痔术后排便困难的治疗进展

痔是肛肠科常见病,其发病率较高,手术是其主要治疗方法,约30％的痔患者术后会出现排便困难。排便困难不仅会增加患者的痛苦,还会加重创口．出血、水肿,严重者还可引起内痔结扎线过早脱落,导致大出血等严重并发症。本文就近年来防治痔术后排便困难的研究进展综述如下。     

基于UPLC技术测定栀子主要有效成分及特征指纹图谱研究

目的：为进一步提升栀子药材的质量评价方法,该文建立了同时测定栀子药材中4个主要有效成分（京尼平苷酸、栀子苷、西红花苷-Ⅰ、西红花苷-Ⅱ）含量检测方法。方法：采用超高效液相色谱法,Waters Acquity UPLC BEH-C₁₈色谱柱（2.1mm×100mm,1.7μm）,以乙腈（A）-0.1%甲酸水溶液（B）为流动相,梯度洗脱,流速0.3mL·min^-1;检测波长分别为240nm、440nm。在优化的色谱条件下,4个有效成分浓度在0.0065-96μg·mL^-1范围内线性关系良好,相关系数（R²）不低于0.9995,检测限为0.0386-0.1875μg·mL^-1。结果：对不同产地12批栀子药材的含量测定表明,不同产地栀子药材中4个成分的含量存在较大差异,其中栀子苷、西红花苷-Ⅰ含量分别为2.44%-6.96%、1.26%-3.04%。同时利用ChemPattern软件构建了12批栀子药材的特征指纹图谱,并采用多元统计方法（相似度SA、主成分分析PCA和聚类分析HCA）对不同样品测定结果进行了分析和探讨。结论：所建立的方法为栀子药材及饮片的质量评价和控制提供了参考。     

新冠疫情下维持性血液透析患者的应对策略与实践

目的 探索面对新冠疫情期间对于疾控判定为密接或疑似新冠阳性的维持性血液透析患者的救治策略。以缩短救治时间,提升救治效果。方法 通过选拔连续性肾脏替代(CRRT)专科护理人员,成立应急血透团队,简化救治流程,精确时间节点,加强团队培训能力,比较策略实施前后的救治时间及护理满意度。结果 患者的急诊检验检查报告时间,核酸检测报告时间,CRRT护士到达时间,CRRT上机治疗时间,完成CRRT后转运120时间均比对照组有明显缩短(p均<0.001),患者的护理满意度显著升高(p<0.001)。结论 成立应急血透团队,简化及优化救治流程,加强相关培训等新策略能有为血透患者赢得救治时间,提高救治效率,并且增加护理满意度,具有一定的临床应用价值。     

超声诊断脾脏异位1例

患者,男,20岁。主因腹部疼痛1周就诊。临床检查于脐右侧触及约8cm×3cm×2cm肿物,质软,有活动感。临床诊断:腹部肿物待诊,游走肾?建议超声检查。超声所见:病人肝、胆、胰、双肾未见异常。经多切面扫查于脾区未探及脾脏回声(图1),于脐右侧脊柱右前方见11.0cm×3.2cm脾样回声(图2),见脾门切迹,彩色多普勒可见血流进入其内,嘱病人左侧卧位,可见其随体位向脐左侧移至脊柱左前方;恢复仰卧位可见其复原位;右侧卧位未见其位置有明显改变。超声诊断:右中腹脾样回声,考虑:异位脾。建议病人CT检查,CT诊断为异位脾。     

持续低热烫伤患者的皮损特点和原因分析

对31例持续性低热烫伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结皮损特点和发病原因。结果示持续性低热烫伤的基本皮肤损害为红斑、水疱或大疱,可合并出现火激红斑等特殊皮损形态。本组患者多数表现为浅度烫伤（90.3%）,少数为深度烫伤（9.7%）;发病部位主要位于下肢（61.3%）;引起低热烫伤的热源主要是取暖用品（80.7%）。6个月随访,77.4%患者烫伤皮肤恢复正常,9.7%留有色素沉着,9.7%留有瘢痕增生,3.2%留有瘢痕疙瘩。     

调节性T细胞与天疱疮

天疱疮是一种病因复杂的自身免疫性疾病。天疱疮患者的免疫功能处于一种非正常的”增高”状态，体内和体外研究均显示天疱疮发病中同时存在细胞免疫和体液免疫紊乱。研究表明调节性T细胞的减少可能在这种免疫紊乱中起作用，并发现又头翼状螺旋转录因子可调控调节性T细胞细胞发育及其功能效应。近年来通过研究调节性T细胞细胞的分类、产生和功能及其在天疱疮患者体内可能发挥作用的环节，有助于阐明天疱疮发病机制及寻找有效及有针对性的治疗措施。     

百令胶囊治疗稳定期慢阻肺合并呼吸衰竭临床研究

目的观察百令胶囊对稳定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者血气指标、肺功能指标、T淋巴细胞亚群及6 min步行试验的影响,评价其疗效。方法选取2019年5月1日—2020年12月1日就诊于我院呼吸与危重症医学科门诊的稳定期COPD合并呼吸衰竭患者86例。采用随机数字表法,分为治疗组、对照组各43例。对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可)(320微克/9微克/吸×60吸/支),用法:每次1吸,每日2次吸入;联合鼻导管长期家庭氧疗:流量1.0~2.0 L·min^-1,每日吸氧15 h。治疗组在对照组基础之上,加用百令胶囊治疗,用法:口服,2.0 g·次^-1,3次·d^-1。两组均连续治疗3个月。分别于治疗前后检测两组患者呼吸空气2 h以上的动脉血气分析指标(PaO₂、PaCO₂、SpO₂)、肺功能(FEV₁、FEV ₁/FVC)、血清T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)指标及6 min步行试验。结果治疗后两组患者的血气指标(PaO₂、PaCO₂、SpO₂)均有所改善(P<0.05),组间比较无明显差异(P>0.05)。治疗后两组患者的肺功能(FEV₁、FEV₁/FVC)、血清T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)指标及6 min步行试验均有所改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论百令胶囊治疗稳定期COPD合并呼吸衰竭,能够有效改善患者的免疫功能,提高肺功能,增强其活动耐量,值得临床推广使用。     

内脂素在强直性脊柱炎新骨形成中的研究进展

内脂素是由内脏脂肪组织分泌的一种脂肪细胞因子,其结构蛋白与前B细胞克隆增强因子一致,并与烟酰胺磷酸核糖转移酶具有同样的作用.作为一种多功能蛋白质,内脂素不仅参与细胞增殖、分化和凋亡等过程,并且在糖脂代谢以及机体炎症和免疫应答方面起着重要作用.内脂素可通过对骨形成和骨吸收协调方面以及通过炎症和免疫方面的调节在强直性脊柱炎...     

替米沙坦与硝苯地平治疗高血压合并阵发性心房颤动比较研究

目的探讨替米沙坦与硝苯地平治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床效果。方法选取高血压合并阵发性心房颤动患者126例,随机分为2组,对照组63例,口服硝苯地平缓释片(10~40 mg/d,疗程2 a),观察组63例口服替米沙坦(40~80 mg/d,疗程2 a),比较2组患者治疗前后的血压状况、心电图结果、超声心动图结果、阵发性心房颤动复发情况与进展情况。结果治疗后,对照组收缩压、舒张压均明显降低,观察组收缩压、舒张压、P波时限、P波离散度、左房舒张末期容积、左房收缩末期容积均显著降低(P均0.05)。对照组P波时限、P波离散度、左房内径、左房舒张末期容积、左房收缩末期容积均有所降低,观察组左房内径也有所下降,但均无显著性差异(P均0.05)。2组收缩压、舒张压、左房内径比较均无显著性差异(P均0.05)。观察组P波时限、P波离散度、左房舒张末期容积、左房收缩末期容积、阵发性心房颤动复发率、阵发性心房颤动进展率均明显低于对照组(P0.05)。结论与硝苯地平相比,替米沙坦可明显改善患者的血压状况,有效逆转左房扩张,降低P波时限和P波离散度,预防阵发性心房颤动复发和进展的效果更好。     

隧道式PICC与传统PICC应用效果的系统评价

目的 系统评价隧道式PICC与传统PICC的应用效果。方法检索TheCochraneLibrary、Embase、PubMed、Webofscience、万方、VIP、CNKI等关于隧道式PICC与传统PICC相比较的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）,受控的临床试验（controlled　clinical　trial,CCT）和队列研究,按照JBI文献评价标准对文献进行质量评价,使用Rstudio进行meta分析或描述性分析。结果共纳入16篇文献2760名患者。分析结果显示传统PICC导管留置时间低于隧道式PICC（P<0.01）。隧道式PICC并发症发生率（渗血、静脉炎、导管堵塞、导管脱出、导管相关性感染、导管移位）及血培养阳性率均低于传统PICC（P<0.01）,一次性置管成功率无显著差异（P>0.05）。结论隧道式PICC的应用明显优于传统PICC,具有置管时间长、置管后并发症发生少、血培养阳性率低等优势;但由于高质量文献较少,仍需进一步论证研究。