MicroRNA-30a在评估慢性肾衰竭血液透析效果中的作用

目的 分析microRNA-30a (miR-30a)在慢性肾衰竭患者透析前后血清中的表达差异,评价其在评估慢性肾衰竭血液透析效果中的作用.方法 选取2012年10月至2013年12月本科收治的慢性肾衰竭患者40例,分别在患者透析前后采血并获得血清样本,采用mirVana PARIS Kit提取血清样本中总RNA,利用qRT-PCR法检测miR-30a的表达,临床生化检测患者透析前后血清中肌酐(Cr)、尿素氮(Ur)及β2微球蛋白(β2-MG)的含量,表达值行曼-惠特尼U检验,工作特征曲线(ROC curve)评估miR-30a在慢性肾衰竭患者透析效果中的价值.结果 miR-30a、Ur和β2-MG在慢性肾衰竭患者透析后的表达显著低于透析前(P＜0.05,P＜0.01),ROC curve显示在患者透析后miR-30a的表达低于透析前0.25倍以上时患者可获得较好的透析效果.结论 miR-30a可作为一种潜在的评估慢性肾衰竭血液透析效果的生物标志物.     

PBL教学法在诊断学体征见习教学中的应用

目的探讨以问题为主导和中心的教学法(problem-based learning,PBL)在诊断学体征见习带教中的效果,以提高临床见习的教学质量。方法将2007级五年制学员在我院进行诊断学体征见习的见习生120人,随机分为传统教学组和PBL教学组各60人,比较两种教学方法的效果差异。结果 PBL教学组理论及临床技能操作考试成绩明显优于传统教学组(P<0.01);PBL教学组6项能力自我评定结果均明显优于传统教学组(P<0.01)。结论 PBL教学方法显著提高了学生的学习积极性,很好训练了见习生的临床思维及应用知识的能力,从而全面提高见习的教学质量。     

大鼠金属蛋白酶组织抑制物-1反义基因片段TA克隆载体的构建

目的：构建含大鼠金属蛋白酶组织抑制物-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1，TIMP-1)反义基因片段TA克性载体，为进一步研究TIMP-1在肾组织纤维化中的作用奠定基础。方法：本实验利用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR），从提取的大鼠肾组织总RNA中特异地扩增含313bp的TIMP-1cDNA片段，并将其克隆到TA载体。结果：用限制性内切酶鉴定313bp的TIMP-1cDNA片段插入方向，测序结果证实扩增片段为目的片段。结论：成功地构建了含大鼠TIMP-1反应基因片段TA克隆载体。     

慢性乙型肝炎患者外周血T细胞KIR表达研究

目的：检测慢性乙型肝炎患者外周血T细胞表面KIR的表达情况。方法：采用三色流式细胞术检测慢性乙型肝炎患者外周血CD4^＋T细胞和CD8^high T细胞表面KIR分子表达，并与正常外周血比较。结果：慢性乙型肝炎患者外周血中CD8^high T细胞KIR表达明显高于对照组CD8^high T细胞。正常外周血CD4^＋T细胞几乎不表达KIR，慢性乙型肝炎患者外周血中CD4^＋T细胞表达KIR。结论：慢性乙型肝炎患者T细胞表面KIR表达明显增加。     

慢性乙型肝炎患者HBV特异性CTL的CD28表达研究

目的检测慢性乙型肝炎患者HBV特异性CTL的CD28表达情况。方法利用MHC-Ⅰ-肽五聚体（pentamer）技术结合流式多色分析技术，直接离体情况下（direct ex vivo）检测慢性乙型肝炎患者3个HLA-A2限制性的HBV表位特异性CTL表达CD28的情况。结果在22例HLA-A2^＋患者中，检测出HBcAg（18—27）特异性CTL有13例，频率为0．05％-0．16％；CD28^＋的HBcAg（18—27）特异性CTL的百分比为40％（23％-61％）。检测出HBeAg（335—343）有8例，频率为0.05％-0．24％；CD28%＋的HBeAg（335—343）特异性CTL的百分比为43％（36％-60％）。检测出HBp（575—583）特异性CTL有9例，频率为0．05％-0．19％；CD28^＋的HBpAg（575—583）特异性CTL的百分比为61％（45％-70％）。结论不同HBV抗原表位特异性CTL的CD28表达情况不同。     

354例不明原因消化道出血患者的诊断及病因分析

目的评价双气囊电子小肠镜及胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值、安全性及耐受性。方法2006年10月至2008年11月,354例患者因黑便或便血就诊。其中152例接受双气囊电子小肠镜检查,202例接受胶囊内镜检查。结果双气囊小肠镜病变检出率为82．24％（125／152）,胶囊内镜病变检出率为71．78％（145／202）。双气囊小肠镜组病变检出率显著高于胶囊内镜组（P〈0．05）。双气囊小肠镜组病因诊断准确率（85．1％）显著高于胶囊内镜组（31．2％）（P〈0．01）。除2例患者未完成胶囊内镜外,其余所有患者均顺利完成检查,未发生并发症,也未出现麻醉并发症或麻醉意外。结论双气囊电子小肠镜和胶囊内镜对不明原因消化道出血有较高诊断价值,是安全、可靠的检查手段,但双气囊小肠镜组的病变检出率及诊断率均显著高于胶囊内镜组。     

双气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值

目的 评价双气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值和安全性及耐受性.方法 2006年10月至2007年9月,在异丙酚静脉麻醉辅助下,对76例不叫原因消化道出血患者施行双气囊电子小肠镜检查.结果 76例患者中发现病变63例,病变检出率为82.9%.包括单发或多发性小肠溃疡17例,非特异性炎症9例,钩虫病7例,息肉病6例,血管畸形6例,憩室病4例(其中美克尔憩室3例),克罗恩病4例,间质瘤4例,高分化腺癌3例,十二指肠溃疡2例,蛔虫1例,未见明显异常13例.所有患者均顺利完成检查,末发生出血、穿孔等严重并发症,也未出现麻醉并发症或麻醉意外.结论 双气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血具有较高病变检出率和病因诊断准确率,是一种安全、可靠的检查手段.     

连续性血液净化对挤压综合征致急性肾衰后外周血细胞因子的影响

目的研究连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对挤压伤导致的急性肾衰（ARF）的外周血细胞因子的影响。方法6例汶川地震挤压伤后ARF患者,经颈内静脉插管留置单针双腔导管行CVVH治疗,i2h／d。分别在治疗前1小时和治疗后2,4,8,12小时留取患者的静脉血,采用ELISA法检测IL-18、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-8、TNF-α。结果6例患者肾功能完全恢复。治疗2小时后血浆炎性血细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α的水平逐渐降低,治疗后8小时降低最为明显,但在12小时后,均有不同程度的回升。与治疗前1小时相比,血浆抗炎细胞因子IL-4、IL-10治疗8小时后逐渐增高,12小时迭最高。结论CVVH能有效清除挤压综合征致ARF产生的多种细胞炎性因子,促进肾功能恢复。因透析器清除作用具有饱和性,应适时更换血滤器帮助清除。     

氩离子凝固术治疗Barrett食管67例临床分析

目的 评价内镜下氩离子凝固术(APC)对Barrett食管(BE)的疗效及安全性.方法 内镜下对67例BE施行APC治疗,通常全周型以间隔1周分2～3次治疗,舌型以1次或间隔1周分2次治疗,岛型1次治疗.术后口服质子泵抑制剂奥美拉唑片,治疗时间最少2个月或至反流症状消失.观察疗效及并发症.末次APC治疗后1个月行内镜检查,其后每隔3个月进行一次内镜随访,随访时间持续1年.结果 末次治疗后1个月行内镜检查61例患者BE完全消除(91.0%),无严重并发症发生.随访1年,11例再次发现柱状上皮.结论 APC对BE的治疗安全有效,其长期效果需要大样本试验观察.