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呼吸机相关性肺炎临床与病原菌特点分析 总被引:21,自引:7,他引:21
目的进一步了解机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和病原菌特点,探讨防治VAP措施。方法对全院机械通气的患者,从使用呼吸机之日起,进行主动的目标性监测。结果全年我院机械通气患者202例,发生VAP者56例、78例次,呼吸机日(VDs)发病率为98例次/1 000 VDs,年龄>60岁、昏迷、气管切开、使用制酸剂、机械通气时间长等,均是发生VAP的重要因素;VAP的病原菌以G-杆菌为多数,占64.8%,其中铜绿假单胞菌居首位占22.7%;真菌占20.5%;混合感染者13例(23.2%);G-杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高,分离出的葡萄球菌均为MRS。结论VAP的病原菌以G-杆菌占优势,其次是真菌,病原菌的耐药率较高;尽可能缩短机械通气时间、合理选用抗菌药物、加强消毒隔离措施等,有助于VAP的防治。 相似文献
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鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科常见病,多发病。随着鼻内镜外科技术的日臻成熟,鼻窦炎、鼻息肉治疗已进入新的时代[1]。但是完成鼻内镜手术(Fess)只是鼻窦炎治疗的开始,术后定期换药至关重要。有的病人认为,手术后就能治愈,术后不愿意回院随访;术后出院病人回院复诊时由于找不到主 相似文献
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医院和社区感染铜绿假单胞菌的药物敏感性对照分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:比较医院和社区感染铜绿假单胞菌对14种常用抗菌药物的敏感性,为临床用药提供参考.方法:应用Bactec 9120自动培养仪对2005年1~10月临床送检标本进行铜绿假单胞菌的检测,应用纸片扩散法对14种药物进行药物敏感试验,比较医院和社区感染铜绿假单胞菌的检出情况及药物敏感试验结果.结果与结论:共分离出铜绿假单胞菌187株,其中医院感染147株(79%),标本来源为:痰液及支气管灌洗液114份、血液8份,手术部位分泌物5份,腹水及胆道、皮肤、泌尿道等其他分泌物标本20份;属于社区感染40株(21%),标本来源为:痰液及支气管灌洗液33份,胆道、皮肤、泌尿道等其他分泌物标本7份.前者对14种常用抗菌药物的敏感率较高的是头孢他啶(73%)、哌拉西林钠-三唑巴坦(68%)、头孢吡肟(60%)、美罗培南(56%),而耐药率较高的依次为复方磺胺甲噁唑(93%)、庆大霉素(72%)、哌拉西林钠(67%)、阿米卡星(59%);后者对14种常用抗菌药物的敏感率较高的是头孢他啶(78%)、阿米卡星(77%)、哌拉西林钠-三唑巴坦(68%)、头孢吡肟(63%)、美罗培南(63%),而耐药率较高的是复方磺胺甲噁唑(80%)、头孢噻肟钠(55%)、哌拉西林钠(48%)、庆大霉素(43%)、左氧氟沙星(43%).社区感染铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南-西拉司丁钠的敏感率明显高于医院感染.β-内酰胺酶抑制剂如头孢哌酮钠-舒巴坦钠、哌拉西林钠-三唑巴坦的敏感性明显优于同类单剂. 相似文献
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医院感染监测管理网络信息系统的研究与开发 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:开发医院感染管理的信息化软件,探索应用信息化的手段,实现医院感染管理的自动化、程序化,重点加强医院感染的前瞻性监测及环节质量控制,实现抗菌药物的合理应用的分线管理及围手术期用药的疗程控制。方法:利用大型数据库SQL Server 2000和先进的开发工具Delphi 7.0成功地开发了一套功能强大的医院感染监测计算机网络信息管理系统。包括:《医院感染高危因素查询》、《医院感染病例监测系统》、《抗菌药物分线管理及围手术期应用监测系统》及《HIS系统接口程序》等9个子系统。结果:该套系统可在医院范围内将检验科、医院感染管理科、住院部科室等医院感染发生与监测相关科室组建成一个医院感染监控网,实现全院范围内的数据共享和通讯。结论:这套信息系统实现了医院感染监测管理信息化的前瞻性管理及环节过程监控,有效监控和干预了医院感染发生的高危因素,及时监控耐药菌在医院内传播和流行,预防医院感染的暴发和流行,极大地提高了医院感染管理专职人员的工作效率和工作质量,具备实用和推广价值。 相似文献
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疑似医院感染暴发的控制与预防 总被引:3,自引:1,他引:2
目的 通过干预管理,及时控制疑似医院感染暴发(HAISO)并预防其发生.方法 对临床资料进行分析,制定干预措施.结果 HAISO发生在较炎热潮湿的季节;被感染者为ICU术后重症者、留置深静脉导管者及新生儿,分别占47.62%、33.33%、19.05%;均为条件致病菌,其中4起为耐药菌;肺部感染最多占42.86%;HAISO逐年减少,2008-2010年分别为3、2、0起.结论 HAISO的干预措施有效,预防控制并重. 相似文献
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泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床特征及抗感染治疗分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 分析泛耐鲍曼不动杆菌(pandrug resistant A cinetobacter baumanii,PDRAB)感染的临床特征和治疗情况,探讨PDRAB感染的临床防治方法.方法 选取2008年1-12月份我院9例经病原学及药敏试验证实PDRAB的临床感染病例,应用病例分析方法,分析其发生的高危因素及治疗结果.结果 (1)PDRAB感染主要发生在重症基础疾病患者,多合并有糖尿病或高血压等慢性病,有机械通气或手术或导管留置史,患者黏膜完整性破坏;(2)此类感染除对多粘菌素敏感率为100%外,对目前所有常规检测的抗菌药物耐药率均为100%;(3)此类感染目前主要是医院获得性感染,其感染部位主要在肺部,发生前患者均有较长的住院时间,均应用过抗菌药物,尤其是广谱抗菌药物应用比例高,以三代以上头孢菌素和喹诺酮类抗感染药物应用比例较高,考虑耐药菌的产生可能与广谱抗菌药的选择压力有一定关联.(4)使用碳青霉烯类或舒巴坦制剂或二者序贯使用同时联合米诺环素或喹诺酮类或氨基糖苷类有一定的治疗效果.结论 泛耐的鲍曼不动杆近年在医院获得性感染中明显增加,尤其发生在有高危因素患者中;广谱抗菌药物的广泛使用可能与其发生有一定的关联;体外泛耐菌株使用碳青霉烯类或舒巴坦制剂或二者序贯联合其他药物治疗有一定的疗效. 相似文献
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介绍一种慢性鼻窦炎鼻息肉术后出院病人的随访卡 总被引:2,自引:0,他引:2
慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术后,病人定期来院门诊换药对于提高疗效至关重要,但有的病人认为手术后疾病已治愈,或者因复诊和找医生换药不方便而不能定期换药。为方便和提醒病人复诊换药,我院给每例鼻窦炎鼻息肉手术后出院病人发放随访卡,实施1年来效果良好,介绍如下。1一般资料2004年11月至2005年9月,我科共收治慢性鼻窦炎鼻息肉病人136例,均在表面加局部麻醉或者全麻下行鼻内窥镜手术,术后住院5d左右出院。本组出院时均发放随访卡,6个月后有效收回115份。术后有130例在第1个月内能定时完成4次随访,有115例在3~6个月能定时回院随访,有4例失访,2… 相似文献