脑钠素在肺栓塞诊治中的应用

心室壁张力的改变可引起血中脑钠素（BNP）浓度的改变,故BNP浓度可间接反映心室壁张力的变化.肺栓塞时,血栓或异物阻塞肺动脉血流、体液因子的释放和缺氧引起肺血管收缩,可引起肺动脉压和右心室壁张力增加,导致BNP释放增加,血中BNP浓度升高.已有多项研究证实：BNP水平与急性肺栓塞不良事件的发生密切相关,可用于判断预后;慢性肺栓塞患者的BNP与肺血管阻力呈正相关,BNP水平变化可用于评价病情和治疗效果等.故BNP浓度可作为一个较方便的无创指标,用于指导肺栓塞的诊断评估和治疗.     

肺动脉高压的急性血管反应试验

急性血管反应试验对指导肺动脉高压患者的治疗是重要的,它可以选择出适合长期钙通道阻滞剂治疗的患者,判断患者预后.目前用于急性血管反应试验的药物主要有前列环素、腺苷、一氧化氮.肺动脉高压患者进行急性血管反应试验可能产生严重不良反应,应在持续监测的情况下由有经验的人员完成.     

IGF-1后处理与缺血后处理对缺血再灌注心肌保护作用的对比研究

目的 比较胰岛素样生长因子-1后处理(IGF-1-POST)与缺血后处理(I-POST)对缺血再灌注心肌的保护作用,探讨两者抑制缺血再灌注心肌凋亡的可能机制.方法 采用垫扎球囊法建立模型,将48只SD大鼠随机均分成4组(n=12):假手术组、I/R组、I-POST组、IGF-1-POST组.除假手术组外其余各组均缺血4...     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者对冠状动脉造影的心血管反应

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停患者对冠状动脉造影这一生理和心理应激原的心血管反应。方法回顾性分析我院2003-2005年冠状动脉造影阴性并行睡眠呼吸监测的患者83例,比较合并(OSA组)和不合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者(No-OSA组)在冠状动脉造影前、造影中和造影后血压和心率的改变。结果共74例冠状动脉造影阴性的患者入选,其中OSA组56例和No-OSA组18例。OSA组冠状动脉造影过程中收缩压升高幅度明显高于No-OSA组(CAG过程中血压升高的百分数,分别为17.6±2.5%和6.7±4.6%,P=0.047),冠状动脉造影术后舒张压恢复延迟(P=0.018)。两组患者心率对冠状动脉造影的反应没有明显差别。应激时收缩压的升高幅度与夜间血氧饱和度小于90%持续的时间呈负相关(r=-0.222,P=0.031),与嗜睡评分呈正相关(r=0.257,P=0.028)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停患者对冠状动脉造影这一应激原的心血管反应,收缩压过度增加,舒张压恢复延迟,与夜间低氧及睡眠片段化相关,可能在阻塞性睡眠呼吸暂停合并心血管疾病中起作用。     

脑钠素在肺栓塞诊治中的应用

心室壁张力的改变可引起血中脑钠素(BNP)浓度的改变,故BNP浓度可间接反映心室壁张力的变化.肺栓塞时,血栓或异物阻塞肺动脉血流、体液因子的释放和缺氧引起肺血管收缩,可引起肺动脉压和右心室壁张力增加,导致BNP释放增加,血中BNP浓度升高.已有多项研究证实BNP水平与急性肺栓塞不良事件的发生密切相关,可用于判断预后;慢性肺栓塞患者的BNP与肺血管阻力呈正相关,BNP水平变化可用于评价病情和治疗效果等.故BNP浓度可作为一个较方便的无创指标,用于指导肺栓塞的诊断评估和治疗.     

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本期“指南论坛”栏目中的“指南解读”部分主题为“肺动脉高压指南及专家共识解读”,邀请中国医学科学院阜外心血管病医院的柳志红教授和荆志成教授分别解读了2004年欧洲心脏病学会发布的肺动脉高压指南和2006年中国医师协会心血管专业委员会制订的肺动脉高压诊治专家共识草案。目的在于使广大医生在诊断和治疗肺动脉高压时有所遵循,同时也诚挚希望广大读者在应用指南过程中不断提出自己的建议和意见,以使我们的指南更加完善。“指南实践”部分的主题为“学习《咳嗽的诊断与治疗指南》的体会”,就2006年7月第13期(临床实用版7)我刊转载的“《咳嗽的诊断与治疗指南》(草案)”特邀请了中山大学附属第三医院呼吸内科周宇麒等4位临床医生谈了对指南的理解和体会。我们期望更多的读者参与我们杂志的栏目互动,以使我们杂志更好地服务于广大临床医生。     

哪些凝血标志物可以增加传统危险因素对冠心病和缺血性中风的预测价值?Caerphilly研究

背景:目前鲜有研究证实,凝血标志物是否可以独立于传统危险因素与患冠心病和缺血性中风相关。本 研究对11个反映凝血过程不同方面的标志物进行研究,以期发现在排除传统危险因素的作用之后,它们是 否仍有预测价值。 方法与结果:在1984-1988年间,共2398名49-65岁男子接受检查,他们中大部分人采取了空腹血测 定血脂和凝血标志物。对他们进行了平均13年的随访,记录了心血管事件(cardiovascular disease,CVD)发     

成人吸入一氧化氮治疗：欧洲专家建议介绍

1概况近几年,在欧洲手术室和重症监护室吸入一氧化氮(inhaled Nitrogen Oxide,iNO)已被广泛用于治疗急性呼吸衰竭和肺动脉高压(PAH)。在上世纪80年代中期,Higenbotham及其同事率先证实原发性PAH患者iNO可以选择性降低肺动脉压。随后有人证实     

心肌存活性的检查和早期干预治疗进展性左室收缩功能不全的效果

背景:评价在严重左室收缩性心衰的患者血管重建和其他治疗的临床价值还不是很清楚。用氟脱氧葡萄糖(FDG)正电子(PET)成像来评价患者心肌缺血和存活性可以鉴别接受血管重建的病人可能提高生存率。我们实行倾向分析决定患者通过血管重建是否获得生存好处。方法和结果:我们分析1997到2000年在 Cleveland医学中心765病人(年龄64±11岁,80％男性),合并进展性左室收缩功能不全(射血分数≤35％)