蔓状隆起型胃底静脉曲张内镜下套扎 与组织胶注射治疗的对比分析

目的评价蔓状隆起型胃底静脉曲张内镜下套扎与组织胶注射治疗带来的风险与获益。方法2015年6月—2020年6月,因食管胃底静脉曲张在安徽医科大学第一附属医院消化内科接受内镜下静脉曲张套扎术或内镜下组织胶注射术治疗,符合胃底曲张静脉呈蔓状隆起（Hashizume标准F1型）的食管胃连通型血管（LDRf分型标准Le,gf型）病例193例纳入回顾性分析,按治疗方式分成胃底及食管套扎组（胃底和食管曲张静脉均行内镜下套扎术治疗,32例）、组织胶组（胃底曲张静脉行内镜下组织胶注射术治疗、食管曲张静脉行内镜下套扎术治疗,71例）和单纯食管套扎组（仅食管曲张静脉行内镜下套扎术治疗,90例）,对比分析3组的再出血率、治疗有效率、治疗显效率和并发症发生情况。结果（1）再出血率胃底及食管套扎组、组织胶组和单纯食管套扎组分别为18.75%（6/32）、12.68%（9/71）和3.33%（3/90）,仅在胃底及食管套扎组与单纯食管套扎组间差异有统计学意义（χ2=6.110,P＜0.016）。（2）3组治疗有效率均为100.00%。治疗显效率胃底及食管套扎组、组织胶组和单纯食管套扎组分别为37.50%（12/32）、25.35%（18/71）和14.44%（13/90）,仅在胃底及食管套扎组与单纯食管套扎组间差异有统计学意义（χ2=7.702,P＜0.016）。（3）3组均未出现肺部感染、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和穿孔。胸痛或腹痛发生率胃底及食管套扎组、组织胶组和单纯食管套扎组分别为18.75%（6/32）、11.27%（8/71）和2.22%（2/90）,仅在胃底及食管套扎组与单纯食管套扎组间差异有统计学意义（χ2=10.524,P＜0.016）。发热、恶心呕吐发生率3组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论胃底和食管静脉曲张同时行内镜下套扎术治疗,以及胃底静脉曲张行内镜下组织胶注射术联合食管静脉曲张行内镜下套扎术治疗,对于蔓状隆起型胃底静脉曲张病例并无更多获益,而单纯行食管静脉曲张内镜下套扎术治疗可能获益更多。     

肺切除术对肺癌患者右心功能的影响

目的 观察肺切除术对患者肺动脉压及右心收缩功能和舒张功能的影响.方法 使用彩色多普勒超声诊断仪观察患者的胸骨旁长轴、短轴、心底短轴、心尖四腔及剑突下四腔切面,观察右心室的收缩、舒张功能并计算肺动脉收缩压、肺动脉平均压、血管阻力及右心室功能的测定.结果 术前、术后右心室收缩功能指标比较有改变.术后不同时间比较存在差异,但肺动脉高压程度不重.舒张功能主要指标术后均有明显下降,舒张早期峰值流速,E/A比值及ETVI、EFF相应指标均有下降,而舒张晚期峰值流速、ATVI,AFF则增加与术前此较差异有意义.结论 肺切除术后肺循环的压力、阻力发生改变,右心功能受损.     

肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿临床疗效分析

目的：探讨肺减容手术（LVRS）治疗重度慢性阻塞性肺气肿病人（COPD）术后早期肺功能及肺血流动力学的变化。方法：64例重度COPD病人行LVRS手术，双侧19例、单侧45例。术前、术后3，6个月分别测量动脉血气（PaO2、PaCO2）、心脏超声多普勒检查（CO、CA、FS、EF、PAP）、肺功能（FEV1、RV、TLC）、6分钟运动试验（6-MWD），并对其结果进行比较分析。结果：61例患者临床症状改善，3例死亡；单侧LVRS术后3、6个月的FEV1较术前有明显提高（P〈0．01），双侧LVRS术后各项指标改善较单侧更好（P〈0．05），RV、TLC较术前有明显降低（P〈0．01）；术后PaO2比术前提高（P〈0．05），PaCO2，较术前显著减低（P〈0．05）；肺血流动力学（CO、CI、EF、PAP）无明显变化（P〉0．05）。结论：LVRS切除肺靶区20％～30％治疗重度COPD有效，术后早期肺功能明显改善、PaO2提高、PaCO2降低，而对心功能、肺动脉压力无明显负影响。     

128例肺癌患者手术切除淋巴结转移分析

淋巴结转移是影响肺癌外科治疗效果的重要因素之一。我院从 1990～ 1998年对 12 8例肺癌施行了根治性切除术和同侧胸腔内各组淋巴结清除术 ,现就其淋巴结转移情况分析如下。1　临床资料12 8例肺癌患者中男性 96例 ,女性 32例 ,年龄在36～ 81岁之间 ;中心型肺癌 69例 ,周围型 59例 ;按1997国际肺癌分期标准划分 ,Ⅰ期 56例 ,Ⅱ期 2 1例 ,ⅢＡ期 37例 ,ⅢＢ期 14例。全组行肺叶切除 94例 ,一侧全肺切除 2 5例 ,支气管成形肺叶切除 9例。2　结果12 8例肺癌患者中发现 67例所属淋巴结转移 ,淋巴结转移率为 52 .3% ;清除淋巴结 1131个 ,2 16个有…     

通窍安脑汤治疗血管性头痛168例

偏头痛和丛集性头痛都属血管性头痛。笔者采用自拟方通窍安脑汤治疗1 68例血管性头痛,收效满意,现报道如下。一般资料本组1 68例,门诊患者1 32例,住院患者36例;男95例,女73例;年龄2 0～60岁,平均年龄41岁;病程3～2 0年。临床均表现为原发或继发性反复发作的急性头痛或慢性头痛,发作时一侧头部呈剧烈性刺痛、搏动性跳痛,常因外邪侵袭或情志波动而发作加剧。患者面色多晦滞,舌质暗或有瘀斑,脉沉弦或细涩。全部患者均经实验室检验或CT扫描排除颅脑内炎症、占位性病变、三叉神经痛、外伤以及其他器质性疾病引起的头痛。治疗方法均用自拟通窍安…     

利胆汤治疗胆囊炎128例

笔者自1992年以来采用利胆汤治疗急慢性胆囊炎，效果显著，现总结如下。     

3种不同侧孔引流管胸腔引流效果观察的研究

目的 探讨不同侧孔的胸引管对胸腔闭式引流效果的影响.方法 将300例患者随机分成A、B、C3组,选用一致型号（FR32）对3组采取不同侧孔引流管进行胸腔闭式引流术.A组用单侧孔引流管;B组用双侧孔引流管;C组用三侧孔引流管;术后观察引流时间,引流量,引流液性状,引流管顶压肺脏,引流管阻塞,引流管侧孔外露或侧孔脱至胸壁内,是否有包裹性液气胸.结果 3组引流管带管时间和引流量比较采用wilcoxom秩和检验,差异无统计学意义（t＜82,P＞0.05）.术后并发症发生率比较采用x 2检验.①包裹性液气胸发生率,差异有统计学意义（PA-B、PA-C＜0.05）,单侧孔胸引管组发生包裹性液气胸高于双侧孔和三测孔组.②引流管侧孔外露发生率,差异有统计学意义（PA-C＜0.05）,单侧孔发生侧孔外露要低于三侧孔组.③引流管堵塞发生率,差异有统计学意义（PA-B＜0.05）,单侧孔发生率高于双侧孔组.④顶压肺脏发生率,差异有统计学意义（PA-C＜0.05）,单侧孔发生率低于三侧孔组.结论 双侧孔引流管并发症少,适合常规术后闭式引流术;而自发性气胸锁中线第二肋间闭式引流用单侧孔较好,并发症较少;肺上叶切除上胸腔引流用三侧孔管较合适.     

转化生长因子β1在食管鳞癌组织中的表达及临床意义

目的通过检测食管鳞癌组织标本及癌旁正常组织标本中转化生长因子β1（TGF-β1）的水平,探讨TGF-β1与食管鳞癌发生发展之间的关系。方法收集2009年9月～2011年10月沈阳医学院奉天医院胸外科39例食管鳞癌组织标本及癌旁正常组织标本,用逆转录聚合酶链反应的方法对标本进行检测,比较食管鳞癌组织及癌旁正常组织TGF-β1信使RNA（TGF-β1mRNA）的表达水平。结果食管鳞癌组织中TGF-β1mRNA水平（0.76±0.09）显著高于癌旁正常组织（0.23±0.05）;而随着病理分期Ⅰ~Ⅲ期TGF-β1mRNA水平逐渐增高（Ⅰ期：0.52±0.06;Ⅱ期：0.73±0.03;Ⅲ期：0.92±0.05）。有淋巴结转移组的TGF-β1mRNA水平（0.91±0.06）显著高于无淋巴结转移组（0.55±0.08）。随着肿瘤细胞局部浸润深度增加,TGF-β1mRNA水平逐渐增高（T1：0.53±0.03;T2：0.69±0.05;T3：0.93±0.03）。结论 TGF-β1水平的增高与食管鳞癌的发生发展关系密切。