冠状动脉支架术后非心脏外科手术围手术期抗栓治疗

随着经皮冠状动脉介入技术的发展,其中合并其他疾病需要限期行非心脏外科手术者逐渐增多。这部分患者抗栓治疗有其特殊性,但相关研究和报道仍为数不多。现主要对近期拟行非心脏外科手术的支架术后患者围手术期抗栓策略、近期疗效及安全性进行探讨。     

冠状动脉介入治疗术后假性低血压1例报告

1病例资料患者,男,73岁,因反复活动后胸闷气促10余年,突发胸闷、大汗4h于2009年1月19日急诊收治入院。既往高血压病史10年,长期服用福辛普利(蒙诺)、美托洛尔(倍他乐克)等药物,血压控制尚可。入院查体:BP130/75     

对比剂肾病早期肾损害标志物的临床研究进展

对比剂肾病是冠状动脉介入诊疗术严重的并发症之一。目前的研究表明,通过监测一些重要指标的变化可以早期发现对比剂所致的肾损伤,这对于造影剂肾病的早期诊断和治疗、延缓病情发展有重要意义。现就近几年对造影剂肾病早期肾损害监测指标的研究情况做一综述。     

辨证治疗小儿吐弄舌18例

舌伸出口外者称为吐舌;舌微露出口,立即收回,或上下摇动不停,叫做弄舌,两者在儿科临床中并不少见,多见于1～3岁小儿.     

SPOC教学法结合病例分析在症状学 教学中的应用

目的 观察小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）教学法结合病例分析在症状学教学中的应用价值。方法 以海军军医大学2018级临床医学专业156名学生为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组各78人。研究组采用SPOC结合病例分析教学法，对照组采用传统教学法。课程结束后，通过考核成绩及问卷调查的方式评价教学效果。结果 研究组学生症状学的基础理论、病例分析成绩及总成绩均显著优于对照组（P<0.05），研究组学生的优秀率显著高于对照组（P<0.05），但两组学生的及格率比较差异无统计学意义（P>0.05）。问卷调查显示，新的教学方法可激发研究组学生的学习兴趣，提高学习效率和自主学习的能力，有助于学生理解课程的重点和难点，培养临床思维能力，教学满意度高。结论 SPOC教学法结合病例分析在症状学教学中的应用效果明显优于传统教学法，值得推广应用。     

血栓弹力图指导经皮冠状动脉介入术后脑出血治疗2例

病例1：男性,67岁,因冠状动脉介入治疗（PCID术后1年余,再发胸痛1个月入院.既往有高血压病史10年余.入院初步诊断为：冠心病、PCI术后、不稳定型心绞痛、高血压病3级（极高危）.入院查体：血压130/80 mmHg,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院后口服阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d,以及降压、调脂、扩冠等药物治疗,未使用低分子肝素等抗凝药物.第2d行冠状动脉造影（CAG）结果显示：左主干（LM）未见明显狭窄;前降支（LAD）近中段长病变,严重处狭窄85％,远段局限性狭窄80％,第二对角支开口处狭窄80％;回旋支（LCX）弥漫性病变,严重处狭窄75％;右冠状动脉（RCA）近段原支架内狭窄20％,中远段多处轻度狭窄20％～30％.     

经腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治分析

目的：避免经腹腔镜行胆囊切除术胆管损伤的发生。方法：回顾性总结分析本院2005年2月-2007年3月行经腹腔镜胆囊切除术病例350例的资料。结果：胆管损伤3例。结论：严格的术前检查和规范的手术程序可减少腹腔镜胆囊切除术胆管的损伤。     

Probact细菌分离培养系统应用价值探讨

目的探讨Probact细菌分离培养系统对临床标本进行接种鉴定的应用价值。方法随机抽取该院住院患者已明确微生物感染的临床标本400份,其中血液标本、尿液标本、呼吸道标本、体液标本各100份,同时分别采用传统手工划线法和Probact细菌分离培养系统进行接种培养,分别在培养16、20、24、36h评价菌落生长状况,评价并比较两种接种培养方法的接种检出率、有效单个菌落数量、各时间段阳性比例等方面。结果血液标本、尿液标本、体液标本采用两种方法进行细菌分离培养的24h接种检出菌株数均差异无统计学意义(P0.05);呼吸道标本采用Probact细菌分离培养系统进行分离接种的24h检出菌株数显著高于传统手工法,差异具有统计学意义(P0.05);Probact细菌分离培养系统的24h接种总检出率为49.5%,显著高于传统手工法(P0.05)。血液标本、尿液标本、呼吸道标本、体液标本分别采用Probact细菌分离培养法进行分离接种的有效单个菌落数均高于传统手工法,但无显著统计学差异(P0.05)。在400份标本中,Probact细菌分离培养法在15h即占24h分离得到菌株数的80.8%,传统手工法在15h分离得到的菌株数仅占24h分离得到菌株数的64.7%,Probact细菌分离培养法分离得到的菌株比例显著高于传统手工法,差异具有统计学意义(P0.05)。结论Probact细菌分离培养系统具有检出率高、培养时间短、有效单个菌落数效率高等优点,明显优于传统手工划线法,值得临床推广使用。     

经口气管插管的定位评估防逆流装置的设计与效用评价

目的改进实验大鼠经口气管插管定位技术,提高气管插管效率,减少并发症。方法采用临床套管针和静脉留置针组合,设计自制的气管插管定位防逆流装置。60只成年雄性SD大鼠随机分成A、B两组,A组40只,用于定位效果测试,B组20只用于防逆流测试。A组进一步分为A1组采用自行设计的定位装置,A2组采用雾气法,A3组采取棉纤维法进行定位判断。B组分为B1、B2两个亚组,均采取气泡逸出作为定位观察手段,不同的是B1使用圆台状防逆流装置,B2组不使用。采用透光法经口气管插管,观察并记录定位时间、呼气相定位效果、吸气相逆流水柱长度。A1组进一步行气管切开术在直视下明确定位状况。结果在呼气周期内,观察出泡口连续逸出3个以上的气泡,可以确定插管在位良好并通畅。定位时间:A1组需要(1.75±1.02)个呼吸周期,A2组需要(3.30±0.95)个呼吸周期,A3组需要(4.10±0.99)个呼吸周期。A2组与A3组两组间比较差异无显著性(P0.05),A1组明确定位需要的时间明显少于A2、A3组,差异有显著性(P0.01)。B1组最长逆流水柱长度为(3.23±0.53)cm,B2组最长逆流水柱长度为(8.48±1.01)cm。结论自制实验大鼠经口气管插管的定位评估防逆流装置结构简单,使用方便,能有效提高气管插管的定位效率,有较好的实验应用价值。     

皮下Z字缝合在心血管疾病大口径鞘管介入术后股静脉穿刺点止血中的应用

目的 评价皮下Z字缝合用于大鞘管撤除后股静脉穿刺点止血的安全性和有效性。方法 回顾性分析2020年5月到2021年12月我单位收治的房颤冷冻消融及无导线起搏器植入患者263例患者,该类患者均长期服用抗凝药,术中均使用16F以上的鞘管穿刺。按照1:1信封法将患者随机分为8字缝合和皮下Z字缝合两种方式处理股静脉穿刺点止血,比较止血效果,住院期间并发症发生率以及患者舒适度。结果 皮下Z字缝合的操作时间、即刻止血率与8字缝合相比无统计学差异,但术后下肢制动时间和住院时间短于8字缝合组（均P<0.05）。两组患者住院期间并发症发生率无统计学差异。皮下Z字缝合组在Kolcaba舒适状况量表里的生理维度、心理维度、总体平均得分均高于8字缝合组（均P<0.05）。结论 皮下Z字缝合技术可实现大鞘管撤除后股静脉穿刺点的快速、安全和有效止血,值得推广应用。