1266例ICU患者白细胞形态学特征分析

目前自动化的血液分析仪虽然很普及,但再先进的血液分析仪,都还不能准确鉴别所有血细胞,特别是幼稚细胞和各种异常形态细胞,在白细胞分类方面,血细胞分析仪不能对白细胞形态及内部微细结构等进行仔细观察和鉴别,对仪器给出各种异常警示标志的标本,用常规血涂片染色显微镜下分类计数,结果并不完全一致。     

影响心肺脑复苏的相关因素探讨

目的：探讨心跳骤停（ＣＡ）患者心肺脑复苏（ＣＰＣＲ）的影响因素。方法：对我科３年多来４６例ＣＡ患者影响ＣＰＣＲ的相关因素进行分析。结果：心脏停跳至急救人员救治时间长短是决定ＣＰＣＲ成败的主要因素，而急救人员的急救技术高低及心肺复苏后的监护则是脑复苏成败的关键，４６例ＣＡ患者，２７例脑复苏成功（５８．７％）。结论：应加强急诊科建设，进一步提高急诊医师及护士的抢救能力，抓紧ＣＡ初４ｍｉｎ正确施行基本生命支持。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷一例误诊

１　病例资料男，７岁。不明原因突然出现剧烈头痛、恶心及呕吐９小时，昏迷伴四肢阵发性抽搐５小时，送当地医院诊治。３天前曾发热，服退热药后未行进一步诊治。查体：体温４１℃，昏迷，呼吸平稳，双膝腱反射未能引出。血白细胞２７×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．８０。考虑急性化脓性脑膜炎，给予大剂量青霉素等治疗。入院９小时后，病儿突然呼吸减弱、减慢至３～５／ｍｉｎ，即予气管内插管及人工呼吸，并急转我院。查体：体温３９℃，中度昏迷，重度脱水征。血糖３４ｍｍｏｌ／Ｌ，血钾５．５ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１５６ｍｍｏｌ／Ｌ，二…     

双相气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征

目的:探讨双相气道正压通气在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的安全性和有效性。方法:随机将26例ARDS患者分为BIPAP组和IPPV组,分别行机械通气,BIPAP14例,IPPV12例,观察两组在治疗前、后24h、治疗1周后不同时段血气分析、呼吸力学、血流动力学变化及两组镇静剂用量和治疗情况的比较。结果:17例(65.4%)治愈出院,9例死亡。BIPAP组机械通气时间[(11±6.2)d对(19±8.5)d]和镇静剂用量显著低于IPPV组(P<0.05)。IPPV组RR、PIP均显著高于BIPAP组(P<0.05)。两组治疗24h后PaO2均比治疗前明显升高,BIPAP组改善更明显。两组血流动力学无明显差异。结论:BIPAP人机协调好,肺损伤小,改善氧合,能有效、安全应用于治疗ARDS。     

连续性血液净化对18例危重患者的治疗观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)对危重患者的疗效。方法回顾性分析18例危重病人CBP治疗的临床资料,观察CBP治疗前后血流动力学、血生化的变化和临床症状改善的情况。结果CBP治疗过程中血流动力学稳定,治疗后尿素氮、肌酐、水电解质、酸碱失衡均得到较好控制,氧合也有一定的改善。治愈10例,病情加重出院4例,死亡4例。结论CBP血流动力学稳定,溶质清除率高,有利于患者肾功能及呼吸功能的改善。CBP是抢救危重患者的一种有效手段。     

醒脑静合纳洛酮治疗重度急性酒精中毒

急性酒精中毒是内科常见急症 ,严重者可危及生命。我科自 1 997年 1月— 2 0 0 1年 4月应用醒脑静联合纳洛酮治疗因重度急性酒精中毒昏睡而住院患者 4 8例 ,并与同期应用醒脑静、纳洛酮治疗的 5 1例和 4 2例重度急性酒精中毒患者比较 ,取得显著疗效。现报道并分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1 4 1例均符合重度急性酒精中毒的诊断标准[1- 2 ] ,无器质性疾病史 ,年龄 1 6～ 4 8岁。将其随机分成 3组 :治疗组 4 8例 ,其中男 4 3例 ,女 5例 ;平均年龄 30岁 ;平均就诊时间 4 0ｍｉｎ ,平均饮酒量 ( 5 0 0± 2 5 0 )ｍＬ。醒脑静组 5 1例 ,…     

多器官功能障碍综合征的进展

介绍多器官功能障碍综合征(MODS)的定义、命名及其发病机制的几个假说,总结近年来防治MODS的一些进展,以指导临床诊断及治疗。     

完善急诊医疗体系在心肺复苏中的意义

急诊医疗体系包括"120"急救中心、急诊观察室、急诊ICU[1].这个系统在心肺脑复苏(CPCR)中尤其重要.我科近十年里共诊治心跳呼吸骤停患者202例,其中1990～1994年134例,1995～1999年68例.现将其前后各5年的病例,结合我科逐步完善的急诊医疗体系分析探讨如下.     

急性重度有机磷农药中毒并呼衰者死亡危险因素分析

呼吸衰竭(呼衰)是急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的首要死亡原因.因此,探讨急性有机磷农药中毒并呼衰患者死亡危险因素对提高抢救成功率十分重要.     

MODS的ICU治疗分析

目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)的ICU治疗措施,提高其治疗的成功率、降低病死率。方法对62例发生MODS患者在ICU期间采取密切监测、病因治疗、充分复苏和多器官支持、抗炎治疗和免疫调理、营养支持等综合措施治疗,统计分析这些措施与治疗结果的关系。结果基本正常转普通病房或出院39例(62.90%),放弃治疗6例(9.78%),死亡17例(27.42%)。结论ICU治疗可提高MODS治疗的成功率、降低病死率。