肝纤维化血清四项指标对肝炎患者肝纤维化的诊断价值

病毒性肝炎在演变成肝硬化过程中 ,往往有纤维组织增生和假小叶形成[1] 。本文以肝穿标本的纤维化分期为基础 ,并结合血清肝纤维化指标的检测 ,探讨肝纤维化血清指标对慢性肝炎患者肝纤维化的临床诊断价值。1　资料和方法1 1　研究对象　对本院 119例住院肝炎患者做肝穿检测 ,并对肝穿标本的病理切片按照Ｋｎｏｄｅｌｌ积分进行纤维化程度分期[2 ] :0 (无纤维化 ) ,35例 ;一(汇管区纤维化 ) ,4 0例 ;二 (中度纤维化 ) ,2 8例 ;三(架桥样纤维化 ) ,2 5例 ;四 (肝硬变 ) ,2 6例。以无纤维化作为对照组。1 2　方法　血清ＣＬ -Ⅲ、ＣＬ -Ⅳ、Ｈ…     

细胞因子含量对肝组织纤维化程度的影响

肝纤维化是肝硬化发展的必经阶段，其病理特征是细胞外基质（ECM）在窦周间隙的大量沉积，其产生受多种因素的影响；其中细胞因子在肝纤维化的形成及发展中具有重要作用，并影响肝纤维化的转归。为此，我们观察慢性乙肝患者血清TGF-β1、TNF-α、IFN-γ的水平，从细胞因子角度探讨其在慢乙肝肝纤维化中的作用机制。     

乙肝PreS1抗原与乙肝血清标志物及HBV-DNA的相关性分析

乙肝血清标志物是目前诊断乙肝最常用的指标，但其不能直接反映HBV在患者体内的复制与传染性情况；近年来随着对乙肝PreSl抗原的深入研究，人们已逐渐认识到PreSl的临床意义^[1-2]。为探讨乙肝PreSl抗原与乙肝标志物及HBVDNA的关系，我院对640例乙肝患者血清的乙肝PreSl抗原、乙肝标志物及HBV-DNA进行了检测，以分析乙肝PreSl抗原与乙肝标志物及HBV-DNA的相关性。     

实时定量PCR与COBAS Amplicor定量检测血清HBV DNA的方法比较

目的 比较实时定量PCR法与COBAS Amplicor法定量检测血清HBV DNA.方法 自国家药品生物制品鉴定所与国家临检中心随机选取158例临床血清标本,比较了两种检测方法 的线性范围、准确度、重复性、实验时间及成本.结果 实时定量PCR的批内差和批间差分别为0.3%～3.8% 和 1.4%～8.1%.实时定量PCR法与COBAS AMPLICOR 法具有良好的相关性(r=0.948),实时定量PCR法成本低且检测范围更宽.结论 实时定量PCR是监测慢性乙型肝炎患者HBV DNA水平的有效方法 .     

乙肝患者拉米夫定治疗过程中YMDD耐药突变株的变化

目的探讨乙肝患者拉米夫定治疗过程中YMDD变异与HBV基因型、HBV DNA含量及治疗时间的关系。方法采用实时PCR法和基因测序法分别对107例拉米夫定治疗的慢乙肝患者进行HBV DNA含量和HBV基因分型、YMDD变异检测。结果 107例慢乙肝患者中,B型19例（17.8%）,C型81例（75.7%）,B、C混合型7例（6.5%）,未发现A、D、E、F、G、H等其他基因型;共25例（23.4%）发生YMDD变异,其中B型、C型和B、C混合型YMDD变异的发生率分别为26.3%、22.2%、28.6%。各基因型患者YMDD变异的发生率及Y IDD、YVDD的变异类型均无统计学差异（P〉0.05）。血清HBV定量水平低、中、高度组产生YMDD变异株的时间有统计学差异（P〈0.05）。结论 YMDD变异与HBV基因型无明显相关性;治疗前血清HBV DNA含量越高,拉米夫定治疗期间发生YMDD变异的时间越早;出现YMDD变异患者肝组织内处于不同的炎症及纤维化状态。     

乙型肝炎患者拉米夫定耐药株变异率快速检测

HBV感染是导致肝硬化和肝癌的重要因素,拉米夫定是抑制HBV的有效药物之一.但是,长时间应用拉米夫定会导致HBV出现YMDD区段发生变异从而产生耐药[1-2].HBV反转录酶的保守序列YMDD中蛋氨酸(M)被缬氨酸(V)或异亮氨酸(Ⅰ)所取代,变异后成为YVDD(rtM204V)或YIDD(rtM204I),使患者体内病毒复制反弹[3-4].     

血清抗-HBcIgG单阳性者HBV DNA含量的分析

乙肝核心抗体(抗-HBc)包括乙肝核心抗体IgM和乙肝核心抗体IgG,常用竞争法检测.HBV感染后多数人血清中能检出此抗体,它是一种敏感的血清学标志,也是乙型肝炎急性感染的早期标志,在血清中存在的时间很长,有些人滴度很高.     

慢性肝炎患者肝损害程度与血清中TNF—α、IL—6、IL—8含量的相关性

目的;观察急慢性肝炎患血清HBV DNA含量及肝脏损害程度与血清中TNF－α、IL-6、IL-8含量的相关性。方法：对急,慢性乙型肝火患264例均作肝穿观察肝组织损害程度,并检测血清HVB－DNA定量,TNF－α、IL-6及IL-8的含量。结果：（1）血清中TNF－α、IL-6、IL-8水平与HDV－DNA含量呈正相关;（2）各型肝炎患间随着肝脏损害程度的加重,其血清中的TTNF－α、IL-6、IL-8的含量也随之增多。结论：乙型肝炎患随着体内病毒含量的增加及肝脏损害程度的加重,其血清中的TNF－α、IL-6、IL-8的含量也随之增加。血清TNF－α、IL-6、IL-8水平的高低能够反应肝细胞的损害程度,同时也说明TNF－α、IL-6、IL-8参与了病毒性肝炎的发病机理。     

拉米夫定和a-干扰素序贯治疗e抗原阴性乙肝患者及其对拉米夫定耐药突变的抑制

目的：评价拉米夫定和a-干扰素序贯治疗e抗原阴性乙肝患者的功效。方法：本研究共进行了162例e抗原阴性的慢性乙肝患者的治疗研究。其中98例患者采用拉米夫定单独用药,100mg／d,持续治疗48周（B组）。64例患者先单独用拉米夫定,100mg／d,持续治疗20周,然后联合用药,增加a-干扰素500万U,每周3次,持续治疗4周后,改为单独用a-干扰素（500万U,每周3次）,持续治疗24周（A组）。所有的患者都再持续治疗24周。结果：经过48周的治疗．ALT水平复常和HBV-DNA降至〈1000copies／ml的患者比例在两组中并没有明显不同。拉米夫定单独治疗组ALT水平复常和HBV-DNA〈1000copies／ml的比例为55．1％,干扰素序贯治疗组两项的比例为59-36％和56．25％。而在治疗72周时,ALT水平复常的比例A组（53％）明显高于B组（36％）（P〈0．05）。而且此时患者中发生拉米夫定耐药突变的比例B组（22．45％）明显高于A组（P〈0．05）。结论：用拉米夫定和a-干扰素序贯治疗慢性乙肝患者与用拉米夫定单独治疗同样有效,序贯治疗更加抑制了拉米夫定耐药突变的产生。