前列地尔联合舒洛地特对糖尿病肾病及视网膜病变的防治作用

目的:观察前列地尔联合舒洛地特对糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)及视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的防治作用。方法:80例DNⅢ~Ⅳ期合并DRⅠ~Ⅲ期患者随机分为对照组、前列地尔组、舒洛地特组、前列地尔+舒洛地特组(均为20例),观察12周。比较4组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球率过滤(estimated glomerular filtration rate,ZISHEN)、眼底荧光造影的变化。结果:(1)与自身治疗前、治疗后与对照组相比,前列地尔组、舒洛地特组、前列地尔+舒洛地特组均能有效能降低患者UAER、Scr,提高患者e GFR(P0.05)。治疗后前列地尔+舒洛地特组与前列地尔组、舒洛地特组相比UAER的下降差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,前列地尔组、舒洛地特组、前列地尔+舒洛地特组与对照组相比,眼底荧光造影疗效的差异有统计学意义(P0.05)。结论:前列地尔联合舒洛地特对DNⅢ~Ⅳ期合并DRⅠ~Ⅲ期患者在降低UAER方面具有协同作用,优于单用前列地尔或舒洛地特治疗,可能更有效延缓肾功能的恶化及DR的进展。     

AngⅡ受体拮抗剂对糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果及分析

目的　调查血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )受体拮抗剂对糖尿病肾病蛋白尿是否有明确的疗效和对肾功能的保护作用。方法　选 4 7例糖尿病肾病患者进入该前瞻性研究 ,其血糖血压均控制在理想水平。随机分为治疗组 2 4例 ,对照组 2 3例 ,两组降压、降糖等治疗措施相仿 ,而治疗组加用AngⅡ受体拮抗剂厄贝沙坦 0 3g ,每日 1次。 结果　治疗 8周后 ,治疗组尿蛋白为 (1 95± 0 6 5 )g/2 4h ,与治疗前的 (3 14± 1 2 2 ) g/2 4h相比明显下降 (P <0 0 1) ,与对照组的 (3 0 1± 1 2 5 ) g/2 4h比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ,对照组血肌酐为 (2 2 4 5± 2 5 6 ) μmol/L ,与治疗前的 (175 3± 2 2 8) μmol/L相比明显上升 (P <0 0 1) ,与治疗组的 (115 6± 34 2 ) μmol/L比较 ,存在显著性差异 (P <0 0 1)。结论　AngⅡ受体拮抗剂具有降低糖尿病肾病的尿蛋白量 ,以及保护肾功能的作用。     

血液透析与TNFα,IL—6

血液透析相关因素（透析膜，透析液成份等）通过补体途径或直接激活外周血单个核细胞产生ＴＮＦα和ＩＬ－６；而ＴＮＦα、ＩＬ－６可引起某些透析相关并发症，本文综述近年来有关这方面的研究成果，并提出其防治对策。     

透析失衡综合征及高渗葡萄糖的预防作用

透析失衡综合征(Dialysis disquilibrium syndrom,DDS)是血液透析(Hemodialysis,HD)治疗常见并发症之一,多发生于首次血液透析及透析间歇时间较长的患者,轻者出现头痛、呕吐,严重者可导致患者昏迷、死亡.预防其发生可提高透析质量,增加患者透析依从性.常用方法包括缩短透析时间、减慢血流量、高钠透析等,各有利弊.本研究观察透析前、后血浆渗透压变化和高渗葡萄糖对血浆渗透压的影响及其对透析失衡综合征预防作用.     

重组人促红细胞生成素治疗血透患者肾性贫血的疗效观察

目的　观察人重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性血透患者肾性贫血的有效性。方法　选择本院维持性血液透析患者42例,按初始Hb水平分为A组(Hb≤70 g/L)和 B组(Hb>70 g/L);又按病人年龄分为 a组(<60 岁)和 b组(≥60岁)。给予血透肾性贫血患者 rHuEPO 1万U,qw,sc,当Hb迅速升至100 g/L时可酌情减量至每2周1次,甚至更少,观察 16周。结果　治疗后各观察指标较治疗前均有增加,A组和B组的有效率分别为86.4%和80.0%,各年龄组的Hb也有增加趋势。rHuE PO使用过程中药物不良反应主要为高血压、头痛及高血钾。结论　大剂量 rHuEPO可有效纠正血透患者肾性贫血,且具有较高的安全性。     

糖皮质激素对非IgA系膜增殖性肾炎患者肿瘤坏死因子的影响

目的观察非ＩｇＡ系膜增殖性肾炎患者应用激素前后血清肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）的变化及其与尿蛋白的相关关系。方法３０例非ＩｇＡ系膜增殖性肾炎表现为肾病综合征的患者按病理增生程度不同分为轻度增生组和中重度增生组，两组均在用激素前及用激素后４周及８周测定血清ＴＮＦ－α及２４小时尿蛋白定量。结果两组患者治疗前血清ＴＮＦ－α明显升高，且ＴＮＦ－α水平与系膜增生程度有关，激素治疗后ＴＮＦ－α下降，疗效与系膜增生程度及ＴＮＦ－α水平有关。ＴＮＦ－α与２４小时尿蛋白存在显著正相关。结论对非ＩｇＡ系膜增殖性肾炎患者测定血清ＴＮＦ－α可作为判断组织学损伤的非创伤性参考指标及判断激素疗效与预后的参考指标。     

不同透析膜对血透患者血清肿瘤坏死因子及白细胞介素6的影响

目的：探讨透析膜的生物相容性对血液透析过程中细胞因子产生的影响。方法：用酶联免疫吸附法(ELISA)检测铜仿膜(CUP)及聚甲基丙烯酸甲酯膜(PMMA)透析器透析前后及透析器复用前后血清肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素6(IL—6)水平。结果：用CUP膜透析过程中血清TNFα；IL—6升高的幅度均大于PMMA膜(P＜0．01)，复用CUP膜透析器透析过程中血清TNFα、IL—6增高幅度低于首次使用透析过程中增高的幅度(p＜0．05)。结论：血液透析诱发细胞因子的产生，生物相容性差的透析膜是主要因素之一，生物相容性较好的透析膜及透析器重复使用可减少血液透析过程中细胞因子的产生。     

恙虫病肾损害51例临床分析

恙虫病除有全身毒血症表现外 ,尚可导致多个脏器损害 ,肾脏是较常见受累器官之一 ,临床表现轻重不一 ,轻者仅有微量或少量蛋白尿 ,重者则发生肾功能衰竭。我院内科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治确诊恙虫病住院病人共 113例 ,其中 5 1例出现肾损害 ,分析报告如下。临床资料1　一般资料　本组确诊恙虫病病人 113例 ,男性 49例 ,女性 6 4例 ;合并肾损害 5 1例 ,占 45 .1% ,均排除其它原发或继发肾脏疾病。 5 1例中男性 31例 ,女性 2 0例 ;年龄 14岁～ 82岁 ,平均 (49± 18)岁 ;均为散发病例 ,发病时间多在 4～ 10月份 ,占 90 .1%。发病前…     

血液透析与TNFα、IL－6

血液透析相关因素（透析膜，透析液成份等）通过补体途径或直接激活外周血单个核细胞产生ＴＮＦ和ＩＬ－６；而ＴＮＦ、ＩＬ－６可引起某些透析相关并发症，本文综述近年来有关这方面的研究成果，并提出其防冶对策。     

143例甲状腺机能亢进症临床分析

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)临床表现多种多样,诊治不及时可发生多种并发症。临床表现不典型者常易误诊、漏诊。本文收集143例确诊甲亢住院患者临床资料,对有关的几个主要问题进行总结、分析。1 临床资料1.1 一般资料 临床诊断甲亢患者143例,均为弥漫性甲状腺肿伴甲亢。男27例,女116例,男:女=1:4.03;年龄15～70岁,平均(37±12)岁,其中20岁以下7例,20～49岁111例,50～59岁21例,60岁以上4例;病程1个月至30年,1年以内44例,1～5年75例,6～10年18例,10年以上6例;初治109例,复治34例。