微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效及手术配合

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉Sextant系统内固定治疗胸腰椎骨折的手术效果及术中护理配合。方法 2008年10月至2010年10月我院收治33例胸腰椎单节段骨折患者,其中微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗(微创手术组)21例,常规开放式椎弓根螺钉内固定治疗(开放手术组)12例。比较两组切口大小、术中出血量、手术时间、后凸畸形矫正情况,以及手术室护士对患者的术前心理护理及物品准备,总结术中配合。结果与开放手术组比较,微创手术组的手术切口小,术中出血量及术后引流量明显减少,手术时间明显缩短,术后Cobb角矫正、矢状径、骨折椎体的前柱高度显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);手术室护士充分的术前准备、积极的术中配合,确保了手术的顺利实施。结论 对手术指针充分的胸腰椎骨折患者,使用Sextant系统微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗是一种较好的治疗选择,手术护理配合对手术的成功起重要作用;应特别注意患者体位、器械准备、无菌管理和放射保护。     

颈椎后路手术中油纱对头面部皮肤的保护作用效果观察

目的 探讨凡士林油纱在俯卧位颈椎后路手术中对头面部的保护作用.方法 选择我院施行的全麻下俯卧位颈椎后路手术82例,随机分成实验组和对照组各41例,为避免常见的头面部压伤,在马蹄形头托上再用棉垫包裹使承重面平整、松软后,对照组患者常规轴线翻身至手术床;实验组患者在翻动体位前用凡士林油纱覆盖额部、双侧颧骨和双眼以及下颌并固定,以并发症发生率为观察指标进行统计分析.结果 实验组的皮肤和眼部并发症发生率均低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 油纱在俯卧位颈椎手术中对头面部的保护作用明显,能减少受压皮肤的损伤,减少眼部并发症.     

术中血压计袖带与静脉通道在同一上肢测压的护理观察

目的探讨术中血压计袖带与有效静脉通道在同一上肢时,测压对静脉通畅的影响及其应对措施。方法对52例血压计袖带与静脉通道在同一上肢的患者进行观察,比较不同液面高度对静脉返流和液体通畅度的影响。结果在1.25米和1.4米液体高度,液体不滴及返流现象与对照组比较明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论提升液体高度,可降低血压计袖带测压时对静脉通道造成的影响,避免血液和药物返流,有很强的临床实用性。     

两种不同消毒液对术前患者皮肤消毒效果的比较

目的：比较两种不同消毒液对术前患者皮肤消毒效果。方法：将采用碘伏消毒液进行术前皮肤消毒的296例患者为对照组,使用3MTM爱护佳牌术前皮肤消毒液对316例患者术前皮肤消毒为实验组,比较两组消毒后皮肤无菌率、切口感染率、消毒皮肤操作所需时间。结果：两组消毒效果均达到国家标准,切口感染率在正常范围内,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组工作人员术前消毒患者皮肤所需时间为（15.0±1.0）min,实验组工作人员术前消毒患者皮肤所需时间为（5.0±1.5）min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：3MTM爱护佳牌术前皮肤消毒液用于患者术前皮肤消毒明显节约时间,提高了医护人员的工作效率,值得临床推广应用。     

漂浮体位在不稳定骨盆骨折前后路联合手术中的应用

目的 探讨漂浮体位在不稳定骨盆骨折前后路联合手术中的作用.方法 将52例不稳定骨盆骨折患者随机分成对照组和实验组,对照组按传统方法先仰卧位进行骨盆内侧壁切开复位内固定,包扎完毕,翻转体位至侧卧位进行骨盆外侧壁切开复位内固定.实验组采用漂浮体位,一次体位摆放同时行骨盆内外侧壁切开复位内固定.结果 实验组在节省时间,节省人力物力,保障患者安全方面均优于对照组.结论 漂浮体位在复杂创伤手术中,能节省手术时间,减少人力物力浪费,增加患者安全性,值得临床推广.     

图片介绍对剖宫产腰硬联合麻醉的效果观察

目的探讨图片介绍对剖宫产腰硬联合麻醉的最佳效果。方法将98例剖宫产手术病人随机分为研究组和对照组,各49例,研究组在病人手术前,将我科自制的图片（包括体位摆放、消毒、局麻、穿刺注药四个步骤）向病人介绍,并告知良好的麻醉效果与主动配合的重要性;对照组采用常规方法。结果两组干预后麻醉相关知识知晓率、麻醉配合程度率、一次穿刺成功率比较有显著性差异（P〈0.01）。结论通过医护人员的干预,不但使麻醉操作顺利进行,还使病人了解相关知识,减少并发症,增进医患沟通。     

腰椎后路手术患者俯卧位用具的改进

手术体位是手术成功的重要保证,俯卧位是脊柱后路手术最常用的体位。2006年6月-2008年3月,我科对俯卧位摆放用具进行了改进,对126例腰椎后路手术患者随机分组观察,现报道如下。     

胸腰椎经椎弓根螺钉内固定的手术配合

[目的]总结胸腰椎经椎弓根螺钉内固定的手术配合措施。[方法]回顾性分析56例胸腰椎经椎弓根螺钉内固定病人的临床资料。[结果]本组病人均手术顺利,术前准备充分,体位摆放正确,无压伤;未因腹部受压致过多异常出血;无术后感染,无异物留置切口中;内固定物无松动、断裂。[结论]加强胸腰椎经椎弓根螺钉内固定病人是手术成功的保证。     

对传统颈椎前路手术体位改进的探讨

目的探讨对颈椎前路手术体位摆放方法的改进及其应用价值。方法将82例颈椎前路手术患者随机分成改进组与传统组两组,每组41例。传统组采用传统方法摆放。改进组病人半卧手术床上,肩部对应手术床活动头版连接处,全麻插管后将手术床摇成头高足低20°,再将头版下折至颈部充分暴露,同时在病人膝下放一软枕,双膝略屈。分别观察：摆放体位所需时间;摆放时对病员血压、心率的影响。结果改进组手术体位摆放时间明显短于传统组（P〈0.01）;两组患者摆放前后的血压、心率改变不明显（P〉0.05）。结论改进颈椎前路手术体位的摆放方法可缩短传统方法的摆放时间,且对血压、心率没有明显影响,值得临床推广应用。     

手术室设置骨科专科护士的实践及效果评价

目的 评价手术室设置骨科专科护士对提高手术室护理质量的作用.方法 手术室设置骨科专科护士,固定护理人员,系统学习,专业培训,定期考核.结果 手术室设置骨科专科护士,手术医生、麻醉医生和患者对手术室护理质量满意度明显提高,手术配合准确度也明显提高.结论 手术室设置骨科专科护士有利于提高手术室骨科专科护理质量.