±1.44),有15.6%的学生存在睡眠质量问题,男、女学生之间存在差异(P0.05)。SCL-90各因子与PSQI总分及大多数成分呈显著正相关(P0.05)。结论:大学生存在睡眠质量问题,且和心理健康状况之间存在重要的联系。在大学生中开展健康睡眠教育具有重要的意义。     

FGG基因c.1073C>A突变致新生儿先天性纤维蛋白原缺乏症临床分析并文献复习

目的探讨编码纤维蛋白原(Fg)γ多肽链基因-FGG突变,所致新生儿先天性纤维蛋白原缺乏症(CA)的临床及遗传学特点。方法选择2021年5月,青岛大学附属医院新生儿科诊治的1例CA新生儿为研究对象,回顾性分析其临床病例资料。采用单基因病高通量测序技术,检测本例患儿外周血FGG基因,患儿父母进行特定基因位点的Sanger法测序,以明确患儿基因突变来源。对中国知网数据库、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中,关于新生儿期起病的FGG基因突变所致CA病例进行检索,总结CA新生儿的临床及遗传学特点。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。监护人对患儿的诊治知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果①临床资料:本例患儿系女性,生后11.7 h时,因"发现面部淤斑4 h"入院,无发热,不伴其他部位出血等。除面部淤斑外,体格检查无异常。入院时凝血常规检查结果异常,主要为抗凝血酶Ⅲ与血浆Fg含量均较正常值低,分别为31.0%与0.18 g/L;凝血酶原时间与凝血酶时间均较正常值延长,分别为22.3 s与24.0 s。同时,患儿母亲于分娩前发现血浆Fg减少(为0.52 g/L),不伴出血症状。②本例患儿及其母亲外周血检出FGG(4q28|NM_000509.4)基因exon 8:c.1073C>A p.(Ser358Tyr)错义突变、杂合突变,患儿该突变来自其母亲。该突变位点在人类基因变异数据库(HGMD)等基因库中目前未见收录,亦未见文献报道,生物信息学软件预测其有致病可能。③经静脉输注冷沉淀治疗后,患儿症状好转出院,出院诊断为新生儿CA,低出生体重儿。对本例患儿随访至5个月龄,无出血表现。④文献检索结果:仅发现3例新生儿期起病的FGG基因突变所致CA患儿。其中,患儿1、2(患儿1缺乏详细描述,患儿2为女性,诊断时为10 d龄)为FGG基因缺失/移码突变(均为纯合子)所致CA,FGG基因突变分别为g.194delA、c.1096delC,临床症状为脐带断端出血和(或)关节腔积血。患儿3为男性,来自一个CA家系(母亲FGG基因突变纯合子,为先证者),患儿3基因检测为FGG基因c.1073C>G错义突变(杂合子),并且仅表现为轻度出血。结论新生儿期起病的CA患儿目前被报道较少,临床对该病认识尚不足。通过Fg相关基因检测对该病进行早期诊断,可预防危及其生命的成年期创伤、术后严重出血等。     

PBL为核心的教学模式在新生儿科临床带教中的应用

新生儿学是临床医学的重要课程。PBL正成为当下流行、新颖的教学模式,结合新生儿学科特点,通过对PBL进行改善,获得多种以PBL为核心的扩展教学模式,并将其应用于新生儿科临床带教,探索以PBL为核心的教学模式在新生儿科临床教学中的应用优势,提高新生儿科的教学质量。