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1.
目的 探讨内镜超声下肝胃造瘘引流术(EUS-HG)在高位恶性梗阻性黄疸患者中的应用价值。 方法 选取2014年1月至2017年12月在南京医科大学第二附属医院及徐州医科大学第二附属医院住院治疗的高位恶性梗阻性黄疸患者56例,其中男29例、女27例,中位年龄72岁。根据随机数字表随机将患者分为两组:EUS-HG组(20例),应用EUS-HG治疗;经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)组(36例),应用PTCD治疗。对比两组患者的手术成功率、疗效、并发症、手术费用及观察塑料双猪尾支架的中位畅通期。 结果 (1)两组患者的操作成功率均为100.0%。(2)术前及术后1个月时,总胆红素(TBIL)在EUS-HG组为(362.15±138.27)、(56.85±28.57)μmol/L,在PTCD组为(356.47±130.69)、(60.93±25.79)μmol/L;碱性磷酸酶(ALP)在EUS-HG组为(896.57±357.29)、(146.59±48.63)U/L,在PTCD组为 (883.65±364.32)、(151.57±49.73)U/L;谷丙转氨酶(ALT)在EUS-HG组为(252.36±38.77)、(60.29±31.57)U/L,在PTCD组为(246.26±32.57)、(62.56±32.87)U/L;谷草转氨酶(AST)在EUS-HG组为(259.37±30.64)、(62.28±26.58)U/L,在PTCD组为(242.37±29.52)、(60.28±29.57)U/L,组间下降水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后1个月时,C反应蛋白(CRP)在EUS-HG组为(52.57±31.95)、(16.95±8.77)mg/L,在PTCD组为(53.42±35.79)、(25.13±14.77)mg/L,组间下降水平差异有统计学意义(P<0.05)。(3)纳差、腹胀症状缓解率,EUS-HG组80.0%(16/20)和PTCD组52.8%(19/36)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。黄疸、皮肤瘙痒、腹痛症状缓解率,EUS-HG组90.0%(18/20)和PTCD组91.7%(33/36)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)EUS-HG组总并发症发生率20.0%(4/20)低于PTCD组47.2%(17/36),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)EUS-HG组手术花费(22 685.26±2 356.16)元稍高于PTCD组(20 529.57±4 135.63)元,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)随访EUS-HG组患者双猪尾塑料支架中位畅通期为102 d。 结论 EUS-HG疗效确切、并发症发生率低,是一种安全、有效的治疗高位恶性梗阻性黄疸方法,可作为常规ERCP失败后的首选治疗方案。  相似文献   
2.
目的:分析比较ESD与传统手术治疗消化道早癌及癌前病变的有效性﹑安全性及费效比。方法方便选取2014年10月—2015年10月该院住院部收治的消化道早癌及癌前病变患者60例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,两组各为30例,研究组采用内镜粘膜下剥离术(ESD),对照组采用传统外科手术,观察两组患者的住院费用﹑手术时间﹑住院天数及并发症等不良反应。结果两组患者的手术时间﹑住院时间及治疗费用的比较,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患者的病变处完全切除率为86.67%(26/30),对照组患者的病变处完全切除率为93.33%(28/30),两组患者病变处完全切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的出血﹑食管反流﹑感染并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜粘膜下剥离术较传统手术治疗消化道早癌及癌前病变安全有效,一定程度降低患者的经济负担,具有创伤小﹑康复快,值得在临床上大力推广应用。  相似文献   
3.
经皮内镜下胃造瘘术(PEG)于1980年应用于临床,其优点是操作简便、并发症少。本研究对PEG与常规鼻胃管置人进行比较,旨在进一步探讨PEG的优越性。  相似文献   
4.
目的 探讨经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscopic gast rostomy,PEG)的临床应用价值及安全性.方法 对2009年1月至2011年3月间29例患者行经皮内镜下胃造口,回顾性统计并发症的发生率.结果 29例病人PEG术后无与操作相关死亡,无严重并发症,但腹膜炎发生率为6.8%(2/29),考虑为导管渗漏所致,均通过非手术治疗后治愈.结论 经皮内镜下胃造口术操作简便、安全、并发症发生率低,值得临床推广应用.  相似文献   
5.
乳糜腹水常见病因多为肿瘤或感染导致的淋巴管破裂,胰腺炎并发乳糜腹水临床罕见,如延误诊断,病死率甚高.现报道我科收治3例重症急性胰腺炎合并乳糜腹水病例,并结合文献总结分析如下. 资料与方法 2009年1月-2012年3月我科收治3例重症急性胰腺炎并发乳糜腹水患者,男1例,女2例,年龄分别为53、65、78岁.3例均无肝硬化、结核病、丝虫病及外伤史,1例因重症急性胰腺炎胰周脓肿行引流术.实验室检查血甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199均阴性.入院查CT,2例提示坏死性胰腺炎合并胰周积液、腹水;予禁食、抑制胰酶分泌、静脉营养及肠内营养支持、腹腔坏死物引流等治疗,腹胀缓解,腹水减少,但分别于18、20 d腹胀加重,复查CT提示坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿形成、腹水;再予腹腔穿刺,引流液呈乳白色不透明乳糜样.1例为胰周脓肿引流术后,CT示腹水,即行腹腔穿刺置管持续引流,引流液为乳白色浑浊液体.腹水检查:外观为乳白色液体,乳糜定性均阳性,细胞总数分别为750× 106/L、420 × 106/L、6180×106/L,淋巴细胞>80%,腹水甘油三酯分别为7.13 mmol/L、9.40mmol/L、90.0 mmol/L;腹水淀粉酶分别为3103、39、30 U/L.重症急性胰腺炎并发乳糜腹水诊断明确.  相似文献   
6.
PTCD与ERCP对接治疗恶性梗阻性黄疸   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对接胆管支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的可行性。方法对8例恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸ERCP治疗失败患者,超声引导下PTCD成功后,经引流管进入导丝,与ERCP对接后,行胆道支架植入术。观察其临床效果。结果7例获得成功。其中采取右侧肝管穿刺5例,左侧肝管2例;一次性对接成功6例,分次进行1例;植入金属内支架5例,塑料内支架2例。7例均未发生明显并发症,患者3天后查血胆红素均明显下降。结论PTCD与ERCP对接术在梗阻性黄疸ERCP不成功时是一种可选择的治疗方法。  相似文献   
7.
8.
目的:评价同步放化疗对食道癌的疗效。方法:经病理学或细胞学确诊晚期食管癌56例按照随机分组的原则分为奈达铂(NDP-奥先达)+放疗组(治疗组28例)和单纯放疗组(对照组28例)。两组病例均采用目前标准放疗方案:放射源为医用直线加速器(6或10Mv—X线),常规分割剂量每日1次,每次2Gy,每周5次,总剂量64~68Gv,治疗组患者在放疗期问每周给予NDP30mg/m2静脉滴注化疗,对照组按照计划给予单纯放疗。结果:治疗组患者中位生存期为45.00个月(95%CI:42.19~47.81),生存率为76.67%,而对照组患者为38.50个月(95%CI:35.86~41.14),生存率为65.38%,生存曲线显示在放疗中给予奈达铂增敏组生存期优于单纯放疗组,经Log—rank检验,两者生存期比较差异有统计学意义(P〈0.05)。两组病例均未见3级或以上明显毒副作用;2级或以下毒副作用:治疗组22例,对照组19例,差异无显著性(P〉0.05)。结论:同时应用放疗和敏感性化疗药治疗食道癌,可提高对肿瘤局部的控制效果,提高生存率。  相似文献   
9.
目的:探讨血清和胆汁糖链抗原19—9(Carbohydrate antigen19—9。CA19—9)及脱落细胞对胆管癌的诊断价值。方法选择胆管癌30例,胆道良性病变25例,选择因腹痛待查做ERCP榆查显示咦胆管正常者作为对照组。采用化学发光法检测其血清和胆汁中CA19—9的水平,将胆汁离心沉淀后检测胆汁脱落细胞。结果:1.胆汁CA19—9明显高于血清检测结果(P〈O.01):2.不同I腧床分期胆管癌患者胆汁CA19—9的浓度比较未发现统计学差异,但各期胆汁CA19—9的浓度显著高于血清CA19—9的浓度,日有统计学差异,胆汁CA19—9诊断的阳性率为93.3%(28/30),胆汁癌细胞检测阳性率为16.7%(5/30)。结论胆汁CA19—9和胆汁脱落细胞检测对胆管癌的定性诊断有一定的价值。  相似文献   
10.
胆汁CA19—9检测在胆管癌诊断中的价值   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨胆汁糖链抗原19-9(CA19-9)检测对胆管癌的诊断价值。方法选择30例胆管癌患者(胆管癌组)、25例胆管良性病变患者(胆管良性病变组)及25例ERCP检查示胰胆管正常者(正常对照组)。采用化学发光法检测其血清和胆汁中的CA19—9。结果胆管癌组胆汁CA19-9水平明显高于血清水平(P〈0.01),胆汁和血清CA19—9水平均高于胆管良性病变组及正常对照组(P〈0.05)。胆汁不同临床分期胆管癌患者胆汁CA19.9水平比较,P〉0.05;各期胆汁CA19-9水平显著高于血清(P〈0.05)。以35U/ml为界值,胆汁CA19-9诊断胆管癌的灵敏度为93.3%(28/30)。结论胆汁CA19-9对胆管癌的定性诊断有一定价值。  相似文献   
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