我国药物招标采购制度分析

通过对我国现有的药物招标和采购制度的探讨,并运用制度理论以图示形式罗列、推导我国药品招标和采购工作中存在的主要问题,借鉴国外发达国家在制定药品招标和采购制度方面的先进经验,提出构建和完善我国药物招标和采购制度的方案,方案主要包括:实现制度设置公平性的具体措施、建立具有约束性的规则,以及建立政府监管和协调机制等。     

我国药品低可负担性原因分析

我国药品可负担性低主要表现在药品费用高,患者自付比例增长过快。我国药品可负担性低的原因主要有药品价格高、用量多和可替代性等。其中,药品价格高的主要原因是进口药品、合资药品价格高,部分国产“新药”定价虚高等;人口增长,人口老龄化和健康意识提高促进药品使用量上升,医疗保障制度下供需双方的道德风险致使药品使用量增加成为药品费用居高不下主要原因;此外还有药品可替代性的影响。     

我国城镇居民自我药疗需要调查分析

目的了解中国城镇居民自我药疗需要的特征。方法采取分层随机抽样方法,由经过培训的调查员对抽取的居民进行现场问卷调查。结果感冒咳嗽是我国城镇居民进行自我药疗的首要疾病,其次是胃肠不适。89.9%的自我药疗疾病是以前出现过的,有一定药疗经验。自我药疗疾病中有92.2%病情并不严重,有85.2%的治疗需求不是很急切。结论居民对于有过药疗经验且病情不严重的疾病更易采取自我药疗。     

患方在危重临床决策中的地位探讨

当前紧张医患关系下,危重临床决策中医患冲突不断。根据患方在临床决策中的地位差异而有不同的决策模式,具体表现形式有三种模式:家长式决策、知情决策和共享决策。家长式决策已经不符合社会发展的需求,知情决策存在现实的操作困境,尤其在危重临床决策关头。共享决策模式是当前国际上临床决策的发展趋势,随着我国《侵权责任法》的实施,构架患者临床决策中的地位和作用应注重"科学与人道,合情与合法"的原则,保证一种动态平衡。     

湖北省农村居民基本药物可负担性研究

目的：了解湖北省农村地区基本约物价格和可负担性情况。方法：参考国际标准化药品价格调查方法,对湖北省农村地区药品价格和可负担性进行调查。选择7种疾病16种基本药物,计算湖北省农村居民可负担性。结果：多数基本药物的可负担性较好,个别疾病用药的可负担性较差。仿制药品可负担性较好,零售药店基本约物可负担性优于医疗机构,低收入人群可负担性低。结论：评价方法尚需结合我国国情进行改进,需要采取药物经济学评价、加强管理、促进竞争、强化合理用药指导等综合措施提高基本药物可负担性。     

我国药事服务费收取方式探讨

目的：探讨我国药事服务费收取模式。方法：通过文献法查找世界各国药事服务费收取方式的资料,并进行归纳分析。结果：世界上药事服务费的收取方式有多种,其中最典型的方式是按处方收取、按药品收取、按人次收取。结论：各国药事服务费收取方式对中国药事服务费的收取具有借鉴意义,建议中国药事服务费收取应遵循简便易行的原则并兼顾各方利益,采用按人次收费或按处方数量收费的方式。     

药事服务费用水平及其影响因素分析

目的：探讨药事服务费的界定与费用水平。方法：通过文献法收集资料,用归纳比较法分析资料。结果：国外药事服务费水平次均费用在3．50元之间,随服务内容、对象、机构级别等因素变化。结论：我国收取一般药事服务费用是可行的,次均费用水平在10—20元左右可以被不同利益集团广泛接受;但全面履行药事服务职能需要的成本远高于20元,具体水平有待进一步研究。     

“看病贵”的经济学原因分析

从"看病贵"的社会问题入手,以经济学的角度探讨3种不同主体"看病贵"产生的原因。个人主观的看病贵表现为"不值",家庭的看病贵在于"付不起",社会看病贵是"承受不了",并结合医疗保障制度的设计理念,分析医疗保障制度缓解看病贵的内在机理,从而为医疗保障制度的进一步深化完善提供理论依据。     

我国城镇居民自我药疗健康风险主要影响因素研究

目的确定中国城镇居民自我药疗健康风险主要影响因素排序。方法分层随机抽取全国36个药店，由药店药师自行填写调查表。结果解热镇痛药、抗菌药及中药的滥用是增加居民自我药疗健康风险的第一位因素，其次是盲目选购药品。结论减少药物滥用，增强居民对药品的理性消费是降低居民自我药疗健康风险的重要途径。     

我国药事服务费项目设置分析

目的：分析药事服务费项目的界定,为我国开展相关调查,合理设定药事服务费提供依据。方法：通过文献法查找各国药事服务费项目的相关研究,并进行归纳分析。结果：国外药事服务费项目研究以美国最为系统和深入,其药事服务费项目主要分为技术性项目和经营性项目两类。结论和建议：我国药事服务费费可设定人员工资、药房经营和管理、药品分发和存储材料、技术性药学服务提供等项目。建议对医生和药师开展药事服务培训,并逐步扩展技术性药学服务项目。