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十二指肠外伤性破裂容易漏诊或误诊,治疗较复杂,并发症多,死亡率高。本文报告3例并结合有关文献进行讨论。病例报告例1 张××,男,28岁,军人。1968年5月15日因步枪弹击伤上腹部半小时人院。伤员呈半昏迷状态。面色苍白,血压70/50毫米汞柱,脉搏120/分。上腹部偏左有一枪弹入口,腰背部有一枪弹出口。全腹均有压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失。诊断为腹内脏器伤。立即在醚麻下剖腹探查。打开腹腔,吸出积血约1000毫升。见胃大弯距幽门约7厘米处有一裂口,十二指肠横部裂伤。约4×3厘米,腹内其他脏器未见损伤。以中号丝线将胃及十二指肠之裂口分层缝合(内层用连续缝合,外层用伦勃氏间断缝合)。置胃管并将其放至十二指肠降部以下, 相似文献
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保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍 总被引:4,自引:0,他引:4
作者对保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)术后胃排空障碍(DGE)的发生原因、临床表现及治疗进行了分析讨论。74例PPPD术后有28例发生DGE,发生率为37.8%,平均胃减压时间为17.4天。临床表现以腹胀、呃逆、恶心呕吐为主,多数患者胃内残液量在500ml以上。术中清扫导致幽门和十二指肠近端轻度的供血障碍是发生DGE的主要原因,手术后腹内感染等并发症可加重DGE的临床表现并延缓胃蠕动的恢复。全静脉营养和肠道营养可保证DGE期间机体营养的需求,红霉素对缓解DGE的症状有一定的作用。 相似文献
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门脉高压症瘀血肿大的脾脏是否具有免疫功能尚存有分歧。本文通过对保留脾脏的远端脾肾静脉分流手术病人和切除脾脏的门奇静脉断流手术病人的外周血NK细胞活性的测定,对照分析了脾切除对门脉高压症病人NK细胞活性的影响。结果表明:门脉高压症病人NK细胞活性显著低于正常人;脾切除后NK细胞活性呈渐进性升高,而保留脾脏的病人NK细胞活性无明显变化,术后两周脾切组显著高于保脾组(P<0.01)。提示门脉高压症病人瘀血肿大的脾脏对机体非特异性免疫功能有抑制作用,睥切除术后早期可改善门脉高压症病人的NK细胞活性。其远期效果有待随访。 相似文献
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胰腺炎性肺水肿与胰酶释放入血有关。生长抑素类似物(SMS201-995)能有效地抑制胰腺的外分泌功能。5%牛磺胆酸钠经胰管注射诱发急付出血环死性胰腺炎,在此模型诱发前和同时分别皮下注射SMS201-9952μg/kg体重并连续输入其生理盐水混合液(含SMS201-9955μg·kg~(-1)·h~(-1))3h后:(1)能有效地降低血清淀粉酶和脂肪酶;(2)能使肺系数和肺血管外水量显著减少;(3)能明显改善胰肺组织学变化。结果表明SMS201-995防治胰腺炎及其肺水肿有效,并为临床应用提供了理论依据。 相似文献
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生长抑素八肽在胰腺疾病中的应用唐岩,王本茂,刘瑞,刘全芳,胡先贵生长激素抑制素(somatostatin)是一种肽类激素,广泛的存在于中枢神经系统的神经节细胞,胃肠道的粘膜细胞以及其它神经内分泌器官中,胰腺中的生长抑素主要分布在胰岛的D细胞内。生长抑... 相似文献
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本文介绍了一种治疗食管曲张静脉破裂大呕血的手术方法,手术经腹行一期脾切除及贲门胃底周围血管离断,并用消化道吻合器行贲门离断吻合术的方法。11例中1例术后死于肝功能衰竭,10例生存者经短期随访无1例出现肝性脑腐和再呕血,食管钡剂检查,曲张静脉显著减轻或消失。此种手术方法是吸取了裘法祖,Sugiura和Vankemmel断流术的优点而设计的。手术优点是操作较容易,危险性较小,止血效果确切,较少发生肝性脑病,能纠正脾功能亢进,并有可能预防十二指肠和应激性溃疡,其疗效可能优于分流术。但本手术解剖比较广泛,创伤面积较大,不能治疗腹水,切开了上消化道有污染膜腔导致感染的可能。 相似文献
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目的:探讨低分子右旋糖酐对急性胰腺炎大鼠胰腺微区血流的影响及其对胰腺炎的治疗作用。方法:用5%牛磺胆酸钠诱发大鼠急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)模型,并应用低分子右旋糖酐治疗,观察其对AHNP时平均动脉压、胰腺微区血流量、血清淀粉酶和脂肪酶及胰腺病理形态的影响。结果:AHNP早期在不影响平均动脉压的情况下,低分子右旋糖酐能显著增加胰腺微区血流量,并进一步降低血清淀粉酶和脂肪酶及减轻胰腺炎的病理改变的严重程度。结论:低分子右旋糖酐在改善胰腺微血流的基础上对胰腺炎有一定治疗作用。 相似文献
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血小板激活因子对急性重型胰腺炎肺损伤作用的实验研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨血小板激活因子( Platelet Activating Factor, P A F) 在急性胰腺炎肺损伤发生发展中的作用。 方法 17 只纯种 Beagle 狗分成三组:(1) 胰腺炎组( P 组) ,用牛磺胆酸钠加胰蛋白酶主胰管逆行注射,复制急性胰腺炎模型;(2) 治疗组( T 组) ,模型复制后5 分钟,3 小时分别静脉注射苦杏内酯 B( B N52021) ;(3) 对照组( C 组) 。分别测定平均肺动脉压值,肺湿重系数,支气管肺泡灌洗液( Bronchial Alveolar Lavage Fluid , B A L F) 内细胞总数和蛋白含量,肺血管外水量/ 无血干肺重( Extra Vascular Lung Water / Blood Free Dry Lung , E V L W/ B F D L) ,肺组织内 P A F含量。 结果 平均肺动脉压值 P组明显升高,在4 小时与 C组、 T组差异均有显著意义( P< 005) 。 P组肺系数〔(112 ±006) % ,珋x ±s ,以下同)〕, E V L W/ B F D L(559 ±053) 及 B A L F中细胞总数〔(203 ±002) ×109/ L〕和蛋白含量〔(447 ± 相似文献