临床肿瘤影像诊断水平测验试题

187.神经源肿瘤是后纵隔胸膜外肿瘤,有时在常规胸正,侧位像检查时,与肺内肿瘤难以鉴别,此时:A.应加照正侧位病灶体层,可明确其与纵隔关系:B.应加照局部肋骨像、脊柱像,了解局部骨骼有无压迫性改变;C.应做MRI检查,其对与脊柱、肋骨关系清晰显示;D.最理想的是做CT检查,对肿块与椎管内外关系,与局部脊柱关系以及与局部肋骨,胸膜关系均能清晰显示。     

腮腺多形性腺瘤的CT表现

目的 分析腮腺多形性腺瘤的CT表现，了解其影像特点。资料与方法 分析经手术及病理证实的腮腺多形性腺瘤18例，包括原发良性多形性腺瘤12例，复发4例（其中1例与原发多形性腺瘤重叠），恶性多形性腺瘤3例。结果 12例良性多形性腺瘤中，8例呈圆形或椭圆形，4例呈多结节分叶形，12例肿物均边缘清楚，但密度不均匀，内部有不同形态的低密度区。4例复发肿瘤均为多发，呈多结节、多环形各2例。3例恶性混合瘤肿物轮廓均不规则，边界不清楚，密度不均匀，均可见大片坏死区。结论 边界清楚，肿物内部有不同形态的低密度区为腮腺良性多形性腺瘤的CT特点。肿瘤的边界不清楚，有大片坏死区应考虑恶性多形性腺瘤的可能性，长期腮腺肿物的病史，近期迅速增大有助于诊断。     

腮腺原发恶性肿瘤的CT表现

目的：分析腮腺各类型原发恶性肿瘤的CT表现，了解其影像学特点，资料与方法。分析经手术及病理证实的腮腺原发恶性肿瘤19例，包括粘液表皮样癌8例，腺泡细胞癌及腺癌各3例，鳞状细胞癌及恶性混合瘤各2例，腺样囊性癌1例。结果：临床有面神经受累症状者7例，其中6例肿瘤侵及深，浅二叶。19例中，5例肿物呈圆形或椭圆形，14例呈不规则形；6例边缘清楚，13例边缘不清楚并伴有不同程度的周围结构受侵。17例行增强扫描，肿瘤均有不同程度的强化，其中10例明显强化。肿瘤密度均匀2例，不均匀15例，内部有不同形态的低密度区，其中4例中央有大片低密度坏死，9例合并有颈部淋巴结肿大。结论：面神经受累症状为腮腺恶性肿瘤的临床特点，如肿瘤侵及深，浅二叶时诊断更为可靠；肿物边缘不规则，边界不清楚，明显强化，内部密度不均匀以及颈部淋巴结肿大为腮腺原发恶性肿瘤的影像学特点。     

老年人痴呆30例尸检分析

对３０例老年人痴呆及１３例非痴呆老年人的尸检材料进行临床和病理分析。发现老年人痴呆以血管性痴呆最多（１３例，占４３．３％），其次为阿茨哈默病（６例，占２０．０％）、混合型痴呆（６例，占２０．０％）及皮质下动脉硬化性脑病（５例，占１６．７％）。对不同类型的老年人痴呆的神经病理学特征进行了讨论。     

肺硬化性血管瘤的影像学与病理学对照研究

目的回顾性分析肺硬化性血管瘤(PSH)的影像学表现，并与病理学对照，旨在提高对PSH影像表现的认识。方法1976年1月至2002年12月由手术及病理证实的PSH共45例，其中男3例，女42例(93．3％)，年龄18～67岁，中位年龄49岁。无症状由体检发现19例(42．2％)。影像学资料(包括胸部正、侧位X线片和CX)完整的PSH共20例。平扫7例，直接增强扫描13例。将影像表现与病理对照。结果典型X线片表现为圆形、卵圆形边界清楚的肿物或结节，无分叶及毛刺。CT平扫7例，病变密度与肌肉密度相仿。直接增强扫描13例，9例为均匀强化(其中4例增强早期呈不均匀强化，延时后均匀强化)，4例呈不均匀强化，强化程度略高于或明显高于肌肉密度，强化的最大CT值为135HU。13例增强CT的病变中，强化程度高于或明显高于肌肉的11例，全部含有较多的血管瘤成分。含有较大面积低密度区的1例，组织学显示有囊变。影像检查见有钙化的5例均与病理学所见吻合。结论有助于PSH影像诊断的指标为：(1)40-60岁的女性患者；(2)胸片上表现为圆形、卵圆形边界清楚的肿物或结节；(3)CT平扫密度均匀，有时有小低密度区和粗大点状钙化，偶尔可见囊性变；(4)CT增强后有中度至明显强化。对于增强早期呈明显不均匀强化的圆形、卵圆形边界清楚的肿物或结节，应行延时扫描。     

纵隔畸胎瘤破裂误诊为恶性肿瘤一例

患者男．42岁，突发前胸疼痛、憋闷，外院CT扫描(图1)拟诊为前纵隔恶性肿瘤．予以全身联合化疗4周期．影像学复查示病变进展而转来我院。体植：心界扩大，心前区可闻及心包摩擦音，左下肺呼吸音减弱。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的罕见影像学表现—并发巨大假性…

报告２例肾血管平滑肌脂肪瘤的罕见影像学表现，１例瘤内并有巨大的假性动脉瘤及附壁血栓，另１例并有瘤内及肾周广泛出血和血肿形成。瘤内发育异常的血管是上述并发症的病理基础。由于影像学检查的广泛应用，肾血管平滑肌脂肪瘤的临床检出率增加。提高对肿瘤内各种成份及其变异、并发病理改变的认识有助于提高诊断准确率。     

一种简便的淋巴造影方法

 淋巴造影是诊断淋巴瘤分期及盆腔、生殖器肿瘤淋巴结转移的重要手段之一，对协助临床制订治疗方案，追随观察疗效有一定的参考价值。由于穿刺淋巴管所要求的操作技术较精细，器械较复杂，在我国未能广泛推广。现介绍一种方法简便、器械简单、经济而效果良好的淋巴造影方法如下.     

胃恶性淋巴瘤的X线诊断—73例分析

原发胃恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤的5%左右,预后较好,五年生存率可达50%以上(1～3)。在恶性淋巴瘤的尸检中51%有胃肠道病变,其中胃占首位。X线检查是明确诊断及选择适当治疗方案的重要依据。本文复习了经组织学证实的胃恶性淋巴瘤73例,以期提高对其X线表现的认识。     

乳腺癌的头颅CT检查

 乳腺癌是西方女性最常见的恶性肿瘤,约占美国1981年女性恶性肿瘤发病率的27%,肿瘤死亡率的19%。在我国,乳腺癌占女性恶性肿瘤死亡组成的第7位(4.8%)。乳癌脑转移的发病率为9～26%,常见于晚期患者。本文分析了美国德州大学肿瘤中心安德逊医院因怀疑脑转移作头颅CT扫描的乳癌患者304例/605次,对照病理所见及随诊分析报导如下: