腹痛、恶心、呼吸困难(第51例)

1临床资料 女性病例,55岁,2008年7月18日无明显诱因出现中上腹持续性痛,伴肩背部放射痛.就诊于当地医院,B超示"胆囊结石伴炎症,脾肿大",尿常规见白细胞.经抗炎补液处理,腹痛无明显好转,于7月21日6:40急诊拟"急性胆囊炎、胆囊结石,尿路感染,脾肿大"收入院.发病以来,无明显腹胀,无肛门停止排气、排便,无脐周阵发性疼痛,无胸闷、气促.既往曾行子宫肌瘤手术.幼时有风湿性心脏病史.     

急诊住院医师规范化培训实施导师制培养的探讨

2010年,上海全面实施了住院医师规范化培训制度〔1〕,急诊科成为首批住院医师规范化培训的基地。对急诊住院医师培养过程中必须进一步巩固基础知识,提高急救技能,并培养一定的科研思维和能力。在急诊住院医师规范化培训中实施导师     

2005～2010年某院金黄色葡萄球菌流行病学分析

目的了解该院金黄色葡萄球菌(SA)临床分布及其耐药情况。方法回顾分析该院2005年1月至2010年12月1 715例感染SA患者,采用稀释法得出的药敏结果及其感染患者的相关临床资料。结果 2005～2010年检出的SA中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的构成比为62.8%～76.9%;MRSA感染者的平均年龄较高;含有SA的标本主要来源于痰液和伤口分泌物;MRSA的科室分布前5位为脑外科、烧伤科、急诊科、神经内科、普通门诊;MRSA耐药率大于90%的药物分别为苯唑西林、青霉素、四环素和庆大霉素;未发现利奈唑胺、万古霉素耐药SA。结论 MRSA感染情况比较严重,应加强对SA耐药性的监测,并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

住院医师规范化培训中急诊临床能力培训和考核方法的探索

急诊科是住院医师规范化培训的重要基地.近一年来我们对住院医师规范化培训中的急诊临床能力培训和考核方法进行了探索性的改革,建立了急诊专科理论体系和"学、练、考""三位一体"的急救技能培训体系,修订相关的考核方法,用于培训及评价急诊基地的住院医师和其他基地来急诊科轮转的住院医师,收到了较好的效果.     

疼痛管理对急性胰腺炎留观患者住院周期的影响

目的研究疼痛管理对急诊留观急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP)患者的疼痛发展以及住院周期的影响。方法回顾分析长海医院2018年1月—2019年12月共563名急诊留观住院AP患者的疼痛分级、分类,疼痛处理以及疼痛管理后的住院周期情况。结果AP患者主要症状为腹痛,女性患者平均年龄高于男性（P=0.037）。以MAP分类为主,MAP和MSAP疼痛分级均以2级为主,分类内所占比例分别为59.7%和61.3%。不镇痛患者只有4.6%恶化。1级和2级疼痛MAP患者、2级疼痛MSAP患者镇痛治疗后显著延长住院天数。结论对于MAP患者的1级和2级疼痛,在临床疼痛管理中,尽量不考虑药物镇痛;对于MSAP患者的1级和2级疼痛,应当结合临床情况,鼓励患者减少使用药物镇痛。     

基于近红外荧光蛋白的细菌体内成像研究

目的建立表达iRFP的细菌株并且进行体内和体外成像。方法合成iRFP基因序列,构建pPL-BV和pET-3a-iRFP质粒,转化质粒进入细菌,检测细菌激发和发射波长,分析细菌体外和体内荧光分子成像。结果转化含iRFP质粒的细菌的激发波长峰值为690nm,发射波长峰值为713nm,细菌可进行体外和体内荧光分子断层成像。结论本研究成功构建了表达iRFP的细菌,体内外成像可快速分析该细菌的数量变化和体内分布。