TBL教学法在呼吸系统整合课程教学中的应用

目的:探讨以团队为基础的教学(TBL)在基础医学呼吸系统整合课程教学中的应用。方法:以临床医学专业学生为研究对象,比较采用TBL教学的实验组和采用讲授法的对照组的教学效果。结果:实验组平时成绩显著提高(P<0.01),期末总评中等学生的得分更高(P<0.05)。问卷调查显示,实验组在促进学习兴趣、提高知识掌握程度和应用能力等方面优于对照组(P<0.001)。结论:TBL可提高基础医学整合课程学习效果,尤其对学习能力中等学生的促进作用较明显。     

干燥综合征伴肺黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤一例

患者男，27岁，4年前因“右侧自发性气胸”查胸部CT显示两肺数个囊疱样低密度区，2年前发现囊疱样病变较前增多增大，左下肺出现支气管血管束增厚，1年前囊疱样病变明显增多，并出现两肺散在细小结节影，右中叶蜂窝样改变，半年前CT显示两肺满布直径1．0～3．5cm的囊疱样病变及散在0．5～1．5cm的结节样病灶，以两下肺为甚（图1，2）。患者有口干、数次角膜炎发作史及两下肢紫癜史。体格检查：一般情况好，两肺散在湿啰音，眼科检查示双眼角膜弥漫性浅表点状病变；实验室检查：血白细胞3．6×10^9/L，血红蛋白11．0g／L，血沉82mm／h，血清白蛋白30．9g／L，血清球蛋白51．7g/L，血清蛋白电泳显示：白蛋白43．8％，     

基于Python编程的形成性评价在神经外科住院医师临床思维能力培养中的应用

目的探索基于Python编程的形成性评价在提高神经外科住院医师临床思维能力方面的作用。方法选择2019年在浙江大学附属邵逸夫医院神经外科进行住院医师规范化培训的116名学员为研究对象,以随机数字表法将其随机分为试验组(49人)和对照组(67人)。试验组学员每周安排1次形成性评价,带教教师使用Python编程快速制作考题并进行快速评价。对照组学员按照常规方式和流程进行培训。培训结束后对两组学员进行出科考试,并收集学员对教学的评价。结果试验组学员出科考试理论和技能成绩均高于对照组学员[(89.94±5.43)分比(84.82±5.73)分,(80.18±7.23)分比(73.67±7.48)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。在访谈中,有61.2%(30/49)的试验组学员表示基于Python编程的形成性评价对提高临床思维能力非常有帮助。结论基于Python编程的形成性评价有助于提高神经外科住培学员的临床思维能力,其优点是可以快速、多次实施,可以作为其他形成性评价的有益补充。     

上海市医学院校本科阶段医学人文教育的现状、困境与对策

目的:探索医学院校本科阶段医学人文教育的现状、困境和对策,为医学院校更好地开展医学人文教育提供参考。方法:通过目的性抽样选取上海市3所医学院校的的10名教育工作者和22名医学生进行半结构化访谈,采用主题分析法对访谈文本进行整理、分析和归纳。结果:3所医学院校逐渐重视医学人文教育,将医学人文融入课堂教学与课外活动,学生也提高了医患沟通等方面的能力。然而,当前本科阶段的医学人文教育存在课程缺乏系统性与连贯性、临床教师医学人文素养与教授能力不足、医学人文实践活动的供给难以满足需求等问题。结论:医学人文教育已成为3所医学院校医学教育的组成部分,但是仍面临一些挑战。为加强医学人文教育,院校应重视医学人文教育、建立系统连贯的医学人文教育体系、多途径提升教师人文教学能力、丰富医学人文实践活动。     

肺泡蛋白沉积症7例诊治分析

肺泡蛋白沉积症（Pulmonary alveolar proteinosis,PAP）又称Rosen-Castle-man-Liebow综合征,是一种过典酸雪夫（Periodic acid Schiff PAS）染色阳性的富含磷脂的蛋白物质充填肺泡腔所致的肺部弥漫性疾病,至今病因未明.自1958年Rosen等首次报导以来,仅有数百例的相应文献报道.该病起病隐匿,且症状不典型,较易误诊.为提高对本病的认识能力,本文回顾性分析了我院近6年来诊断和治疗的7例PAP患者资料,并报告如下.     

基于Python的交班数据库助力医学见习生的线上教学

目的　评估基于Python的交班数据库在针对医学见习生的线上教学中的辅助作用,并完成新型冠状病毒肺炎疫情期间的教学任务。方法　将16名带教教师分为实验组和对照组,每组8人。实验组使用自建交班数据库;对照组不使用交班数据库,使用医院的HIS系统。筛选合适的病例,为医学生制作多媒体课件。统计分析获取病例的时间、获取图片资料的时间、数量等指标,并对这些课件的质量进行评分。采用SPSS 25.0统计软件对所有数据进行分析。结果　两组带教教师在制作多媒体课件时查找目标病例的时间分别为（8.88±3.48）min和（43.50±5.26）min,获取图片资料的时间分别为（5.62±1.92）min和（30.25±5.39）min,获取图片的数量分别为（11.12±2.17）张和（6.12±2.80）张,课件评分分别为（92.62±4.93）分和（84.75±6.20）分,差异均有统计学意义。结论　使用自建交班数据库提高了带教教师获取资料的速度,提高了多媒体课件的质量。     

急性大面积肺血栓栓塞症溶栓后复发伴反常性脾梗死一例

患者男性，34岁，因发作性胸闷、气促伴短暂意识不清16d于2004年10月14日转入我院。患者入院前16d在搬运重物时突感胸闷、气促，即坐下休息，10min后起身时，突然晕厥伴意识不清，随即呼吸停止、全身发绀，即送当地医院予以心肺复苏、气管插管、呼吸机支持等治疗，5min后意识恢复，发绀缓解，但仍感胸闷、气促；     

浙江大学住院医师规范化培训临床教学满意度调查与分析

目的　通过调查与分析浙江大学住院医师规范化培训临床教学情况,为提升住院医师规范化培训质量提供依据。方法　自行设计问卷,从住培管理、师资临床带教和考核等方面,通过问卷星对浙江大学医学院6所附属医院住院医师进行调查。采用SPSS 19.0对相关数据行卡方检验。结果 共有799名规培学员参加调查,男性312名、女性487名。满意度方面,住院医师整体对培训基地的满意度较高（73.46%）,一、二、三年级学员的满意度分别为69.05%、74.72%、79.30%;不同身份住院医师对基地的满意度方面,社会人（85.71%）>单位人（74.08%）>专硕研究生（56.7%）。教学方面,分别有64.45%、39.42%、18.52%的学员认为,教师临床带教超过工作时间的20%、30%和40%;70.47%的学员认为教师每周对病历修改和指导超过2次;74.84%的学员认为教师对教学查房准备充分。各住培基地过程考核的实施情况较好,出科考核及年度考核的实施率分别达到99.37%和98.50%。结论　浙江大学规培学员对住培管理和临床教学满意度较高。培训基地要加强同质化管理,注重评价和反馈。     

彩色多普勒超声心动图在急性肺血栓栓塞症的诊断价值

急性肺血栓栓塞症（PTE）是临床急诊，其病死率高。近年来，随着影像诊断技术的发展以及临床上对本病认识的提高，PTE的诊断率明显上升。虽然目前临床上PTE的确诊需依靠核素肺灌流扫描、CT肺血管造影（CTPA）及肺动脉造影等技术，但彩色多普勒超声检查是诊治PTE不可缺少的重要无创诊疗手段。我们回顾性分析急性PTE患者57例，探讨彩色多普勒超声心动图检查在急性PTE诊断中的价值。