全膝关节置换后神经传导阻滞联合康复治疗对功能预后的影响:随机对照

背景:全膝关节置换持续的股神经阻滞效果好于单纯镇痛剂治疗(吗啡);而相对于持续的神经阻滞,单次注射法不需要专用的设备、特殊的仪器和专人管理,操作更加简单,费用也更低。目的:观察单次股神经传导阻滞联合神经康复治疗对缓解全膝关节置换后疼痛、促进功能恢复的作用。方法:40例全膝关节置换患者分为2组,试验组注射40mL2.5g/L的布比卡因,对照组注射同体积的生理盐水,由指定观察者对患者置换后的疼痛、吗啡用量、走动距离、膝关节最大活动度及疼痛目测类比评分进行比较。结果与结论:与对照组相比,试验组患者置换后疼痛目测类比评分降低,吗啡用量减少,不良事件减少,卧床时间较短,步行距离较长,关节活动度较大(P<0.05~0.01)。提示单次神经传导阻滞联合神经康复治疗能够明显缓解全膝关节置换后患者的疼痛,促进其早期下床活动,减少住院天数。     

全膝关节置换后神经传导阻滞联合康复治疗对功能预后的影响：随机对照

背景：全膝关节置换持续的股神经阻滞效果好于单纯镇痛剂治疗（吗啡）;而相对于持续的神经阻滞,单次注射法不需要专用的设备、特殊的仪器和专人管理,操作更加简单,费用也更低。目的：观察单次股神经传导阻滞联合神经康复治疗对缓解全膝关节置换后疼痛、促进功能恢复的作用。方法：40例全膝关节置换患者分为2组,试验组注射40mL2.5g/L的布比卡因,对照组注射同体积的生理盐水,由指定观察者对患者置换后的疼痛、吗啡用量、走动距离、膝关节最大活动度及疼痛目测类比评分进行比较。结果与结论：与对照组相比,试验组患者置换后疼痛目测类比评分降低,吗啡用量减少,不良事件减少,卧床时间较短,步行距离较长,关节活动度较大（P〈0.05~0.01）。提示单次神经传导阻滞联合神经康复治疗能够明显缓解全膝关节置换后患者的疼痛,促进其早期下床活动,减少住院天数。     

大麻素受体激动剂WIN55,212-2联合金诺芬对人肝癌细胞HepG2增殖与凋亡的影响

目的 探讨大麻素受体激动剂WIN55,212-2(WIN)联合金诺芬(AF)对人肝癌细胞HepG2增殖和凋亡的影响,并对其机制进行初步研究.方法 分别用5 μmol/L WIN、0.25 μmol/L AF、5μmol/L WIN联合0.25μmol/L AF处理HepG2细胞24h和48 h后,MTS法检测细胞活力;采用AnnexinV-FITC和PI双染色法并通过流式细胞仪分析细胞凋亡;Western blot检测凋亡相关蛋白(Bcl-2、Bip、ATF4、PARP、Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9)表达的变化.分别用5μmol/L WIN联合0.25 μmol/L AF、Z-VAD-FMK以及Z-VAD-FMK预处理1h后再用5 μmol/L WIN联合0.25 μmol/L AF处理HepG2细胞24 h,Western blot检测蛋白PARP、Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的变化.结果 与两药单独使用相比,WIN联合AF明显抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡,可以引起Bcl-2蛋白表达水平下调,内质网应激反应相关蛋白Bip、ATF4蛋白表达水平上调,以及活化Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9,引起PARP蛋白的切割.加入Caspase广谱抑制剂Z-VAD-FMK处理细胞后,能部分逆转联合用药的细胞凋亡比例.结论 大麻素受体激动剂WIN联合AF能有效诱导肝癌细胞凋亡,其机制可能与Bcl-2表达下调、内质网应激反应和Caspase系统活化相关.     

骶管滴注联合腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症178例临床观察

目的:观察骶管滴注联合腰椎牵引对急性腰椎间盘突出症的疗效,为临床治疗急性腰椎间盘突出症探求新方法。方法:178例确诊为腰椎间盘突出症急性发作的患者随机分为两组:实验组90例,予以骶管滴注联合腰椎牵引治疗;对照组88例,仅予腰椎牵引治疗。评估两组患者治疗前、后疼痛缓解程度,治疗效果。结果:两组患者治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分比较治疗前均有下降,两者间差异有统计学意义(P<0.05);并且实验组VAS评分下降程度较对照组明显,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治愈率78.9%,有效率94.5%;对照组治愈率46.6%,有效率78.4%,两组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骶管滴注联合腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症,使患者疼痛症状缓解明显,效果比单纯使用腰椎牵引物理治疗显著。     

胫骨平台骨折术后患者辅助CPM治疗对膝关节功能的影响

目的探讨辅助持续被动运动(Continuous passive motion,CPM)治疗对胫骨平台骨折术后患者的膝关节功能恢复的影响。方法胫骨平台骨折患者85例,在采用膝关节镜术后分为CPM+主动运动训练(CPM组)47例和主动运动训练(非CPM组)38例,比较两组患者在术后2、4、6、12周膝关节伸屈活动度和术后3个月、12个月膝关节功能的恢复情况。结果两组患者患膝屈曲角度比较,CPM组第2、4、6周均优于非CPM组(P<0.05),而第12周两者比较差异无统计学意义(P>0.05);Rasmussen临床评分比较,术后3个月优良率CPM组优于非CPM组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期功能锻炼有助于患者术后膝关节功能的恢复,CPM训练有助于缩短其恢复时间,提高患者的生活质量。     

不同基因型HBV对药物反应性和S基因突变位点研究

目的分析HBV不同基因型对药物反应性及S基因变异情况。 方法收集遵义医学院附属医院于2016年3月至2017年7月就诊的186例HBV DNA阳性乙型肝炎患者的血清样本,根据是否用药分为治疗组130例和对照组56例,治疗组根据用药不同分为干扰素组、核苷（酸）类似物组、保肝药组和中成药组,分别提取HBV DNA后扩增S基因并测序,结合临床资料分析疗效与基因型相关性。 结果对照组共51例患者扩增出S基因[91.1%（51/56）,其中B基因型30例,C基因型21例],治疗组共有104例患者样本扩增出S基因[80.0%（104/130）,其中B基因型62例,C基因型42例],均以B、C基因型为主。两种基因型对核苷（酸）类似物的反应性（肝功能改变、HBVDNA拷贝数）与未治疗组差异有统计学意义（P < 0.01）。B基因型HBV S基因经核苷（酸）类似物作用后,第597位碱基鸟嘌呤G变为腺嘌呤A即183位苯丙氨酸（Phe/F）突变为缬氨酸（Val/V）,使翻译终止。保肝药和干扰素引起131位鸟嘌呤G突变为腺嘌呤A,进而甘氨酸（Gly/G）变为谷氨酸（Glu/E）,且9和213位氨基酸突变率为100%。C基因型HBV则发生26位胞嘧啶C突变为胸腺嘧啶T,即脯氨酸（P）变为亮氨酸（L）及53位点丝氨酸（Ser/S）突变为亮氨酸L。保肝药物作用主要引起68位点异亮氨酸（Ile/I）突变为苏氨酸（Thr/T）和49位点P变L。干扰素和中成药均可引起225位酪氨酸-异亮氨酸（YI）变为异亮氨酸-组氨酸（IH）和9位氨基酸P变L。 结论不同HBV基因型对药物反应不同,B、C基因型HBV对药物反应可产生相同突变位点。     

骨关节病患者肌纤维萎缩类型及其与日常活动的相关性

背景：骨关节病患者因制动等原因可出现严重的肌纤维萎缩,但目前对这类肌纤维萎缩的微观分类及其与日常活动的研究较少。 目的：观察骨关节病患者肌肉萎缩类型以及其与日常活动的相关性。 方法：纳入24例老年女性骨关节病患者,应用功能独立性评定量表对患者习惯性的日常运动进行了评价,在进行关节置换过程中对患者肌纤维进行了测定并通过活检进行组织病理学侧量。同时选取同期因骨折需要进行修复的4例女性患者为对照组。观察患者的肌纤维(Ⅰ型、ⅡA型和ⅡB型)发生萎缩类型和比率变化。 结果与结论：骨关节病患者根据发生萎缩的肌纤维类型不同,分为1型、2B型何1+2AB型。Ⅰ型的肌纤维肌横截面积明显小于ⅡA型和ⅡB型肌纤维(P < 0.05)。大部分骨关节病患者在得病过程中仅发生同一种肌纤维类型的萎缩,而非所有的肌纤维均出现萎缩。功能独立性评定量表评分从1+2AB型,2B型和1型逐渐减少(P < 0.05)。结果证实,肌肉萎缩1+2AB型对骨关节病患者日常活动影响最大,而单纯的2B型影响最小。     

骨关节病患者肌纤维萎缩类型及其与日常活动的相关性

背景：骨关节病患者因制动等原因可出现严重的肌纤维萎缩,但目前对这类肌纤维萎缩的微观分类及其与日常活动的研究较少。目的：观察骨关节病患者肌肉萎缩类型以及其与日常活动的相关性。方法：纳入24例老年女性骨关节病患者,应用功能独立性评定量表对患者习惯性的日常运动进行了评价,在进行关节置换过程中对患者肌纤维进行了测定并通过活检进行组织病理学侧量。同时选取同期因骨折需要进行修复的4例女性患者为对照组。观察患者的肌纤维（Ⅰ型、ⅡA型和ⅡB型）发生萎缩类型和比率变化。结果与结论：骨关节病患者根据发生萎缩的肌纤维类型不同,分为1型、2B型何1＋2AB型。Ⅰ型的肌纤维肌横截面积明显小于ⅡA型和ⅡB型肌纤维（P〈0.05）。大部分骨关节病患者在得病过程中仅发生同一种肌纤维类型的萎缩,而非所有的肌纤维均出现萎缩。功能独立性评定量表评分从1＋2AB型,2B型和1型逐渐减少（P〈0.05）。结果证实,肌肉萎缩1＋2AB型对骨关节病患者日常活动影响最大,而单纯的2B型影响最小。     

泸州医学院教职工代谢综合征及相关疾病患病率调查

目的通过调查泸州医学院教职工代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其相关疾病的患病情况,了解本院教职工健康状况,为该人群的健康教育提供基础资料。方法 选择2009年4月8日至2009年5月18日于泸州医学院附属医院参加健康体检的教职工作为研究对象,收集体检数据,包括一般情况、人体学指标及生物化学指标。结果 (1)本次健康体检有1 592例,实际得到有效体检数据1 576例,有效率为98.99%。(2)该校教职工MS的检出率为6.8%,其中男为10.6%,女为3.5%,且男性患病率高于女性(χ2=31.303,P<0.05)。30~<60岁MS男性患病率高于女性,差异有统计学意义。(3)本组人群MS相关疾病的检出率:肥胖为29.1%,高血压为14.5%,糖尿病为7.7%,血脂异常为34.3%,高尿酸血症为15.4%,脂肪肝为10.9%。(4)MS相关疾病男性患病率均高于女性,且有随年龄增加而增大的趋势。结论 男性教职工MS及相关疾病患病率均高于女性,高发年龄为50~<70岁,应重点关注该年龄段人群的健康问题。     

全膝关节置换后神经传导阻滞联合康复治疗对功能预后的影响：随机对照

背景：全膝关节置换持续的股神经阻滞效果好于单纯镇痛剂治疗(吗啡);而相对于持续的神经阻滞,单次注射法不需要专用的设备、特殊的仪器和专人管理,操作更加简单,费用也更低。 目的：观察单次股神经传导阻滞联合神经康复治疗对缓解全膝关节置换后疼痛、促进功能恢复的作用。 方法：40例全膝关节置换患者分为2组,试验组注射40 mL 2.5 g/L的布比卡因,对照组注射同体积的生理盐水,由指定观察者对患者置换后的疼痛、吗啡用量、走动距离、膝关节最大活动度及疼痛目测类比评分进行比较。 结果与结论：与对照组相比,试验组患者置换后疼痛目测类比评分降低,吗啡用量减少,不良事件减少,卧床时间较短,步行距离较长,关节活动度较大(P < 0.05~0.01)。提示单次神经传导阻滞联合神经康复治疗能够明显缓解全膝关节置换后患者的疼痛,促进其早期下床活动,减少住院天数。