碱化左旋布比卡因肌间沟臂丛神经阻滞的药代动力学

目的 研究pH对左旋布比卡因(levobupivacaine,LEVO)肌间沟臂丛神经阻滞药代动力学的影响.方法 20例择期上肢手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级.按随机数字表法随机分为两组,Ⅰ组(对照组)和Ⅱ组(试验组),分别用0.375%LEVO及其碱化液行肌间沟入路臂丛神经阻滞.于注药前及注药后10、20、30、45、6...     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼用于全膝关节置换术后镇痛的临床研究

目的 观察帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果.方法 60例择期全麻下行人工全膝关节置换术患者,随机分为三组:舒芬太尼2 μg/kg组(Ⅰ组),舒芬太尼2.5 μg/kg组(Ⅱ),舒芬太尼2 μg/kg+帕瑞昔布钠组(Ⅲ组).记录术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)和48 h(T6)患者静止和运动VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA按压次数、舒芬太尼用量、患者满意度及不良反应.结果 与Ⅰ组比较,Ⅲ组T4～T6静止VAS评分降低,T3～T6运动VAS评分降低(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组T4～T6静止VAS评分降低,T3～T4运动VAS评分降低(P<0.05).T3～T6 Ⅲ组PCA按压次数少于Ⅰ组和Ⅱ组;Ⅱ组术后各时点舒芬太尼用量高于Ⅲ组(P<0.05).Ⅱ组恶心呕吐的发生率高于Ⅰ和Ⅲ组(P<0.05).Ⅲ组患者满意程度高于Ⅰ和Ⅱ组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼用于患者膝关节置换术后镇痛,效果确切,优于单独应用舒芬太尼.     

患者硬膜外注射不同浓度左旋布比卡因的药代动力学

目的 探讨患者硬膜外注射不同浓度左旋布比卡因的药代动力学.方法 择期行结肠癌根治术、经腹或腹会阴直肠癌根治术患者20例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄35～59岁,随机分为0.75%左旋布比卡因组(Ⅰ组)和0.5%左旋布比卡因组(Ⅱ组),每组10例.麻醉方法为腰段硬膜外阻滞联合全麻.经L1,2硬膜外穿刺成功后,分别经2 min注入0.75%或0.5%左旋布比卡因2 mg/kg.硬膜外注药结束后30 min内记录感觉和运动阻滞效果,记录不良反应发生情况.于注药后即刻、注药后10、20、30、45、60、90、120、210、300、420、540、660和840 min时取中心静脉血3 ml,采用高效液相色谱法测定血浆左旋布比卡因浓度,绘制血浆左旋布比卡因浓度-时间曲线,计算2组药代动力学参数.结果 2组血浆左旋布比卡因浓度-时间曲线均符合二房室开放模型;2组药代动力学参数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 0.75%和0.5%左旋布比卡因2mg/kg腰段硬膜外阻滞安全性高,血浆药物浓度-时间曲线均符合二房室开放模型,两者药代动力学特性无差异.     

肛肠手术中左旋布比卡因骶管阻滞麻醉效果观察

目的观察肛肠手术中左旋布比卡因骶管阻滞的麻醉效果。方法100例行择期肛肠手术患者,随机分为两组,实验组采用骶管阻滞,对照组采用局部浸润阻滞。结果C组患者镇痛及肌松效果好于Ⅰ组（P〈0.05）,两组术后镇痛维持时间相当（P〉0.05）。C组患者骶管阻滞后MAP下降,HR增快,与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者均无严重不良反应发生。结论左旋布比卡因用于骶管阻滞是安全有效。     

不同浓度左旋布比卡因臂丛神经阻滞的药代动力学

目的 研究浓度对左旋布比卡因臂丛神经阻滞药代动力学的影响.方法 20例择期上肢手术患者,随机分为Ⅰ和Ⅱ组,分别予0.25%和0.375%左旋布比卡因(0.4 ml/kg)行肌间沟入路臂丛神经阻滞.分别于注药后10、20、30、45、60、90、120、180、240、360、480和720 min采静脉血2 ml,测定左旋布比卡因血药浓度,3P97软件计算药代动力学参数.结果 两组主要药代动力学参数t1/2β、Tmax和Cmax分别为(4.57±0.69,4.98±0.45) h、(0.26±0.12,0.45±0.26) h和(1.02±0.27,0.90±0.13) mg/L.结论 相同剂量不同浓度左旋布比卡因臂丛神经阻滞,高容量组Cmax较低容量组高.     

小儿患者左旋布比卡因臂丛神经阻滞的药代动力学

目的:研究左旋布比卡因用于小儿患者臂丛神经阻滞的药代动力学特性。方法:9例行择期上肢手术小儿患者,分别予0.375%左旋布比卡因(0.4 mL/kg)行肌间沟入路臂丛神经阻滞。于注药后10、20、30、45、60、90、120、180、240、360、480和720 min测定左旋布比卡因血药浓度,3P97软件计算药代动力学参数。结果:左旋布比卡因血药浓度-时间数据符合二房室开放模型,主要药代动力学参数消除半衰期(t1/2β)、达峰时间(Tmax)和峰值浓度(Cmax)分别为(4.77±0.52)、(0.28±0.14)h和(1.02±0.22)mg/L。结论:0.375%左旋布比卡因可安全用于小儿臂丛神经阻滞,其临床药代动力学符合二房室开放模型。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼用于全膝关节置换术后镇痛的临床研究

目的 观察帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果.方法 60例择期全麻下行人工全膝关节置换术患者,随机分为三组：舒芬太尼2 μg/kg组（Ⅰ组）,舒芬太尼2.5 μg/kg组（Ⅱ）,舒芬太尼2 μg/kg＋帕瑞昔布钠组（Ⅲ组）.记录术后2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、36 h（T5）和48 h（T6）患者静止和运动VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA按压次数、舒芬太尼用量、患者满意度及不良反应.结果 与Ⅰ组比较,Ⅲ组T4～T6静止VAS评分降低,T3～T6运动VAS评分降低（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组T4～T6静止VAS评分降低,T3～T4运动VAS评分降低（P〈0.05）.T3～T6 Ⅲ组PCA按压次数少于Ⅰ组和Ⅱ组;Ⅱ组术后各时点舒芬太尼用量高于Ⅲ组（P〈0.05）.Ⅱ组恶心呕吐的发生率高于Ⅰ和Ⅲ组（P〈0.05）.Ⅲ组患者满意程度高于Ⅰ和Ⅱ组（P〈0.05）.结论 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼用于患者膝关节置换术后镇痛,效果确切,优于单独应用舒芬太尼.     

患者硬膜外注射不同浓度左旋布比卡因的药代动力学

Objective To investigate the pharmacokinetics of different concentrations of levobupivacaine for lumbar epidural anesthesia.Methods Twenty ASA Ⅰ or Ⅱ patients of both sexes, aged 35-59 years and scheduled for elective radical resection of rectal or colon carcinoma under general anesthesia combined with epidural block, were randomly divided into 2 groups (n=10 each):group Ⅰ (receiving 0.75% levobupivacaine) and group Ⅱ (receiving 0.5% levobupivacaine). Epidural block was performed at L1-2 interspace. Group Ⅰ and Ⅱ received epidural 0.75% and 0.5% levobupivacaine 2 mg/kg (containing adrenaline 5 μg/kg)injected slowly over 2 min, respectively. And 30 min later, general anesthesia was induced with y-hydroxybutyrate 60-80 mg/kg and remifentanil 1-2μg/kg. Tracheal intubation was facilitated with succinylcholine 1-1.5 mg/kg and the patients were mechanically ventilated. Anesthesia was maintained with inhalation of nitrous oxide (N2 O) and O2 (1:1) and continuous infusion of remifentanil 0.01-0.1μg·kg-1·min-1 and intermittent intravenous boluses of atracurium. Sensory and motor blocks were assessed after epidural levobupivacaine. Blood samples were taken from the central vein at 0, 10, 20, 30, 45, 60, 90, 120, 210, 300, 420,540, 660 and 840 min, respectively, after epidural administration for determination of plasma concentrations of levobupivacaine by high performance liquid chromatography.Results The plasma concentration-time curves of levobupivacaine were fitted to a two-compartment open model in the two groups and there were no significant differences in the pharmacokinetic profiles between the two groups. The onset time of sensory and motor blocks was shorter and the duration of the two blocks was longer with 0.75% levobupivacaine as compared with 0.5%levobupivacaine. The incidences of nausea and vomiting and hypotension were low and no severe cardiovascular and neurological side-effects developed.Conclusion The pharmacokinetic parameters do not differ significantly between epidural 0.75% and 0.5% levobupivacaine when the total doses are the same. And epidural anesthesia with either 0.75% or 0.5% levobupivacaine is safe.     

关节腔内注射左旋布比卡因的镇痛效果及安全性

目的探讨膝关节镜术后关节腔内注射左旋布比卡因的镇痛效果及安全性。方法90例择期膝关节镜手术患者，随机分为罗哌卡因组、左旋布比卡因组和布比卡因组（n=30）。手术结束后分别于膝关节腔内注射0．5％罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因20ml。观察并记录注药后2、4、8、12、24和48h视觉模拟评分（VAS），同时记录注药后发生的不良反应。结果术后三组镇痛满意率分别为80％，96．7％和93．3％（P〈0．05）；三组的VAS逐渐增加，8～24hB组和L组VAS低于R组，差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者均无严重不良反应发生。结论膝关节腔内注射左旋布比卡因，镇痛效果好，无严重不良反应，可安全用于膝关节镜手术后镇痛。     

肾上腺素对左旋布比卡因臂丛神经阻滞时药代动力学的影响

左旋布比卡因是长效酰胺类局麻药,对心脏及中枢神经的毒性低,是常用的局麻药.传统观点认为,在进行局部麻醉时,常规混合1:200 000肾上腺素,可减慢局麻药的吸收速率,降低血药浓度,从而降低不良反应的发生[1-2],但有研究表明,肾上腺素对罗哌卡因臂丛神经阻滞时血药浓度及药代动力学无影响[3],且肾上腺素对左旋布比卡因硬膜外麻醉时血药浓度及药代动力学无影响[4].本研究拟探讨肾上腺素对左旋布比卡因臂丛神经阻滞时药代动力学的影响,为临床合理用药提供理论依据.