一起由两种血清型沙门氏菌共同引起的食源性疾病暴发调查

目的 调查一起高考期间学校食源性疾病暴发的原因,为预防类似事件的发生提供参考,并为食源性疾病事件调查溯源提供可借鉴的经验。方法 采用描述性流行病学方法分析流行特征,采集标本进行实验室相关检测,综合分析判定疫情原因。结果 该起事件首发病例发病时间为6月6日,持续4 d,罹患率为10.77%(155/1 436);临床表现以腹泻、腹痛、发热为主;病例均有在学校2层食堂的就餐史,调查到一楼食堂就餐的5例病例均食用了6日中餐鸡蛋香干和(或)卤牛肉,在三楼食堂就餐的86例病例食用了6日中餐卤牛肉和(或)7日晚餐卤鸡腿的占95.35%。同时发现食堂食品加工用具和盛装容器存在生熟混用的情况。从一楼食堂就餐的5份病例生物标本、3份食堂从业人员肛拭子、留样食物(鸡蛋香干)中检出肠炎沙门氏菌,且PFGE图谱一致;从三楼食堂就餐的8份病例生物标本、留样食物(卤牛肉、卤鸡腿)中检出鼠伤寒沙门氏菌,且PFGE图谱一致。结论 该事件为一起因食品加工用具和容器生熟不分所致的食源性疾病暴发,致病因子为肠炎和鼠伤寒两种不同血清型沙门氏菌。建议规范和落实学校餐饮卫生监管,确保加工用具和容器生熟分开,加强从业人员食品安全培训,制定定期体检制度,防止类似事件再次发生。     

管状胃胃底成形术在食管癌切除中的应用

目的探讨管状胃胃底成形术在食管癌手术切除中临床应用的可行性。方法分析130例食管癌患者管状胃胃底成形术的手术效果。结果管状胃胃底成形术在预防食管癌手术后吻合口瘘、吻合口狭窄、抗反流、防止胸胃综合征、减少术后局部淋巴结复发与远处转移等方面疗效确切。结论食管癌患者手术中,管状胃胃底成形并纳入原食管床重建消化道,操作简单,安全可靠,值得推广。     

不同分组教学模式的对比研究——以《心理咨询实务》课程为例

分组教学符合培养学生自主探究、合作学习的现代教学理念。在前期分组教学与不分组教学研究的基础之上,对《心理咨询实务》课程分组教学中不分组教学模式的比较研究。通过研究发现,不同分组模式都能取得较好的教学效果。     

鞘内注射抗结核药物治疗结核性脑膜炎疗效观察

结核性脑膜炎是由结核杆菌感染引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎性反应,是最常见的中枢神经系统结核病,早期给以正规、积极的抗结核治疗尤为重要。本文报道在常规抗结核治疗基础上应用鞘内注射异烟肼、地塞米松治疗结核性脑膜炎疗效的结果。     

服用利福平后两个时间点监测血药浓度的研究

目的 评价以服用利福平后2h和6h两个时间点血药浓度(C_2h和C_6h)作为最大血药峰浓度(C_max)指导临床用药的可行性。方法 收集2016年11月至2017年11月深圳市第三人民医院收治的确诊为活动性结核病且符合入组标准的148例患者,采用高效液相色谱法监测患者服用利福平1周后的C_2h和C_6h血药浓度水平资料,以国际通用利福平的血药C_max(8~24μg/ml)为标准,采用SPSS 19.0软件比较两个时间点血药浓度水平及吸收不良和吸收延迟情况,并初步分析低血药浓度组(未达标者)与正常血药浓度组在性别、年龄、BMI、利福平使用量、并发糖尿病、并发乙型肝炎、血清白蛋白水平等方面的差异,其中计量资料以“ \bar{x} ±s”表示,采用t检验;计数资料的比较采用χ ²检验。均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 24.3%(36/148)的患者利福平C_2h血药浓度未达标,但其中有13例(36.1%,13/36)服药后C_6h血药浓度达标,共计125例(84.5%,125/148)在服药后6h达标,利福平延迟吸收率为10.4%(13/125)。低血药浓度组与正常血药浓度组在男性[60.9%(14/23)和68.8%(86/125)]、年龄[(36.9±4.2)岁和(38.2±3.5)岁]、BMI[ (21.5±4.0)和(22.9±3.7)]、利福平450mg/d使用量[60.9%(14/23)和43.2%(54/125)]、并发糖尿病[8.7%(2/23)和22.4%(28/125)]、并发乙型肝炎[4.3%(1/23)和9.6%(12/125)]、血清白蛋白水平[(42.3±4.4)g/L和(40.9±3.2)g/L]等方面的差异均无统计学意义(χ ²=0.558,P=0.455; t=-1.585,P=0.115;t=-1.647,P=0.102;χ ²=2.442,P=0.118;χ ²=2.257,P=0.166;χ ²=0.669,P=0.694;t=1.457,P=0.157)。结论 服药后两个时间点监测利福平血药浓度水平能更准确反映利福平在体内的吸收情况,但未发现相关影响因素,今后将扩大样本量做进一步研究。     

新生儿咽部毛息肉7例临床病理分析

目的 探讨咽部毛息肉的临床病理学特点.方法回顾性分析7例咽部毛息肉临床病理学资料并复习相关文献.结果 7例均为女婴,入院年龄1～45天,平均14.86天.临床特点:肿块堵塞口咽部与鼻咽部,导致进食困难或呼吸困难.部位:位于咽后壁3例,鼻咽部2例,咽腭弓1例,扁桃体窝1例.病理学特点:毛息肉为带蒂的圆形肿块,实性,表面被覆皮肤,中央是脂肪、平滑肌、横纹肌和软骨等中胚层成分构成的核心区.结论 咽部毛息肉是一种先天性发育异常,可将其归入迷芽瘤.毛息肉异常罕见,应将其作为一种独立的疾病.毛息肉堵塞口咽部与鼻咽部可导致新生儿窒息,应尽早手术.     

感控科在保洁人员职业暴露管理中的作用

1制定相关制度措施 根据保洁人员工作性质制定职业暴露及防护制度、操作规程等,根据保洁员所在科室特点配备防护用品,及时补充发放,同时建立保洁人员健康档案,每年组织健康体检,一旦发生职业暴露,立即报告感控科,由感控科进行登记评估,并根据评估结果进行监测及预防性用药。     

活体——亲属肝移植治疗新生儿期开始的丙酸酸血症1例

研究者报告 1例新生儿期开始出现丙酸酸血症 (PA)的患儿经活体—亲属肝移植 (L RL T)治愈。病例 :日本女孩 ,在新生儿期发生了严重的代谢危象。PA的诊断通过尿液有机酸分析 ,皮肤成纤维细胞的丙酸 1—COA羧化酶活性测定和 PC— CB基因的排列顺序 (A148P/T42 81)而确定。给予限制蛋白饮食 (天然蛋白 0 .5 g/ kg- 1 ·d- 1 )和使用 1—肉碱 (15 0 mg/ kg- 1· d- 1 )治疗。尽管采取了这些措施 ,病人 2年内还是因代谢紊乱住院 12次 ,生长发育严重落后 ,1岁 10个月时身高 6 9.7cm(- 4.6 6 SD) ,伴有低血压和智力迟钝 ,2岁时识别 /适应…     

紫癜汤加减对儿童紫癜性肾炎免疫炎症因子的调节作用

目的 观察紫癜汤加减治疗儿童紫癜性肾炎（血热妄行证）的临床疗效及对免疫炎症因子的调节作用。方法 将125例患儿采用随机按数字表法分为对照组61例和观察组64例。对照组脱落、失访问2例,剔除2例,最后完成57例;观察组脱落、失访3例,剔除2例,最后完成59例。两组均给予西医综合治疗措施。对照组口服血尿安胶囊,1～4粒/次,3次/d;观察组以紫癜汤加减辨证内服,1剂/d。两组疗程均为2个月,疗程结束后随访1个月。每周记录1次紫癜情况、进行1次尿液分析检测,记录3个月内紫癜、血尿和蛋白尿消失情况;治疗前、治疗后1个月,2个月和随访1个月进行24 h尿蛋白定量（24 hUp）检查和血热妄行证评分;检测治疗前后尿微量白蛋白（mAlb）,尿β₂微球蛋白（β₂-MG）,胱抑素 C（CysC）,免疫球蛋白A1（IgA1）,IgG,补体C3,CD4⁺,辅助性T细胞（Th）17细胞,Treg细胞,白细胞介素-17（IL-17）,IL-21,IL-10和转化生长因子-β₁（TGF-β₁）水平。结果 治疗后1个月,观察组紫癜消失率高于对照组（P<0.05）;治疗后1,2个月和随访1个月观察组血尿和蛋白尿消失率均高于对照组（P<0.05）;治疗后1,2个月和随访1个月,观察组24 hUp水平和血热妄行证积分均低于对照组（P<0.01）;观察组mAlb,β₂-MG和CysC水平均低于对照组（P<0.01）;观察组IgA1,IgG均低于对照组（P<0.01）,C3高于对照组（P<0.01）;观察组CD4⁺,Treg均高于对照组（P<0.01）,Th17和Th17/Treg均低于对照组（P<0.01）;观察组IL-17,IL-21,和TGF-β₁均低于对照组（P<0.01）,IL-10水平高于对照组（P<0.01）。结论 在常规西医治疗的基础上,采用紫癜汤加减辨证治疗HSPN血热妄行证患儿,可促进紫癜消退,改善血热妄行证症状,能调节免疫炎症反应,减轻了肾脏炎性损伤,从而减轻了血尿和蛋白尿,起到了保护肾功能作用。     

开展感动服务的体会

我院自2004年10月在护理队伍中广泛开展感动服务活动,效果满意,现将具体实践过程报告如下。1制定计划由护理部制定活动计划,对“感动服务”的各个环节,如宣传发动、知识培训、收集感动服务资料、激励措施等均制定具体措施,上报院领导审阅取得其大力支持。召开由护理部主持,院长亲自参加的“感动服务”动员大会,向全院护士介绍开展感动服务的目的。告之要充分发挥自己的主观能动性,突破等、靠、要的旧观念,树立主动服务、创新服务的意识,在满意服务的基础上,努力设计感动服务。感动服务是一项低投入、高产出、效益大的服务,只要用心去做,用话…