督导管理中结核病患者的心理状态分析

目的分析督导管理中结核病患者的心理状态,以制定相应的管理措施,提高患者的遵医行为,保证治疗效果。方法采用询问调查的方式对2009年6月至2010年12月在我院接受督导管理的治疗的62例结核病患者的心理状态进行调查分析,并根据结果进行心理疏导。结果全程督导管理的结核患者中普遍存在自卑抑郁、焦虑恐惧、多疑多虑、悲观失望及盲目乐观等心理状态,针对调查分析结果,采取科学、系统的心理疏导方案,由医护人员进行定期心理关怀,并对患者及家属反复讲述结核病的治疗知识以及治疗依从性的重要性和必要性,通过心理疏导,多数患者的焦虑恐惧、自卑抑郁心理有所减轻,遵医行为得到了提高,均能配合督导管理。结论根据结核病患者不同的心理特点,采用相应的心理疏导及管理措施,以消除患者的思想负担,满足患者的心理需求,促进患者规范治疗,提高治愈率。     

微创内固定治疗不稳定骨盆后环骨折

目的评估微创经髂骨的椎弓根钉系统替代骶髂螺钉固定治疗不稳定骨盆后环骨折的可行性。方法自2009-01－2012-12对17例骨盆骨折后环骨折采用经皮髂骨椎弓根钉内固定治疗,现进行回顾性分析。结果17例均获得随访6—24个月,平均15个月。本组手术时间平均14min,术中透视时间平均15．2s。无医源性神经、血管损伤。末次随访时骨盆结果评分：优秀10例,良好4例,中等2例,差1例。结论微创经髂骨椎弓根钉系统可能是骶髂螺钉固定的一个较好替代方法,因为该技术安全、快捷、稳定,并可取得良好的功能结果。     

OLIF治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病的疗效观察

目的探讨斜外侧入路稚间融合术(OLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病(ASD)的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月18例行OLIF术治疗ASD患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量、并发症、术后住院天数等。临床疗效评价采用视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分和功能障碍指数(ODI)。摄腰椎正侧位X片,测量手术前后椎间隙高度(IDH)、椎间孔高度(IFH)和椎间孔面积(IFA)等影像学参数。摄腰椎CT三维重建评估植骨融合情况。结果平均手术时间(71±15)min(50~95 min),手术出血量(65±28)ml(20~200 ml),术后平均住院(7±2)d(4~9d)。随访时间12~36个月(平均18个月),术后末次随访的VAS评分、JOA评分和ODI指数比术前明显改善(P<0.05),影像学测量结果显示手术节段IDH、IFH、IFA由术前(5.5±0.6)mm、(15.3±1.4)mm、(135.3±6.5)mm分别增至术后(10.4±0.5)mm、(20.1±2.2)mm、(200.6±12.5)mm。术后2例患者出现术侧大腿前侧疼痛、屈髖无力,对症处理后症状消失。1例患者出现融合器下沉,但未出现临床症状,末次随访时椎间植骨已融合。所有患者术后1年植骨均获融合,未发现ASD复发。结论OLIP是治疗腰椎融合术后ASD的安全有效术式,获得满意的近期临床疗效。     

椎体间撑开复位在Ⅱ°峡部型腰椎滑脱症治疗中的作用

目的　观察椎体间撑开复位辅以短节段固定治疗Ⅱ°峡部型腰椎滑脱症的临床效果。方法　采用斜向单枚椎间融合器行椎体间撑开复位 ,再附加椎弓根螺钉系统短节段固定治疗 37例Ⅱ°峡部型腰椎滑脱症 ,随访 12～ 6 0个月 ,定期拍摄X线片观察其融合率。结果　所有病例均在术后 12～ 18个月获得骨性融合 ,其中 15例在 1年后即融合。滑移复位情况 :34例术后滑移程度小于 10 % ,3例小于 2 0 %。临床效果评价 :优 2 3例 ,良 14例 ,无改善 0例 ,差 0例。结论　峡部型腰椎滑脱症外科治疗的目的是在彻底的神经根、硬膜囊减压基础上的可靠融合 ,并通过辅以短节段内固定的椎体间撑开 ,恢复腰椎良好力线的前提下行有限复位。     

带臀中肌蒂骨移植加内固定治疗股骨颈骨折

应用带臀中肌蒂骨移植加加压螺纹钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折.通过对31例5年以上的随访,骨折愈合率达96.8%,优良率达92.9%.切除该肌骨瓣不影响臀中肌功能,骨块用七号丝线固定.对采用Watson—Jones氏切口行切开整复的不稳定型股骨颈骨折,本法可首选.     

掌骨血管瘤一例报告

掌骨血管瘤在临床上少见，１９９７年１０月，我院曾收治１例掌骨巨细胞瘤，术后病理报告为骨血管瘤。患者女，１５岁。６年前发现右手背有一肿块，呈进行性增大。外院诊断为腱鞘囊肿，经保守治疗无效。因感手部活动时疼痛、乏力，于１９９７年１０月来我院就诊。局部检查...     

后路椎间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症

目的观察后路椎体间植骨辅以短节段复位固定治疗退行性腰椎滑脱症的临床效果。方法采用自体骨行椎体间植骨,加椎弓根螺钉系统短节段撑开复位固定治疗42例退行性腰椎滑脱症,随访12～60个月,定期摄X线片观察其融合率与临床效果。结果所有的患者均在术后12～18个月获得骨性融合,其中32例在9个月后融合。滑移复位情况：36例术后滑移程度小于5%,6例小于15%。临床效果评价：优26例,良16例。结论后路椎间植骨是治疗退行性腰椎滑脱症的较好方法,具有神经根、硬膜囊减压彻底及融合可靠的特点。     

全髌骨孤立性骨囊肿1例

1　病例报告　　男,22岁,工人。因左膝部无明显诱因间歇性隐痛半年,加重1个月,于1995年5月13日入院。疼痛与劳累、气候变化无关,无外伤史。体格检查:左膝关节无明显肿胀,左髌骨轻度压痛,浮髌试验阴性,髌骨活动在正常范围,膝关节活动度0°～135°。辅助检查:血沉、抗链“O”、碱性磷酸酶及类风湿因子均正常。X线片示:左髌骨不规则椭圆形透光阴影,有粗细不等的骨性分嵴,骨皮质变薄呈蛋壳样变,关节间隙未见异常。诊断为左髌骨孤立性骨囊肿。于1995年5月17日在持续硬膜外麻醉下行髌骨囊肿开窗刮除植骨术。在髌骨前正中凿开2cm×3cm骨窗,术中见…     

老年肺结核的预防及控制对策

目的:探讨老年肺结核的预防及控制对策。方法:对我院2010年1月～2011年12月收治的195例老年肺结核患者的临床诊疗情况进行回顾性分析,分析并总结老年肺结核的预防及控制对策。结果:195例老年肺结核患者的主要临床表现为,153例(78.46%)患者出现咳嗽、咯痰;51例(26.15%)患者痰中带血;31例(15.90%)患者出现咯血;67例(34.36%)患者出现呼吸困难或气促;21例(10.77%)患者出现胸痛;29例(14.87%)患者发热;33例(16.92%)患者盗汗;49例(25.13%)患者出现纳差。X线胸片结果显示,165例(84.61%)患者肺结核类型为浸润型,26例(13.33%)为血行播散型,4例(2.05%)为慢性纤维空洞型。患者给予常规抗结核治疗。并发症发生情况为,85例(43.59%)患者并发肺气肿,29例(14.87%)患者并发肺心病,12例(6.15%)患者并发气胸,58例(29.74%)患者并发动脉硬化。结论:对我国老年肺结核的传染特点积极做好疫情预防与控制工作,对公共卫生安全具有重要的意义。     

军事训练伤后踝关节外侧不稳定的修复与重建

目的 探讨军事训练伤后踝关节外侧中重度不稳定的手术效果.方法 对11例中重度踝关节外侧副韧带损伤行解剖学重建+Myerson术式治疗.结果 所有患者均获随访,平均1.2年,术后踝关节外侧稳定性恢复良好.结论 对于中重度踝关节外侧不稳定行解剖学重建+Myerson术治疗短期疗效满意.