紫杉醇药物涂层支架植入术后患者外周血单核细胞中热休克蛋白70的变化：生物材料临床应用近期效果随访

目的:植入材料、靶血管病变特征、术前状态、炎症因子及急性期蛋白均对急性冠状动脉综合征接受支架材料介入治疗后的效果有影响,为验证紫杉醇涂层支架临床应用后材料及宿主的相关反应,实验观察了接受紫杉醇涂层支架介入治疗的急性冠状动脉综合征患者的外周血热休克蛋白70水平变化,并分析其临床意义。方法:①连续性入选2004-12/2006-03在江苏大学附属人民医院行经皮冠状动脉介入治疗的78例急性冠状动脉综合征患者,全部病例均置入紫杉醇药物涂层支架。采用流式细胞仪测定症状发作平均(34.1±16.2)h的外周血单核细胞热休克蛋白70阳性表达水平。②所有患者随访至术后6个月,出现心源性死亡、再次心肌梗死、再发心绞痛、再次血运重建术和继发心衰等主要心脏不良事件者为近期预后不良组,无上述情况者判定为近期预后良好组,用logistic多元回归法分析术前状态、靶血管病变特征、植入支架的各项参数及外周血热休克蛋白70水平与主要心脏不良事件发生率的关系,并以同期健康体检者20例为正常对照组。结果:68例患者完成随访进入结果分析。①外周血热休克蛋白70水平:急性心肌梗死患者和不稳定型心绞痛患者比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于正常对照组(P<0.05)。②在多变量的logistic回归分析中,外周血热休克蛋白70独立于其危险因素,能预测急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后近期主要心脏不良事件发生率(OR值为0.904,P<0.05)。结论:回归分析结果提示,应用紫杉醇涂层支架临床治疗近期效果评估中,外周血热休克蛋白70水平高的急性冠状动脉综合征患者近期心脏事件发生率较高,说明外周血热休克蛋白70可能成为判断紫杉醇涂层支架介入治疗后不良事件发生率的独立因素之一。     

火针推拿配合关节腔内注射玻璃质酸钠液治疗肩关节周围炎疗效观察

目的：比较火针推拿配合肩关节腔内注射玻璃质酸钠液方法和单纯采用电针治疗的疗效差异。方法：将96例患者随机分为观察组48例,对照组48例。观察组采用火针推拿配合肩关节腔内注射玻璃质酸钠液治疗,对照组采用单纯采用电针治疗。观察两组治疗前后夜间疼痛时间指数、上举、后伸指数、关节压痛指数等临床症状、体征的变化情况,患者和医生评价情况。结果：3个疗程后两组夜间疼痛时间指数、上举、后伸指数、关节压痛指数均有明显改善,且观察组优于对照组（P〈0.01）。观察组显愈率为87.5%,优于对照组的68.75%（P〈0.01）;总有效率有明显差异（P〈0.01）。结论：火针推拿配合肩关节腔内注射玻璃质酸钠液的有效方法,优于单纯采用电针治疗方法。     

皮内针治疗失眠210例

采用背俞穴阳性反应点皮内埋针方法对２１０例失眠患者的治疗，结果痊愈８６例，显效９４例，好转２２例，无效８例，总有效率为９６．１％。表明该针刺治疗方法疗效显著，作用持久，无任何副作用，特别是对于重症失眠症患者，疗效肯定，值得在临床上推广使用。     

皮内针治疗失眠210例疗效观察

失眠是指不能获得正常的睡眠而言。有初寝就难以入睡,有寐而易醒,醒后不能再寐;亦有睡得不深、不熟,时寐时醒,甚至彻夜不入寐者。1 一般资料 从1979年至1995年共收治210例患者,其中男性61例,女性149例,年龄最小者16岁,最大者65岁。病程均在3月以上,最长者20年,病程1年以上者143例。曾服用安定等催眠剂者189例。15例属精神抑郁     

甲基泼尼松龙在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中的保护作用

目的 探讨甲基泼尼松龙(methylprednisolone,MP)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中脑神经元细胞凋亡的影响,并探讨其可能的机制. 方法 SD雄性大鼠84只,随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、MP组,制造大脑中动脉阻塞模型,缺血2 h后再灌注3、6、12、24 h.MP组于再灌注时腹腔注射MP 30 mg/kg.光镜和电镜下观察脑组织神经细胞形态学变化,免疫组化法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3), 血红素氧合酶-1(HO-1)的蛋白表达,流式细胞仪Annexin-V-PI双染法测定神经细胞凋亡率. 结果 I/R组与Sham组相比,脑组织细胞凋亡率显著增加(P＜0.01),caspase-3,HO-1蛋白表达明显上升(P＜0.05或P＜0.01);MP组与I/R组相比,神经细胞凋亡率显著减少(P＜0.01),caspase-3的表达明显降低(P＜0.01),HO-1表达显著增加(P＜0.01).细胞病理形态改变在24 h最严重,经MP处理后损伤明显减轻. 结论 MP可能通过诱导缺血再灌注损伤后脑组织细胞中HO-1的高表达,从而抑制细胞凋亡来减轻脑缺血再灌注损伤.     

透络散血汤治疗过敏性紫癜58例

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，多见于儿童和青少年，临床以皮肤紫癜为特征性表现，伴有血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎。笔者采用透络散血汤治疗本病，疗效满意。现报告如下。     

依诺肝素和那屈肝素联合阿司匹林、氯吡格雷治疗高危急性冠脉综合征

目的比较依诺肝素和那屈肝素在高危急性冠脉综合征(ACS)患者中的安全性和有效性。方法84例高危ACS患者随机分为依诺肝素组(n=44)和那屈肝素组(n=40),均予负荷剂量阿司匹林(300mg)和氯吡格雷(300mg)口服后,继以口服维持(阿司匹林300mg/d,氯吡格雷75mg/d),皮下注射依诺肝素1mg/kg或那屈肝素0.1ml/10kg,每12小时1次,共7d。每日测定抗Xa因子活性,使用低分子肝素(LMWH)后48h行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。最后一次注射LMWH后8h内进入导管室,术中不追加LMWH或普通肝素(UFH)。结果第三次给药后4h两组抗Xa因子活性均>0.5IU/ml,48h后基本达到较稳定水平。30d随访中,临床主要心脏事件(MACE)、出血发生率、每日所测定的抗Xa因子活性两组均无显著性差异(P>0.05)。结论两种LMWH对高危ACS患者均安全有效。     

老年重下中暑患者血浆热应激蛋白70及其抗体水平的变化

目的　探讨热应激蛋白 70 (HSP70 )水平及其抗体滴度在老年人重症中暑发生、发展中的特点及意义。　方法　应用 Western blot法测定血浆中 HSP70水平 ;应用酶联反应技术经倍比稀释测定血浆 HSP70抗体滴度。　结果　重症中暑的老年、非老年组 HSP70水平分别为 42 2 6± 12 49、385 6± 15 92 ,均明显低于健康的老年、非老年对照组的 6 0 91± 196 1、5 991± 90 5 (均为 P<0 .0 1)。重症中暑的老年组 HSP70抗体 1∶ 10以上阳性率为 80 .6 % ,明显高于其他各组 (均为 P <0 .0 1) ,且死亡的 5例老年患者 H SP70抗体滴度均呈高水平状态。　结论　 HSP70表达水平下降及 HSP70自身抗体产生可能与老年人重症中暑的发生有关。     

低分子肝素在急性冠脉综合征中的应用

急性冠脉综合征(ACS)治疗方案中,抗凝是非常重要的一个环节.与普通肝素相比低分子量肝素在降低ACS患者心脏事件发生方面有更优或至少相同的疗效.本文就低分子肝素在ACS中的应用综述如下.