ERCP术中经十二指肠镜注入硫酸镁对胆总管结石患者血清淀粉酶水平的影响

[目的]研究内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)中经十二指肠镜注入硫酸镁对血淀粉酶水平的影响及患者胰腺炎发生情况.[方法]2014年5月至2016年5月本院收治的82例拟行ERCP患者为研究对象,将其按随机数表法分为硫酸镁组与常规组,每组各41例.两组患者均给予ERCP、内镜十二指肠乳头括约肌切开术、内镜取石治疗,硫酸镁组在插管前向十二指肠乳头局部喷洒硫酸镁,比较两组血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、Oddi括约肌(Sphincter of Oddis,SO)压力、插管成功率及并发症发生情况.[结果]两组术后6 h、24 h血清血淀粉酶、CRP水平均显著高于术前,差异具有统计学意义(均P<0.05);硫酸镁组术后6 h、24 h血淀粉酶、CRP水平显著低于常规组(均P<0.05).两组喷洒10 min后SO基础压力、SO收缩幅度、SO收缩频率较喷洒前显著提高(P<0.05).硫酸镁组喷洒10 min后SO收缩间期与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05),SO基础压力、SO收缩幅度、SO收缩频率显著低于常规组(P<0.05).硫酸镁组插管成功率显著高于常规组,胰腺炎、高淀粉酶血症发生率显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]ERCP术中经十二指肠镜注入硫酸镁可松弛Oddi括约肌,有助于提高插管成功率,减轻胰腺组织损伤,降低血淀粉酶水平及胰腺炎发生率.     

微创治疗肝外胆管结石128例分析

我院1999-06～2006-06经过微创技术治疗的肝外胆管结石128例，效果较好，报告如下。 1临床资料 1．1 一般资料 本组男58例，女70例，年龄35～83（平均57）岁。单纯肝外胆管结石95例，合并胆囊结石33例。通过B超、CT、MRI及逆行胰胆管造影（ERCP）等检查明确诊断。     

我做老年病护理工作的体会

老年病人年龄大,病情重而复杂,死亡率高,病程长且伴有多种疾病,临床症状不典型.要求护理人员具有良好的职业素质,多学科护理知识,保障老年病人的用药安全,重视基础护理和心理护理,理解、宽容、尊重病人,耐心倾听病人的叙述,把爱心献给病人.     

对护理人员的管理办法和质控指标探讨

为了提高护理质量，真正体现“以患者为中心”的现代护理要求，本院护理部在重点落实“三基”的基础上，按“三级甲等”医院建设管理标准，从提高护理人员的自身素质、技能要求和言行规范人手，制定新进护理人员的管理办法和质控指标，并付诸实施，取得了良好效果。现报道如下。     

1例妊娠合并肝癌的围术期护理

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,全球每年新发病约26万例.妊娠合并肝癌极为少见,国内外报道[1]均少,现将我科1例妊娠期肝癌病人的护理要点报告如下.     

湿润烧伤膏治疗烧烫伤的临床护理观察

目的:总结、分析湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧烫伤的疗效及护理要点.方法:对168例烧烫伤病人进行清创后,用湿润烧伤膏(美宝)外敷治疗.结果:有效164例,无效4例,总有效率为97.62%.结论:湿润烧伤膏(美宝)治疗烧烫伤操作简便易行、疗效显著、经济实用,值得临床推广.     

思维导图在腹腔镜结肠癌根治术术后并发症护理中的应用

目的探讨思维导图在腹腔镜下结肠癌根治术术后并发症护理中的应用效果。方法 2010年1至2013年1月接受腹腔镜治疗的结肠癌患者103例,随机分为常规组和干预组,其中常规组52例,进行常规护理;干预组51例,在常规护理基础上,采用自行设计的思维导图固定在床旁护理车上,便于指引护理。2组患者仅由本组护理人员进行护理。结果 2组患者术后并发症,常规组20例（38.5%）,干预组10例（19.6%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中,肺部感染发生率、造口坏死、肠梗阻、术后住院时间等指标的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论思维导图可通过可视化指导护理,能提高护理人员对患者情况的观察与护理能力,预防和减少腹腔镜下结直肠癌患者术后并发症的发生。     

泽泻及其炮制品对肾阴虚水肿模型大鼠的作用机制

目的 通过研究泽泻及其炮制品对肾阴虚水肿模型大鼠的药效作用,探讨泽泻及其炮制品改善肾阴虚水肿的作用机制。方法 将42只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药六味地黄丸组、泽泻低、高剂量组,盐泽泻低、高剂量组,每组6只。除正常组外,其余各组大鼠均通过尾静脉注射阿霉素和灌胃甲状腺素复制肾阴虚水肿模型,正常组和模型组给予等体积蒸馏水,阳性药组给予六味地黄丸（1.4 g·kg^-1）,药物治疗组分别给予泽泻低、高剂量（1、4 g·kg^-1）,盐泽泻低、高剂量（1、4 g·kg^-1）,连续给药4周。末次给药后取大鼠肾脏,通过苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠肾脏组织病理变化,放射免疫法检测血清中三碘甲状腺原氨酸（T₃）、甲状腺素（T₄）、促卵泡生成激素（FSH）、睾酮（T）的含量,全自动生化分析仪测定血清中肌酐（CREA）、尿素（UREA）、胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）的含量;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中促性腺激素释放激素（GnRH）,血浆中环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）的含量,分别用免疫组织化学法和实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测肾脏中水通道蛋白（AQP）-1、AQP-2的表达和mRNA的转录水平。结果 与正常组比较,模型组大鼠体质量、尿量显著降低（P<0.01）,饮水量明显增加（P<0.05）,肾脏有大量炎症细胞浸润及纤维组织增生;T₃、T₄、cAMP/cGMP、CREA、FSH、AQP-1、AQP-2表达及转录水平显著上升（P<0.01）,CHOL、TG含量明显升高（P<0.05）,GnRH和T的含量显著降低（P<0.01）。与模型组比较,泽泻和盐泽泻低、高剂量组体质量均有所增加,其中泽泻低剂量组和盐泽泻低剂量组显著增加（P<0.01）,各组大鼠尿量均有所增加,但差异无统计学意义,肾脏组织炎症细胞浸润减少;明显降低T₄、cAMP/cGMP、UREA、CREA、FSH、CHOL、TG的含量（P<0.05,P<0.01）,升高GnRH的水平（P<0.01）,其中泽泻高剂量组和盐泽泻低、高剂量组大鼠肾脏AQP-1、AQP-2 mRNA的转录水平显著下降（P<0.01）。结论 泽泻及其炮制品对肾阴虚水肿模型大鼠均有改善作用,其机制可能与下调AQP-1、AQP-2表达和纠正下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴紊乱有关。     

一期三镜疗法对胆囊并胆总管结石的疗效研究

目的 研究一期三镜疗法对胆囊合并胆总管结石患者的结石清除率及安全性的影响。方法 选 取2015 年1 月-2016 年6 月于衡水市哈励逊国际和平医院接受治疗的胆囊并发胆总管结石患者136 例进行 研究。依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,观察组进行一期三镜疗法,对照组常规给予开腹术, 对比两组的手术指标、手术成功率、结石清除率、手术并发症及手术前后5 d 的白介素-6（IL-6）、白介 素-10（IL-10）和C 反应蛋白（CRP）等炎症因子水平。结果 观察组的手术时间、术中出血量、切口长 度、胃肠恢复时间及住院时间较对照组少（P <0.05）。观察组的手术成功率及结石清除率与对照组比较无差 异（P >0.05）。观察组手术并发症的总发生率是2.94%,低于对照组的11.76%（P <0.05）。观察组手术前后的 IL-6、IL-10 及CRP 水平差值低于对照组（P <0.05）。结论 应用一期三镜疗法对胆囊并发胆总管结石患者 实施治疗的疗效较好,结石清除率较高,具有较好的安全性,值得推广。     

细菌性肝脓肿22例超声引导经皮穿刺置管引流治疗的护理

目的探讨细菌性肝脓肿患者B超引导置管引流治疗的临床护理。方法对22例细菌性肝脓肿患者进行B超引导下经皮穿刺置管引流治疗,并做好术前、术中、术后护理,加强营养,达到治疗目的,预防并发症。结果22例肝脓肿患者治愈率为i00％,未发生并发症。结论B超引导下经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿具有简便易行、微创、安全简便、成功率高的特点。