食管癌放射治疗中肿瘤退缩速度与预后的关系

目的 探讨食管癌肿瘤退缩速度与预后的关系及临床价值.方法 病理证实为鳞状细胞癌的81例食管癌患者,在放疗过程中每放疗肿瘤剂量(tumor dose,TD)10戈瑞(gray,Gy)进行一次食管吞钡X线检查.观察至TD达70 Gy.按照1982年郑州会议影像学分类法,并根据放疗中分级变化判断肿瘤退缩速度,分为三组:A组(放疗中肿瘤快速退缩):放疗至TD40Gy食管吞钡X线已达到Ⅰ、Ⅱ级;B组(放疗中肿瘤缓慢退缩):放疗至TD40Gy食管吞钡X线Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束达到Ⅰ、Ⅱ级;C组(放疗结束肿瘤明显残留):放疗至TD70 Gy时食管吞钡X线仍为Ⅲ、Ⅳ级.结合临床综合分析与预后的关系.结果 A、B、C三组近期疗效达到CR比例分别为100.0%、62.9%、26.7%,P<0.05;3年总生存率分别为45.8%、22.2%、16.7%,但再进一步比较三组中不同肿瘤退缩速度近期疗效达到CR患者的3年生存率分别为45.8%、35.3%、37.5%,显示差异无统计学意义(P>0.05).结论 肿瘤退缩速度与近期疗效密切相关,而近期疗效是影响预后的重要因素.放疗中肿瘤退缩速度及TD达40 Gy时食管吞钡X线分级情况,可为后一阶段治疗方法的选择提供重要信息.     

鼻咽癌患者放疗前后营养状况的前瞻性研究

目的 前瞻性评价鼻咽癌患者放疗前后的营养状况,探析营养不良的早期预测因子。方法 采集159名初诊的鼻咽癌患者放疗前后的体质量及就诊时的基本资料,分析影响其营养状况的相关因素。结果 放疗前3个月89名(56%)患者已减轻5%的体质量,放疗结束,体质量下降范围为2.1～12.6kg,平均值为6.9kg。逐步回归发现,整体健康状况、体质量指数(BMI)、N分期、失眠、放疗技术、卡式评分(KPS)、同步放化疗及疲倦与放疗期间体质量减轻密切相关。结论 鼻咽癌患者营养不良是一种普遍现象。整体健康状况、体质量指数等8个因子可以对鼻咽癌放疗期间体质量减轻起到预测作用。     

大分割立体定向放射治疗用于脑转移瘤40例效果观察

目的探讨大分割立体定向放射治疗(HFSRT)脑转移瘤的临床疗效。方法对40例脑转移瘤患者行HFSRT治疗,总剂量50～65 Gy,3 Gy/d,1次/d,每周5次;或4～5 Gy/d,隔日1次,每周3次。观察近期疗效、不良反应发生情况,随访3～38个月,统计生存率。结果局部病灶有效率(CR+PR)为82.5%(33/40);不良反应(脱发、骨髓抑制、脑水肿等)多为1～2级,经支持、对症处理后均能耐受。1年生存率为45%(18/40),2年生存率为20%(8/40),3年生存率为5%(2/40)。截止到2009年11月共有38例死亡,死亡原因:颅内转移灶未控或新病灶出现及原发肿瘤复发和其他脏器转移。结论 HFSRT用于脑转移瘤近期疗效好,不良反应小,可明显延长患者生存期。     

直线加速器立体定向放射治疗在中晚期食管癌患者中的效果分析

目的:分析直线加速器立体定向放射治疗在中晚期食管癌患者中的效果。方法:选取本院2018年7月~2020年9月接收的72例中晚期食管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组(36例):常规化疗;观察组(36例):常规化疗+直线加速器立体定向放射治疗。观察两组治疗疗效、肿瘤标志物水平(鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)与角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1))、毒副反应(骨髓抑制、恶心、呕吐、放射性肺炎、放射性食管炎)情况。结果:观察组总有效率(97.22%)高于对照组(77.78%),差异具有统计学意义(P<0.05);放疗前两组肿瘤标志物水平对比差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05),放疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组毒副反应发生率(19.44%)略高于对照组(16.67%),但差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:中晚期食管癌患者应用直线加速器立体定向放射治疗能在保证安全性的同时,降低肿瘤标志物水平,显著提升治疗效果。     

三维适形放疗加甘氨双唑钠增敏治疗局限晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的研究甘氨双唑钠加三维适形放疗（3DCRT）对局限晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法随机将77例局限晚期非小细胞肺癌患者分为三维适形放疗加甘氨双唑钠（CMNa）组(A组)和单纯三维适形放疗组(B组),评价近期疗效和毒副作用。结果A组的有效率（CR+PR）明显高于B组,分别为76.9%、52.6%(χ2=4.99,P=0.026）;应用甘氨双唑钠后肿瘤病灶完全缓解时的放疗增敏比（SER）为1.21,达部分缓解时为1.40。2组的毒副反应差异无统计学意义。结论甘氨双唑钠对局限晚期非小细胞肺癌的三维适形放疗有敏感作用,可以提高近期疗效。     

三维适形放疗加紫杉醇卡铂周方案同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察三维适形放疗联合紫杉醇卡铂周方案同步化疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法将94例局部晚期非小细胞肺癌患者分为同步A、B组及序贯组,分别为33、29、32例。均采用三维适形放射治疗,2?Gy/次,总剂量70?Gy。同步A组采用紫杉醇50?mg/m2+卡铂AUC1.5,给药时点1、8、15、29、36、43?d。同步B组方法同A组,但紫杉醇为40?mg/m2。序贯组采用紫杉醇150?mg/m2卡铂AUC5,21?d为1周期,放疗前使用2个周期。结果同步A、B组、序贯组的有效率〔完全缓解(CR)+部分缓解(PR）〕分别为81.8%、79.3%、56.2%。序贯组与同步组的差异有统计学意义。3组的中位生存期分别为18.8、17.6、15.6个月;1、2年总生存率分别为74.0%、41.0%;72.0%、39.0%;69.0%、35.0%,组内差异无统计学意义。3组的Ⅱ、Ⅲ级急性放射性食管炎、Ⅱ、Ⅲ级急性放射性肺炎和Ⅱ、Ⅲ级骨髓抑制发生率分别为60.6%、24.2%、42.4%; 58.6%、24.1%、44.8%; 40.6%、21.9%、18.8%。结论紫杉醇加卡铂周方案联合同步放疗,与序贯放化疗相比,可提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效,生存期也有提高的趋势,但毒副反应有增加趋势。