闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的生物力学分析

目的通过闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的生物力学分析,探讨影响空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的主要因素。方法对2010年8月至2016年10月骨科收治的47例股骨颈骨折患者进行回顾性研究。所有股骨颈骨折患者均行闭合复位空心钉内固定治疗,对性别、年龄、手术时机、术前牵引、复位质量、术后完全负重时机、Garden分型、内固定是否取出等因素进行单因素和多因素分析。结果股骨颈骨折疗效的危险因素有:年龄、复位质量(P0.05),其余指标均无统计学意义。结论年龄、复位质量是影响股骨颈骨折临床疗效的主要因素,空心钉内固定的力学固定效应为骨折愈合打下良好的基础。因此在临床股骨颈骨折的患者可根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,以取得更好的治疗效果。     

不同干预方法缓解新生儿疼痛效果的对比研究

目的对比不同干预方法缓解新生儿疼痛的效果,探索有效缓解新生儿疼痛的方法。方法选用N-PASS量表(neonatalpain,agitationandsedationscale)对120例住院新生儿进行疼痛评分,按随机原则分3组:未干预组(对照组)、应用非营养性吸吮(NNS)组和给予体位支持组,每组40例。分别于针刺足跟后1,5min进行疼痛程度评分。结果3组间的疼痛评分在刺激后1,5min各组间评分差异有显著性(F值=22.13,P<0.05;F值=22.44,P<0.05)。疼痛程度方面,不同的干预方法在1min的轻、中度疼痛的镇痛效果之间存在明显差异(χ2值=9.67,P<0.05;χ2值=7.85,P<0.05),对重度疼痛和5min时疼痛的缓解效果,各种干预方法之间无显著差异。结论新生儿对急性、短暂性疼痛很敏感;不同的干预方法对缓解新生儿疼痛的近期效果不同,NNS在短期内缓解疼痛的效果优于体位支持组;非药物疼痛干预方法对新生儿轻、中度疼痛效果好,在短时间内作用显著;应重视对新生儿疼痛的管理。     

外伤性硬膜下积液的分型和临床分析

外伤性硬膜下积液（traumatic subdural hygroma，TSH）又名外伤性硬膜下水瘤，发生率约占颅脑损伤的1．16％。我科1997～2005年收治经头部CT及MRI证实为TSH的共60例，占同期脑损伤0．96％。现结合文献就其发病机制、分型、临床表现、诊断、治疗、预后进行分析并报告如下。     

颅脑损伤和脑出血术后脑脊液循环特点和处理

我院2003-09～2004-09收治脑出血及颅脑外伤术后患41例,均常规腰穿释放脑脊液,效果较好,总结如下.     

血管升压素对大鼠心肺复苏后早期心脏收缩功能的影响

目的 评价血管升压素(VAP)对大鼠心肺复苏(CPR)后早期心脏收缩功能的影响.方法 健康12周龄SD大鼠36只,体质量(300±20)g,随机分为三组,每组12只.A组(假手术组):仅气管切开插管和右颈总动脉置管;E组 (肾上腺素组):窒息致心脏骤停(CA)后用肾上腺素每次0.02 mg/kg进行CPR;V组 (VAP组):窒息致CA后用VAP每次0.8 U/kg进行CPR.记录每只大鼠窒息前(T0)及自主循环恢复(ROSC)后即刻(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)HR、SBP、DBP、LVSP、+LVdp/dt及动脉血气情况,每只大鼠CA时间、ROSC时间、ROSC率,每只大鼠T3时血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)及脑钠素(BNP)水平.结果 ①与V组比较,E组ROSC时间长,而ROSC率低(P<0.05).②E、V组ROSC后各时刻HR、SBP、LVSP、+LVdp/dt及E组ROSC后各时刻DBP较T0降低(P<0.05);与V组比较,E组T3时HR,T2、T3时SBP,T1、T2、T3时DBP、LVSP、+LVdp/dt降低(P<0.05).③E组ROSC后各时刻pH、PO2、PCO2与T0比较差异有统计学意义(P<0.05);V组ROSC后各时刻PO2、PCO2与T0比较差异有统计学意义(P<0.05);与V组比较,E组T1时PCO2高,T2、T3时PO2低,T1、T2、T3时pH低(P<0.05).④三组cTnT水平比较以及A组与E、V组BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 VAP可以明显减轻大鼠心肺复苏后早期心脏收缩功能不全的程度.     

异丙酚复合芬太尼在人工流产术中的应用

近10年来,为防止人工流产综合症(RAAS)的发生,已逐步采取多种无痛人工流产术,并日趋完善合理。我们采用新的静脉麻醉药异丙酚复合麻醉性镇痛药芬太尼的方法,此方法具有异丙酚用药量少,诱导迅速,苏醒迅速,术中安定等特点。我们随机选择人流术患者各30例,对比观察单纯应用异丙酚及异丙酚复合芬太尼的方法,现报告如下。     

不同剂量芬太尼用于小儿漏斗胸矫正术术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察不同剂量芬太尼用于小儿漏斗胸矫正术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性.方法:选择漏斗胸矫正术患儿60例,分为A、B、C 3组,每组20例.常规全麻后即用电子自控镇痛泵行PCIA,A、B、C3组分别按0.2、0.3、0.4μg/(kg·h)持续输注芬太尼48 h.观察镇痛期间患儿生命体征(呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度),疼痛与镇静评分,记录电子镇痛泵按压次数及相关不良反应.结果:(1)疼痛评分:A组在术后1、4、12、24及36 h时点明显高于B组和C组(P＜0.05),B组与C组各观察时点评分差异无统计学意义(P＞0.05).(2)镇静评分:C组在术后1、4、12、24及36 h时点明显低于A组和B组(P＜0.05),A组与B组各观察时点评分差异无统计学意义(P＞0.05).(3)按压次数和有效按压次数:A组明显高于B组和C组(P＜0.05).(4)不良反应:C组恶心呕吐、瘙痒及嗜睡发生率明显高于A组与B组(P＜0.05).结论:0.3μg/(kg·h)芬太尼持续泵注是小儿漏斗胸矫正术术后一种安全有效的镇痛方法.     

一起白破二联制剂与A群流脑多糖体疫苗混合接种引起反应的处理

20 0 0年 12月 ,某幼儿园进行适龄儿童Ａ群流脑多糖体疫苗 (流脑疫苗 )加强免疫 ,误用白喉、破伤风类毒素二联制剂 (白破二联制剂 )作稀释液使用 ,皮下接种 0 5ｍｌ/人 ,7人接种 ,5人发生反应 ,经及时对症处理均恢复正常。1　事件经过2 0 0 0年 12月进行流脑疫苗免疫时 ,某乡镇医院将9月份剩余的几支白破二联制剂与流脑疫苗稀释液混放退回防疫站 ,后被某幼儿园领取 ,幼儿园医生接种时没有认真核对 ,将白破二联制剂误作流脑疫苗稀释液使用。本次所用疫苗及制剂均为上海生物制品研究所生产 ,批号 990 30 4 1的流脑疫苗 ,有效期为 2 0 0 1 3,…     

威海市城区托幼儿童水痘发病情况调查

近两年 ,水痘在威海市城区学龄前儿童中的发病逐年上升 ,为了解儿童水痘发病情况 ,制定合理的预防措施 ,于 2 0 0 1年 10月对托幼儿童进行了调查。1　对象与方法2 0 0 1年 10月 ,在威海市城区选择生活密切接触的幼儿园儿童 (年龄为 3～ 6周岁 )为调查对象 ,对当年水痘发病情况进行回顾性调查。采取分层随机抽样方法 ,根据幼儿园的性质和规模 ,分私人幼儿园、系统综合性幼儿园、学校幼儿园 3个层 ,每层随机抽取 1个当年有水痘发病的幼儿园 ,对抽取的幼儿园所有儿童进行调查。调查时专业人员对儿童家长讲解调查表的填写要求后 ,由家长逐项填写…