贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效

目的:探讨对晚期大肠癌患者采用贝伐珠单抗联合化疗治疗的临床效果.方法:随机选取大连医科大学附属第一医院收治的178例晚期大肠癌患者,按照实际治疗方案分为观察组85例和对照组93例,观察组患者给予贝伐珠单抗联合化疗治疗,对照组患者给予XELOX方案治疗,比较两组患者的近期疗效、不良反应发生情况以及治疗后的生活质量.结果:观察组患者临床疗效显著优于对照组(67.06%vs 47.31%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者骨髓抑制、神经毒性、肠胃道反应、肝肾毒性及免疫系统障碍发生率比较(25.88%vs 26.88%、17.65%vs 20.43%、20.00%vs 23.66%、15.29%vs 11.83%、11.76%vs 8.60%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者化疗后各项生活质量评分无明显变化,与化疗前比较(65.62分±3.34分vs 67.83分±4.06分、67.67分±3.46分vs 69.26分±3.98分、66.15分±3.52分vs 68.11分±3.96分、66.58分±3.51分vs 68.02分±4.02分、66.83分±3.55分vs 68.39分±3.81分,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者化疗后各项生活质量评分均显著下降,与化疗前比较(51.57分±3.26分vs 67.89分±4.11分、54.62分±3.31分vs 69.30分±3.89分、53.24分±3.28分vs68.15分±3.92分、52.26分±3.22分vs 67.97分±4.11分、53.16分±3.28分vs 68.41分±3.80分),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对晚期大肠癌患者采用贝伐珠单抗联合化疗治疗,能有提高患者的近期疗效,不增加化疗不良反应,对患者生活质量影响较小,值得推广.     

六味安消胶囊预防化疗致便秘50例

[目的]观察六味安消胶囊预防化疗所致便秘的疗效。[方法]观察组（50例）化疗期间予六味安消胶囊3粒，3次／d口服，每周期化疗前3d开始至化疗结束后5d为1个疗程。对照组（50例）只给予化疗。化疗2周期后评价预防便秘疗效。[结果]观察组便秘发生率为6．0％，对照组为20．0％（P〈O．05），口服六味安消胶囊不良反应轻微。[结论]六味安消胶囊预防化疗所致便秘疗效确切，可作为化疗的常规辅助中药。     

EGFR突变及VEGF表达与吉非替尼治疗晚期肺腺癌疗效关系的研究

目的探讨EGFR突变及VEGF表达与吉非替尼治疗晚期肺腺癌疗效的关系。方法直接测序法检测30例晚期肺腺癌EGFR外显子19及21突变,免疫组化法检测VEGF表达,与吉非替尼疗效进行分析。结果 30例患者EGFR突变率46.7﹪(14/30),其中21外显子8例,19外显子6例;吉非替尼有效率50﹪,疾病控制率60.0﹪;15例有效患者EGFR突变率为80﹪,12例无效者为16.7%,差异显著(P=0.002);EGFR突变者中位无进展生存期为9.5个月,无突变者为1.5个月,差异有显著性(P<0.05)。有效患者VEGF的表达为(-)6例,(+)5例,(■)4例;无效患者为(-)1例,(+)2例,(■)3例,(■)4例,(■)2例,有效者VEGF表达低,差异显著(P<0.05)。VEGF表达与EGFR突变之间无相关性(P=0.104)。结论 EGFR突变者吉非替尼疗效好,VEGF低表达者吉非替尼疗效好。     

西妥昔单抗单周和双周方案治疗晚期大肠癌的对比研究

 目的　比较西妥昔单抗250 mg／m2单周方案和500 mg／m2双周方案分别联合化疗治疗晚期大肠癌的近期疗效及安全性。方法　56例晚期大肠癌患者，ECOG行为状态评分0～2分，均有可评价病灶（RECIST 2000标准）。西妥昔单抗单周方案联合化疗组30例，给药方法为400 mg／m2第1周，以后250 mg／m2每周重复应用；双周方案联合化疗组26例，给药方法为500 mg／m2第1周，以后每两周重复应用。两组均以完成8周治疗或出现疾病进展为治疗终点。结果　西妥昔单抗单周方案联合化疗组28例可评价疗效：完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）7例，疾病稳定（SD）11例，疾病进展（PD）9例，有效率28.6 %，疾病控制率67.9 %；双周方案联合化疗组26例可评价疗效：CR 0例，PR 8例，SD 9例，PD 9例，有效率30.8 %，疾病控制率65.4 %，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组Ⅲ～Ⅳ度不良反应主要表现为皮疹、恶心、中性粒细胞减少及白细胞减少，两组比较差异也无统计学意义（P＞0.05）。结论　西妥昔单抗单周和双周方案分别联合化疗治疗晚期大肠癌疗效相近，不良反应均可耐受。     

HER-2和TIMP-1表达与乳腺导管癌转移及预后相关性

目的：研究乳腺癌组织中表皮生长因子受体-2（HER-2）和金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP—1）的表达情况，探讨其与乳腺癌转移及预后的相关性，寻找能够有效判断乳腺癌转移潜能的分子生物学指标。方法：采用免疫组化二步法检测60例乳腺癌组织中HER-2和TIMP—1的表达情况。结果：HER-2和TIMP—1的阳性表达率与临床分期无明显相关性，P〉0．05；HER-2的阳性表达率，在无淋巴结转移组差异无统计学意义，P〉0．05，TIMP—1的阳性表达率，在有淋巴结转移组（56．7％，17／30）高于无淋巴转移组（23．0％，7／30），差异有显著性，P〈0．01。HER-2和TIMP—1在乳腺癌组织中的表达呈显著正相关，r=0．306，P：0．018。患者的总生存率在HER-2有表达组明显低于HER-2无表达组，P〈0．05，在TIMP—1有无表达组的差异无统计学意义，P〉0．05。结论：在乳腺癌组织中TIMP—1可能有促进淋巴管转移的作用，但TIMP—1不能作为不良预后指标独立检测；HER-2可作为不良预后指标独立检测。     

高、低淋巴道转移能力小鼠肝癌细胞株抑制性消减杂交文库的构建

应用抑制性消减杂交（suppression subtracted hybridization,SSH）技术,分别构建2个不同淋巴道转移能力小鼠肝癌细胞株的SSH文库,高转移文库以高转移能力细胞株Hca-F为检测子（tester）,同源的低转移能力细胞株Hca-P为驱赶子（driver）;低转移文库则相反.随机筛选2个文库阳性克隆进行测序,并在GenBank数据库中进行同源性比较.成功构建高、低淋巴道转移能力小鼠肝癌细胞株SSH文库,高、低转移文库中分别包含995个及967个阳性克隆;其中,95%的阳性克隆含有300bp～1 000bp不等的插入片段;随机测序显示,文库中含有已知的基因、ESTs及与任何序列无同源性的新基因片段.     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶-四氢叶酸治疗晚期大肠癌的临床观察

:目的 :评价奥沙利铂联合 5 -氟尿嘧啶 (5 -Fu)—四氢叶酸 (CF)治疗大肠癌的疗效及毒副反应。方法 :收治大肠癌晚期患者 38例 ,按随机方法 ,分别入试验组 2 0例 (奥沙利铂 5Fu CF)和对照组 18例 (5 -Fu CF)。结果 :试验组有效率为 30 0 % ,对照组 5 6 % ,试验组疗效明显优于对照组 (P <0 .0 1) ,且奥沙利铂对大肠癌常见转移部位如肝脏、腹腔淋巴结、盆腔及肺脏均可见临床疗效 ,毒副反应主要为神经感觉异常 ,其中重度异常为 10 %。结论 :奥沙利铂联合 5 -Fu、CF治疗大肠癌疗效肯定 ,耐受性良好 ,值得临床进一步研究和扩大应用     

晚期非小细胞肺癌二线治疗不同方案的疗效及成本效益分析

目的 评价多西他赛、培美曲塞、厄洛替尼和吉非替尼4种方案二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效,并进行成本效益分析。方法 160例晚期NSCLC患者按二线治疗方案分为4组,每组40例。4种方案分别为：多西他赛75mg／m2 iv.,d1;培美曲塞500mg／m2 iv.,d1;厄洛替尼150mg,每日1次;吉非替尼250mg,每日1次。前两组以21天为1周期,共化疗2～6个周期;后两组口服至病情进展或出现无法耐受的不良反应停药。对所有患者进行近期疗效和无进展生存期（PFS）评价,以获得1个单位（1个月）PFS的花费计算4种方案的成本效益比。结果 多西他赛组、培美曲塞组、厄洛替尼组、吉非替尼组有效率分别为7.5％、10.0％、20.0％和22.5％（P=0.165）;疾病控制率分别为32.5％、50.0％、65.0％和52.5％（P=0.035）;中位PFS分别为2.7个月、2.8个月、3.5个月和3.5个月（P=0.677）。4种方案的3～4级不良反应以多西他赛多见。每获得1个单位PFS,4种方案的花费分别为5635.6、10 279.6、20 814.0和17 587.8元;以多西他赛组为参照,培美曲塞组、厄洛替尼组和吉非替尼组的成本-效益比分别为46 434.7、119 729.4和103 171.0元／月。敏感度分析与成本效益分析的结论一致。结论 多西他赛、培美曲塞、厄洛替尼和吉非替尼4种二线治疗方案治疗晚期NSCLC的疗效未见差异,多西他赛方案的成本-效益比最优;厄洛替尼或吉非替尼治疗的花费高,但不良反应较轻。     

唑来膦酸静脉滴注治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛56例临床观察

恶性肿瘤晚期骨转移的发生率高达15%～70%.骨转移最主要的临床表现就是疼痛,而且是持续性、顽固性疼痛,其中骨转移患者1年内病理骨折发生率为22%～52%.骨转移伴发的疼痛、骨折、功能障碍、心理障碍等严重影响肿瘤患者的生活质量.目前临床上这类病人除了抗肿瘤治疗外,双膦酸盐也是常用药物之一.该类药物在对骨质生长和钙化无明显不良影响的剂量下,有很强的抑制骨质再吸收作用,能减轻肿瘤引起的骨溶解,并使骨痛及高钙血症获得明显缓解.唑来膦酸是目前作用最强的双膦酸盐类药物,起效快、作用持续时间长、安全、患者容易接受.笔者采用唑来膦酸治疗骨转移引起严重疼痛患者56例,取得了良好的止痛效果.     

多瑞吉治疗癌痛的疗效观察

Cancerpainisoneofthemostcommonsymptomsinthepatientswithcancer，itisestimatedthatabout７０％latestagepatientswithcanceraresufferingfromcancerpain．Itisveryimportantfortheclinicaloncologiststocontrolthissymptom．Opioiddrugsarethefirstchoicetotreatmoderatetoseverepain．In１９９９，transdermalFen－tanyl（Durogesic）begantouseintroducedbyXianJanssen．Durogesicprovidesanewmethodtocontrolcancerpain．FromMarch２０００toJanuary２００２，wetreated３０patientswithmoderatetoseverecancerpain，theeffecti…