保留子宫动脉上行支的全腹腔镜广泛宫颈切除术

目的探讨全腹腔镜广泛宫颈切除术(TLRT)和腹腔镜盆腔淋巴清扫术(LPL)治疗早期宫颈癌的可行性和临床效果。方法 2009年7月至2010年7月在广州医学院第三附属医院等3家医院,对3例FIGO分期ⅠA2期和1例ⅠB1期要求保留生育功能的宫颈癌患者施行LPL,术中快速病理检查证实无淋巴组织转移后,即行TLRT,术中保持子宫动脉上行支的完整性,切除宫颈、宫旁组织和阴道上段组织,环扎宫颈并端端缝合宫颈峡部和阴道断端,保留子宫体及双侧附件。结果 4例患者均成功地完成了LPL和TLRT,平均手术时间为285min,平均术中出血量为180mL;4例患者术中无泌尿道、肠道损伤和术中大出血等严重并发症发生,术后无感染及出血;1例患者术后第7天拔除尿管后出现膀胱功能障碍,经膀胱功能锻炼,8d后痊愈出院;随诊时间7～19个月,无一例肿瘤复发;4例患者均于术后第1个月恢复正常月经。结论 TLRT以其微创的优点为有保留生育功能要求的早期宫颈癌患者提供了一种安全有效的治疗手段。     

小鼠阴道黏膜干细胞生长相关因子的初步研究

目的对小鼠阴道黏膜干细胞培养上清中的细胞因子进行初步鉴定。方法收集稳定传代后的小鼠阴道黏膜干细胞培养上清,进行SDS-PAGE电泳和W estern-b lot检测,鉴定培养上清中阴道黏膜干细胞分泌的细胞因子。结果小鼠阴道黏膜干细胞培养上清中含有一种分子量约为84KD的细胞因子,经W estern-b lot方法检测该细胞因子为干细胞生长因子(HGF)。结论小鼠阴道黏膜干细胞可以分泌有活性的HGF。     

促性腺激素释放激素激动剂对卵巢上皮性癌裸鼠移植瘤化疗效果的影响及卵巢功能的保护作用

目前,卵巢上皮性癌(卵巢癌)仍是妇科恶性肿瘤中首要的死亡原因,其发病日趋年轻化,且多数确诊时已到晚期.传统的手术治疗、放化疗及生物治疗等治疗措施疗效有限,副反应大,5年生存率徘徊在30%左右.     

尿道下段部分切除加尿道移位成形术在外阴癌手术治疗中的应用

目的:探讨尿道下段部分切除加尿道移位成形术(TUPU)在外阴癌手术治疗中的可行性及近期临床疗效。方法:2006年12月至2016年12月,对南方医科大学珠江医院等7家医院收治的26例外阴癌Ⅱ期累及尿道的患者施行了腹腔镜下腹股沟淋巴结切除+改良广泛外阴切除+TUPU,总结TUPU术式的手术方法、手术效果及术后并发症等。结果:26例患者均成功实施了手术,其中TUPU平均手术时间26.1±3.2分钟(20~33分钟),平均出血量10.3±2.5 ml(8~20 ml),平均术后留置尿管时间11.8±2.3天(10~21天),平均随访3年4月。术中、术后均无严重并发症发生,1例术后2周出现尿路感染,经抗感染、调控血糖治疗后痊愈;1例术后2周拔除尿管后发生尿潴留症状,重新留置导尿管并同时辅以针灸治疗至术后3周,拔除尿管后尿潴留症状消失;1例术后拔除尿管后出现排尿疼痛,给予抗感染、碱化尿液、适当止痛药物的应用,3天后症状消失。26例中有2例(7.7%)复发,其中1例术后6个月尿道口周围复发;有1例术后9个月外阴切口部位复发。对这2例术后复发患者施行了局部放射治疗后病灶消失,其余24例(92.3%)未发现全身转移及局部病灶复发。结论:腹腔镜下腹股沟淋巴结切除+改良广泛外阴切除+TUPU对外阴癌Ⅱ期尿道口周围受累患者手术治疗是可行的、有效的、安全的,术后患者可正常排尿,是特殊类型外阴癌手术治疗中的一种有效方式。     

宫颈上皮内瘤变锥切术后残留或复发相关因素Meta分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤变锥切术后残留或复发相关因素。 方法　以宫颈上皮内瘤变、锥切、残留、复发因素的中英文为检索词,检索2006年1月至2013年6月Pubmed、中国知网、万方数据库收录的文献,研究设计类型为病例对照研究或队列研究,提取信息,应用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果　检索到符合纳入标准的文章15篇,随访总例数2721例。Meta分析结果显示：锥切术后残留或复发危险因素为：年龄超过50岁（OR =3.67,95%CI 2.44 ～5.52）、切缘阳性（OR=4.43,95%CI 3.42 ～5.75）、腺体累及（OR=4.54,95%CI 2.22 ～9.30）、术前人乳头瘤病毒高负荷（OR=6.51,95%CI 4.32 ～9.81）、术后高危人乳头瘤病毒持续阳性（OR=33.39,95%CI 16.86 ～66.14）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染（OR=5.60,95%CI 3.10 ～10.11）、绝经（OR=2.32,95%CI 1.35 ～3.99）;而吸烟（OR＝1.37,95%CI 0.75 ～2.51）是锥切术后残留或复发的相关因素尚无统计学意义。结论　年龄≥50岁、切缘阳性、腺体累及、术前高危人乳头瘤病毒高负荷、术后高危人乳头瘤病毒持续阳性、HIV感染和绝经是锥切术后病灶残留或复发的危险因素,而吸烟不是锥切术后病灶残留或复发的危险因素。     

宫颈冷刀锥切术和宫腔镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的:比较宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)对于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、Ⅲ的临床疗效。方法:选取2010年1月1日至2014年6月1日就诊于南方医科大学珠江医院,手术、病理及随访资料完整的CINⅡ、Ⅲ患者共176例,其中CKC组62例,TCRC组114例。比较两组患者年龄、孕产次数及术前病理分级并评估手术时间、术中出血量、术后阴道流血及病理切缘阳性和术后宫颈狭窄、复发等情况。结果:两组患者年龄、孕产次数及术前CIN分级差异均无统计学意义(P0.05)。CKC组术中平均出血量(14.16±14.10 ml)、平均住院时间(5.73±1.43天)与TCRC组(29.80±20.55 ml,4.75±1.23天)比较差异有统计学意义(P0.05)。CKC组平均手术时间(33.15±11.42分钟)、术后阴道流血率(33.9%)、病理切缘阳性率(3.2%)、宫颈狭窄率(4.8%)、复发率(4.8%)与TCRC组(分别为33.18±14.61分钟、21.1%、5.3%、4.4%、3.5%)比较差异无统计学意义(P0.05)。CKC组术前宫颈活检病理和术后病理结果一致率为74.2%(46/62),TCRC组为72.8%(83/114),kappa值0.75。结论:两种方法用于治疗高级别宫颈上皮内瘤变均安全有效。与CKC相比,TCRC可减少患者住院时间,但可能增加术中出血量,需在手术中注意。     

淋巴造影及淋巴化疗在妇科肿瘤应用研究的现状及未来

淋巴造影(ＬＡＧ)作为一项影象学技术,于30年代由Ｆｕｎａｋａ和Ｃａｒｒａｌｈａ首创,1954年Ｋｉｎｍｏｎｔｈ详细描述了直接淋巴管内造影的方法,以后逐渐用于临床。1958年我国上海华山医院首次开展此项技术,主要用于淋巴瘤的诊断并提出了ＬＡＧ淋巴转移阳性的影象学诊断标准。近40年来,随着医学对妇科恶性肿瘤淋巴转移规律认识的深入及放射显影技术的不断发展,ＬＡＧ不论在操作方法还是应用研究上均有了新的进展。现就其现状加以综述。1　方法学上的改进最初的ＬＡＧ是双足背淋巴管造影,即首先在患者的第1、2趾蹼间皮下注射活体染料,然后…     

卵巢恶性肿瘤的免疫治疗

随着细胞生物学、分子生物学及生物工程技术的迅速发展，肿瘤的免疫治疗获得突破性进展。现将卵巢恶性肿瘤的免疫治疗介绍如下。１干扰素（ＩＦＮ）ＩＦＮ为具有抗病毒活性的糖蛋白，分α、β及γ三类，又有自然ＩＦＮ（ｎＩＦＮｓ）与重组ＩＦＮ（ｒＩＦＮｓ）之分，目前...     

女性防癌攻略(三)宫颈癌和子宫内膜癌

宫颈癌:做好自我防护 宫颈癌发病率位居女性恶性肿瘤的第二位,仅次于乳腺癌.在我国,其发病率近年来有增高的趋势,且发病年轻化,最年轻的患者仅17岁.