腹腔镜与开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对机体微炎症和氧化应激影响的比较

目的:比较腹腔镜与开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对机体微炎症和氧化应激的影响。方法:将50例卵巢子宫内膜异位囊肿患者分为腹腔镜囊肿剔除术25例(腹腔镜组)和开腹囊肿剔除术25例(开腹组)。所有患者均分别于手术前、术后1d和术后3d时取静脉血,散射比浊法测定血清C反应蛋白(CRP),ELISA双抗体夹心法测定血清IL-6和肿瘤坏死因子(TNF-α),硫代巴比妥酸比色法测定血浆丙二醛(MDA),羟胺法测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)。结果:两组术后1d时CRP、IL-6、TNF-α水平均明显高于术前,术后3d时开腹组CRP进一步升高,其余指标有所回落,开腹组术后1、3d时CRP、IL-6、TNF-α水平均明显高于腹腔镜组。腹腔镜组术后1、3d时MDA、SOD水平与术前比较差异无显著性;开腹组术后1d时MDA明显升高,而SOD明显降低,术后3d时均有所恢复,但未恢复至术前水平;术后1、3d时开腹组MDA均高于腹腔镜组,而SOD均低于腹腔镜组。结论:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术手术创伤小,术后微炎症反应轻,机体氧化应激反应较剖腹手术低,且恢复迅速。     

磁共振波谱与洛文斯顿认知评定量表在脑卒中后认知功能评定中的相关性分析

目的 探讨脑卒中后认知障碍患者磁共振波谱（MRS）与洛文斯顿认知评定量表评分的相关性,分析其临床意义。 方法 采用简易精神状态检查量表(MMSE)筛查脑卒中认知障碍患者30例(认知障碍组)和脑卒中无明显认知障碍患者30例(卒中对照组),另选30例健康志愿者作为健康对照组。3组间性别、年龄、文化程度、病程等一般资料均相匹配,3组均行MRS检查及LOTCA评定,比较3组评定结果,分析MRS与LOTCA相关性。 结果 ①认知障碍组LOTCA总分及各项评分均低于卒中对照组和健康对照组(P<0.05),卒中对照组LOTCA总分及定向力、空间知觉、视运动组织、思维运作各项评分低于健康对照组(P<0.05),而视知觉和动作运用评分低于健康对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。②认知障碍组双侧海马区NAA/Cr低于卒中对照组和健康对照组(P<0.05),双侧海马区Cho/Cr高于卒中对照组和健康对照组(P<0.05),卒中对照组双侧海马区NAA/Cr低于健康对照组（P<0.05）,双侧海马区Cho/Cr高于健康对照组（P<0.05）。③左侧海马区NAA/Cr与LOTCA总分、各分项及注意力评分呈低至中度正相关(r＝0.376～0.661,P<0.05);右侧海马区NAA/Cr与LOTCA总分、各分项及注意力呈低至中度正相关(r＝0.396～0.691,P<0.05);左侧海马区Cho/Cr与LOTCA总分及各分项呈低至中度负相关(r＝-0.368～-0.619,P<0.05),与注意力无明显相关性(r＝-0.312,P>0.05);右侧海马区Cho/Cr与LOTCA总分及定向力、视知觉、视运动组织及思维运作呈低至中度负相关(r＝-0.391～-0.632,P<0.05),与空间知觉、动作运用及注意力无明显相关性(r＝-0.263,r＝-0.339,r＝-0.219,P>0.05)。 结论 MRS用于评定脑卒中患者的认知功能可有效鉴别认知障碍的存在,MRS与LOTCA评分具有相关性,两者结合能更全面和客观地评价认知功能障碍。     

S100A4在类风湿关节炎滑膜中的表达及其对成纤维样滑膜细胞分泌VEGF促进血管生成的影响

目的:研究S100钙结合蛋白A4(S100A4)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者和正常人膝关节滑膜中的表达水平,以及S100A4对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞(rheumatoid arthritis fibroblast-like synoviocytes,RAFLSs)促进血管生成的影响。方法:滑膜分别取自RA患者(RA组)及正常人(control组)膝关节,免疫组化法观察S100A4和VEGF蛋白在2组滑膜中的表达情况。RAFLSs分离自活动性RA滑膜;ELISA法检测S100A4刺激RAFLSs分泌血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的作用;用rh S100A4孵育RAFLSs的条件培养基作用于人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs),检测S100A4体外血管生成能力。结果:S100A4及VEGF蛋白在RA组滑膜中高表达(P0.05),rh S100A4显著刺激RAFLSs分泌VEGF,呈时间和剂量依赖性(P0.05);rh S100A4孵育RAFLSs的条件培养基可促进HUVECs在体外形成管腔。结论:S100A4蛋白在RA患者膝关节滑膜中高表达,S100A4可通过促进RAFLSs分泌VEGF来刺激滑膜血管生成。这些结果提示S100A4可作为治疗RA的潜在靶点。     

不同液体复苏方法对孕兔失血性休克各脏器ATP酶活性的影响

目的： 探讨限制性液体复苏对非控制性失血性休克孕兔腹腔内失血量、补液量、血细胞比容（Hct）及各脏器Na＋-K＋-ATP酶活性和Ca2＋-Mg2+-ATP酶活性的改变,以分析其对休克后近期能量代谢的影响。方法: 将30只孕中晚期新西兰大白兔随机分为5组：(1)假休克组（SS）;(2)休克未处理组（SH）;(3)传统复苏组（NS）;(4)生理盐水限制性输液复苏组（NH）;(5)高渗高胶液体限制性复苏组（HHH）。实验设计分为休克期（T0-T30 min）、休克复苏期T30（T30-T90 min）及休克复苏期T180（T90-T180 min）。休克期：除SS组外各组动物均接受离断子宫系膜小动脉及颈动脉放血至平均动脉压（MAP）40-45 mmHg,制作非控制性失血性休克模型。休克复苏期T30：NS组接受生理盐水（4 mL/kg）及林格氏液快速输注以维持MAP在80 mmHg左右;NH、HHH组接受生理盐水（4 mL/kg）或高渗高胶液（6％羟乙基淀粉＋7.5％氯化钠）（4 mL/kg）及林格氏液输注以维持MAP在60 mmHg左右。休克复苏期T180：除SS组外各组动物均接受手术止血及输血输液治疗。实验中监测血细胞比容(Hct),统计腹腔内失血量、补液量。实验结束后处死动物取心脏、肺脏、肝脏、肾脏、小肠和骨骼肌组织检测Na＋-K＋-ATP酶、Ca2＋-Mg2+-ATP酶活性。 结果: 腹腔内失血量与补液量：NH［(4.3±0.2) mL/kg,(47.2±4.1) mL/kg］与HHH［(4.1±0.3) mL/kg,(44.9±4.3) mL/kg］均明显低于NS［(5.5±0.2) mL/kg,(65.5±3.8) mL/kg］。T180 min：Hct在NH(21.0%±2.1%)与HHH(21.5%±1.8%)均显著高于NS(14.2%±1.5%)及SH (12.5%±1.4%)。失血性休克引起Na＋-K＋-ATP酶、Ca2＋-Mg2+-ATP酶活性的升高;其中骨胳肌、心肌、肝、肾组织Na＋-K＋-ATP酶活力在NH（5.42±1.41,4.54±2.01,4.13±0.62,3.42±0.84）与HHH（3.97±0.91,2.94±0.66,3.22±1.42,3.03±0.53）均显著低于NS（7.34±1.41,6.23±1.53,6.11±0.97,5.82±0.69）与SH（9.11±0.52,8.40±1.08,7.04±1.13,6.55±1.45）;肺及肠组织中,NH、HHH、NS组比较无显著差异。结论: 孕兔非控制性失血性休克后导致能量代谢障碍,不同器官影响不同,其中心肌和骨胳肌ATP酶活性改变显著。传统复苏加剧了能量代谢的紊乱,限制性复苏相对稳定了能量代谢,减轻对细胞生物膜及细胞器的损害。     

非肝硬化食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者内镜检查时长的相关影响因素

目的 探讨非肝硬化食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者内镜检查时长的相关影响因素.方法 回顾性分析在合肥市第三人民医院行内镜检查的198例非肝硬化食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料,按检查的时间分为24 h内内镜检查者(及时内镜检测组)125例和24 h以外行内镜检查者(拖延内镜检测组)73例,比较两组患者的性别、年龄、平均动脉收缩压、平均动脉舒张压、并发症、病变部位、血红蛋白浓度,将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析,以确定行内镜检查时间的独立影响因素,并比较两组患者在研究期间的生存率.结果 性别、年龄、血红蛋白浓度、是否合并并发症以及病变部位是非肝硬化食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者行内镜检查时长相关影响因素(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、是否合并并发症、血红蛋白浓度以及病变部位均为非肝硬化食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者行内镜检查时长的独立影响因素(P<0.05);及时内镜检查组患者的1年生存率为99.2％,拖延内镜检查组1年生存率为94.5％,两组患者1年生存率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 年龄、是否合并并发症、血红蛋白浓度以及病变部位均为非肝硬化食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者行内镜检查时长的独立影响因素,对于合并危险因素的患者要给予及时合理的干预,避免临床不良事件的发生,提高患者的生存率.     

胎儿生长受限的分娩时机及方式

胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）是导致围产儿死亡和患病的重要因素。文章对比中国、美国、英国、加拿大、法国、新西兰、爱尔兰国家FGR指南及专家共识，参考最新临床研究，总结了FGR的分娩时机及分娩方式。     

妊娠合并流行性出血热一例

正流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)又称肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS),是由汉坦病毒属的各型病毒引起的,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病[1],在我国属于乙类传染病。妊娠合并EHF临床少见,且症状不典型,病死率高,临床上易出现漏诊及误诊。现将南方医科大学南方医院收治的1例妊娠合并EHF病例报告如下。     

缺氧诱导因子HIF-1α与自噬相关因子Beclin-1和P62在结直肠腺瘤与腺癌癌变中的表达

目的探索缺氧诱导因子（HIF-1α）与自噬相关因子（Beclin-1）和（P62）在结直肠息肉、结直肠癌（CRC）中表达及与临床病理特征之间的关系。 方法收集2018年1月至2021年1月合肥市第三人民医院结直肠息肉（包括非腺瘤性和腺瘤性息肉）、结直肠癌患者资料和肠镜标本组织，另取正常患者结直肠粘膜作为对照组。苏木精-伊红（HE）染色并根据肠组织进行病理分型，免疫组织化学方法检测HIF-1α和Beclin-1、P62在息肉、癌组织以及正常肠黏膜表达情况并结合其临床病理资料进行统计分析。共51例患者，男性25例，女性26例，中位年龄58.7±13.9（28~95）岁。其中，腺瘤性息肉14例、非腺瘤性息肉16例、CRC11例及正常结直肠黏膜10例。 结果HIF-1α在正常结直肠黏膜、非腺瘤性息肉、腺瘤性息肉以及CRC中阳性表达率分别为20.0%、31.2%、64.3%和81.8%；Beclin-1在对应各组阳性率为40.0%、62.5%、85.7%和90.9%；P62在对应各组阳性率为30.0%、56.3%、78.6%和90.9%。与正常组比较，非腺瘤性息肉中HIF-1α、Beclin-1和P62表达差异无统计学意义（P＞0.05），但腺瘤性息肉以及CRC中表达差异具有统计意义，呈递增趋势，CRC中表达显著高于腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉（P＜0.05）。 结论HIF‐1α以及自噬相关因子Beclin-1和P62在CRC以及腺瘤性息肉表达显著高于非腺瘤性息肉以及正常结直肠黏膜，呈递增趋势，提示缺氧和自噬功能异常可能参与结直肠腺瘤癌变过程。     

不同液体复苏对休克产兔急性肺损伤的影响

目的比较不同液体复苏失血性休克产兔致急性肺损伤的差异。方法 24只新西兰产兔制作失血性休克复苏模型,随机分为假休克组、生理盐水复苏组、羟乙基淀粉复苏组和高渗盐水复苏组（每组6只）;分别于放血前、休克期末、复苏期间以及复苏期末4个时间点采血测定TNF-α、IL-10;复苏期持续3 h后处死动物,取肺组织检测丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、髓过氧化物酶（MPO）、核因子-κB（NF-κB）活性、干湿质量比（DW/WW）和细胞间黏附因子1（ICAM-1）mRNA表达。结果除假休克组,休克复苏期各组血清TNF-α、IL-10均升高,其中高渗盐水复苏组TNF-α、IL-10水平低于生理盐水复苏组和羟乙基淀粉复苏组;休克复苏后高渗盐水复苏组产兔肺组织MDA、MPO、DW/WW、ICAM-1 mRNA表达和NF-κB活性均明显低于另两组,SOD水平较高。结论高渗盐水对失血性休克产兔所致的急性肺损伤具有一定的保护作用,其调节机制可能与抑制NF-kB的活化,减少中性粒细胞黏附分子ICAM-1的表达有关。     

奥美拉唑三联法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效比较

目的：探讨奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌临床疗效差异。方法：选择我院2007-10～2009-10消化性溃疡患者83例,以上患者均为幽门螺旋杆菌感染阳性。将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。其中观察组43例,对照组40例。观察组给予奥美拉唑20mg,2次/d,盐酸克拉霉素500mg,2次/d,阿莫西林1000mg,2次/d。对照组给予奥美拉唑20mg,2次/d,甲硝唑400mg,2次/d,阿莫西林1000mg,2次/d。两组患者治疗时间均为2周。结果：两组患者幽门螺旋杆菌阴性率（根除率）比较,差异有统计学意义,P〈0.05;两组患者溃疡愈合率比较,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：奥美拉唑、盐酸克拉霉素、阿莫西林的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染优于含有甲硝唑的三联疗法,值得临床借鉴。