碱剩余判断代谢性酸碱平衡紊乱的研究进展

<正>人体内组织细胞必须处于酸碱度适宜的体液环境中,才能进行正常的代谢活动。细胞外液的酸碱度用pH表示,正常范围为7.35～7.45,平均为7.40±0.05。机体在代谢过程中生成酸性或碱性物质,也会从外界摄取酸性或碱性食物;体液pH稳定在正常范围,是由于机体对酸碱负荷具有强大的缓冲能力和有效的调节功能,通过缓冲系统以及肺、肾的调节作用,这种生理情况下维持体液酸碱度的相对稳定性称为酸碱平衡。但有许多原因可     

影响脓毒症相关性脑病发生的危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析方法在较大样本量的前提下,进一步认识重症监护病房中脓毒症患者并发脓毒症相关性脑病（SAE）的危险因素。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、SCI、EM-BASE、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库等,获得研究脓毒症相关性脑病发生及预后的危险因素的相关文献。文献中脓毒症患者的诊断均符合＂2001年危重病医学会/欧洲危重病医学会/美国胸科医师协会/美国胸科学会/外科感染学会关于全身性感染定义国际会议＂所制定的脓毒症诊断标准。排除合并高热、低血压、肝肾功能衰竭、高钠血症、低血糖、颅内器质性病变、重度营养缺乏、脑出血、使用镇静药物等能影响中枢神经系统（CNS）症状判断的患者,将最终入选的患者根据有无CNS功能障碍分为两组,SAE组和无脑病组（NE）。对文献进行异质性检验,采用RevMan 5.1软件对满足纳入标准的有关脓毒症相关性脑病发生的危险因素的病例对照文献进行Meta分析。结果共纳入7个病例对照,Meta分析4个主要结局的结果显示：SAE组与NE组比较急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平、pH值的差异均有统计学意义[WMD（95%CI）分别为4.88（4.64,5.13）、9.43（36.37,42.49）、73.62（71.12,76.13）、-0.04（-0.06,-0.02）]。结论现有研究显示,APACHEⅡ评分、ALT、AST、pH值对SAE的诊断和预警具有重要意义,但鉴于纳入研究较少,样本量小,且质量不高,尚需开展和设计大样本病例对照研究做进一步验证。     

检测肱动脉血流介导的血管舒张功能在预测妊娠期高血压疾病中的价值

目的 探讨肱动脉血流介导的血管舒张功能在预测妊娠期高血压疾病中的价值.方法 我们选取81名孕周小于18周的孕妇作为研究对象,在妊娠期间监测两次肱动脉血流介导的血管舒张功能(F M D),比较妊娠高血压疾病组(高血压组)和正常组FMD.结果 正常组FMD1平均值为(20.9±12.70)%,高血压组FMD1平均值为(6.7±3.2)%,差异有显著性( P<0.01),正常组F M D2平均值为(25±11)%,高血压组F MD2平均值为(6±4.3)%,差异也有显著性(P<0.01).测量F M D1时高血压组平均孕龄为(19.65±1.42)周,测量F M D2时高血压组孕妇平均孕龄为(29.7±1.24)周,测量F M D1与罹患妊娠期高血压疾病的平均时间间隔为(13.8±2.9)周,测量FMD2和罹患妊娠期高血压疾病的平均时间间隔为(3.8±3.2)周.结论 孕18-21周检测FMD是在早期预测妊娠高血压疾病中有一定价值.     

改良经皮气管切开术在危重症患者中的应用效果

目的 观察比较改良经皮气管切开术在危重症患者中的应用效果.方法 收集2015年1月至2016年1月期间我院重症监护病房(ICU)行经皮气管切开术的120例患者的临床资料,随机分为Portex法经皮气管切开术组60例和改良经皮气管切开术组60例,对两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、APCHEⅡ评分等一般情况和两组患者手术所需时间、手术切口大小、术中出血量、拔除气管套管后切口愈合时间以及手术后并发症的发生率进行比较.结果 Portex法经皮气管切开术组与改良经皮气管切开术组相比较,两组患者在性别、年龄、体重指数(BMI)、APCHEⅡ评分等指标方面差异无统计学意义(P>0.05);与Portex法经皮气管切开术组相比较,改良经皮气管切开术组手术时间、术中出血量明显减少(P<0.05),差异有统计学意义,但两组患者的切口大小、切口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);改良经皮气管切开术组与Portex法经皮气管切开术组相比,气管后壁损伤或穿孔的发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良经皮气管切开术与Portex法经皮气管切开术相比较,可节约手术时间、减少术中出血量、减少气管后壁损伤或穿孔的发生率,值得临床推广应用.     

雌激素相关受体α对脂多糖诱导的内皮细胞凋亡及连接蛋白降解的影响

目的:探讨雌激素相关受体α（ERRα）对脂多糖（LPS）诱导的内皮细胞凋亡及连接蛋白降解的影响。方法:体外培养ERRα敲低的稳转细胞株,并通过LPS处理,将细胞分为四组：正常对照组（Ctr组）;shERRα敲低组（shERRα组）;正常细胞+LPS处理组（LPS组）：六孔板中的细胞用无血清的培养基饥饿培养12 h后,用20 μg/mL LPS处理12 h;shERRα+LPS组：ERRα敲低的细胞按LPS组处理。使用ROS荧光试剂盒检测细胞内ROS的水平;利用TUNEL、AnnexinV-FITC和PI双染检测细胞凋亡情况;细胞荧光检测连接蛋白ZO-1在细胞膜表达情况,Western Blot检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Smac、细胞色素c和连接蛋白ZO-1,Occludin、JAM-A及E-Ca在分子水平的表达情况。结果:与Ctr组及shERRα组相比,LPS组ROS水平增加,细胞凋亡率增加（TUNEL检测为16.44±2.55,流式细胞术检测结果为23.56±2.22）,促凋亡蛋白Bax、Smac及细胞色素c表达量增高,而抗凋亡蛋白Bcl-2和紧密连接蛋白表达量降低,细胞荧光结果显示连接蛋白ZO-1在包膜发生降解,网状结构断裂。而与LPS组相比,在shERRα+LPS组中,抑制ERRα的表达加剧上诉细胞损伤。结论:ERRα能够通过负性调节肺微血管内皮细胞内的细胞凋亡,影响肺微血管内皮的功能,从而调控脓毒症诱导的急性肺损伤。     

腹主动脉阻断术后合并脓毒症大鼠肺脏损伤SOD的变化

目的:观察大鼠腹主动脉阻断缺血再灌注后合并脓毒症时肺脏组织的病理改变及肺脏组织中SOD1和SOD2表达的变化.方法:将wistar大鼠40只随机分为4组(为实际造模成功数目,不计死亡动物数):对照组(A组);腹主动脉阻断组(B组);脓毒症组(C组);腹主动脉阻断合并脓毒症组(D组).所有动物均于再灌注后8 h处死,取肺...     

无创呼吸机治疗老年急性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察

目的:观察无创呼吸机治疗老年急性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效。方法:82例老年急性Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为常规治疗组（对照组,41例）和无创呼吸机组（治疗组,41例）,比较两组治疗24 h前、后动脉血气的改变,治疗前后气管插管率,死亡率。结果:治疗组与对照组比较,pH、PaO₂、PaCO₂改善更明显（P<0.05）,气管插管率、死亡率均显著降低（P<0.05）。结论:无创通气,能明显改善病人的呼吸困难,有效降低死亡率和气管插管率,是治疗老年急性Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。     

右美托咪啶和咪达唑仑用于危重症患者镇静效应的比较

目的:比较右美托咪啶和咪达唑仑用于危重症患者镇静的效应.方法:将2010年10月～2011年2月本院重症医学科收治的需要镇静、镇痛的60例患者随机分为右美托咪啶组和咪达唑仑组,每组各30例.右美托咪啶组经静脉泵入负荷剂量的右美托咪啶1μg/kg静脉泵注10 min,继以0.2～0.7μg·kg-1·h-1维持;咪达唑仑...     

抗凝血酶-Ⅲ获得性降低对脓毒症患者死亡风险的预测价值

目的:分析获得性抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)降低对脓毒症患者死亡风险预测的敏感度和特异度,为临床救治脓毒症患者、降低脓毒症患者死亡风险提供依据.方法:回顾性分析2020年6月-2021年9月期间武汉大学人民医院重症医学科收治的141例脓毒症患者病历资料.根据患者预后情况分为脓毒症存活组和死亡组,比较两组患者的急性生理与慢性...