3D打印头膜固定技术在头部肿瘤放疗的应用研究

目的 为头部放疗患者定制个体化3D打印头膜,通过与热塑头膜对比,评价其材质的物理特性及该技术的摆位精准度。方法 分别将3D打印头膜和热塑头膜置于固体水表面,通过电离室和胶片测量深度5cm处和表面剂量来进行剂量学评估。选取30例头部放疗患者随机分为对照组和试验组,分别采用热塑头膜和3D打印头膜进行固定,通过CBCT获取患者X、Y、Z方向的平移和旋转摆位误差来进行临床摆位误差评估。结果 深度5cm处两种材质对射线衰减率均<1%。表面位置热塑头膜剂量升高27%,3D打印头膜升高18%。两组患者各取116组摆位误差数据,对照组和试验组X、Y、Z方向平均平移误差分别为1.29mm和1.16mm、1.42mm和1.24mm、1.38mm和1.16mm;平均旋转摆位误差分别为1.29°和1.08°、1.02°和0.96°、1.01°和1.00°。与对照组相比,试验组患者在Y、Z方向平移摆位误差和X方向旋转摆位误差不同(P<0.05),其他方向相近(P>0.05)。结论 3D打印头膜体位固定技术符合现代放疗的精准摆位要求,具有较高的临床实用价值,可用于进一步临床研究。     

头帽牵引和推杆式矫治器在安氏Ⅱ^1错（he）矫治中的应用研究

目的：观察头帽牵引推杆式矫治器联合应用对生长期的安Ⅱ^1错(he)患者牙、颌、颅面产生的影响。方法：选取42例青春生长期的安氏Ⅱ^1错(he)患者。正常对照组22例(男10例，女12例)，治疗组20例(男8例、女12例)，以治疗8个月前后的X线头影测量方法评价疗效。对照组在8个月前后拍摄X线头颅侧位片，以排除自然生长对本研究的影响。结果：平均治疗期的疗效是抑制上颌骨的生长，促进下颌骨的生长，尤其是垂直向生长效果明显。SNA、ANB、OJ、UI／SN、UL—Eline、LL—Eline等在治疗后减小，有显著性差异。SNB、L1／MP、U1／EI、Co-Go、Go-Pg、鼻唇角和颏唇角在治疗后增大，有显著性差异。下颌平面角和下面高无显著性变化。结论：头帽牵引和推杆式矫治器联合应用更适合于矫治上颌矢状向、垂直向发育过度和下颌发育不足的安氏^1错(he)。在生长发育期的Ⅱ类错(he)患者的治疗中可以减小覆（he）覆盖，改善（he）关系并快速有效的改善患者下颌后缩的面型。     

复方丹参注射液治疗妊娠晚期羊水过少的临床观察

对我院采用复方丹参注射液治疗妊娠晚期羊水过少的临床观察总结如下。     

着色性干皮病并发3次癌变1例

1病历摘要女,52岁。因左上唇肿物半个月就诊。16岁始因暴晒后面部皮肤开始发红,后逐渐出现雀斑样皮损,随年龄增长,皮损渐增大,增黑变多,且逐渐发展至双手、四肢等暴露部位。1998年患者来我院皮肤科就诊,诊断为着色性干皮病,嘱防止日光照射,外涂避光软膏等。1999年因左鼻背部皮肤肿物住我科,活检示鳞癌,遂行左鼻背部肿物扩大切除加全厚皮移植术。2002年又因右面部鳞癌放疗后效果差在我科行右面部皮肤癌扩大切除加局部皮瓣转移术。术后移植皮片及皮瓣均成活良好,术区未再发现病变复发。半个月前患者右上唇出现一米粒大小肿物,硬,发痒,肿物生长…     

鼓室硬化与听力的基础研究:骨形成蛋白在人中耳炎时中耳黏膜的表达和定位

目的:鼓室硬化可致听力损害。利用免疫组化ABC方法观察骨形成蛋白(bonemorphogeneticprotein,BMP)在人类化脓性中耳炎中耳黏膜的表达及定位,为研究BMP在慢性中耳炎炎症转归及在鼓室硬化中的作用提供实验依据。方法:实验于2003-02/10在第四军医大学西京医院全军耳鼻咽喉专科中心实验室完成。利用取自行乳突根治术的23例患者中耳黏膜标本,正常对照标本取自同期的9例创伤性周围性面神经麻痹的行面神经探查减压的患者。用BMP单克隆抗体免疫组化染色对炎症中耳黏膜BMP的表达进行分析。结果:中耳黏膜实验组(n=23)和对照组(n=9)BMP阳性细胞数分别为56.28±10.85和12.40±4.06,说明两组间的阳性细胞数差异有显著性意义(t=23.35,P<0.01)。同时正常人类中耳黏膜有BMP的阳性表达。结论:实验证实BMP在化脓性中耳炎时参与中耳黏膜的炎症反应,并可能对中耳炎引起的中耳粘连以及鼓室硬化的发生有一定作用。     

固本通络方治疗激素抵抗型难治性肾病综合征临床研究

目的观察固本通络方治疗激素抵抗型难治性肾病综合征(SRNS)的临床疗效并探讨其作用机制。方法将70例SRNS患者随机分为2组,对照组35例应用西医常规治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上应用固本通络方治疗。2组均治疗3个月,观察2组治疗前后中医临床症状、体征改善情况,比较中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功能损伤指标、血脂指标及凝血功能指标等变化情况,对比分析2组不良反应发生率。结果治疗组总有效率94.29%,优于对照组(77.14%,P0.05)。治疗组治疗后中医临床症状、体征改善率均优于对照组(P0.05);治疗组治疗后中医证候积分、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、24 h尿蛋白定量、胱抑素C(Cys C)、血浆纤维蛋白原(FIB)及血浆D-二聚体(DD)较治疗前均降低,血浆白蛋白(Alb)升高,差异均有统计学意义(P0.05),且改善情况均优于对照组(P0.05)。2组治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及尿酸(UA)较治疗前均无明显改善(P0.05)。治疗组不良反应发生率(28.57%)低于对照组(62.86%,P0.05)。结论固本通络方可能通过多种调节机制,具有一定治疗SRNS的作用,临床安全有效,值得进一步研究。     

自体脂肪颗粒移植与体外储存研究进展

自体脂肪移植已由最初的块状移植，发展到颗粒移植，现已应用于体表凹陷填充、面部除皱、隆乳、丰臀等，取得了良好的临床效果，临床应用日益广泛[1]。但是目前仍存在移植脂肪细胞成活率较低，吸收率较高甚至高达30％～70％[2]等问题。故想取得满意效果，常需进行少量多次移植，因而影响脂肪移植技术的发展。对既要求吸脂塑形，又要求大量脂肪颗粒以填充某部位时，多次抽取显然不妥。如何将1次手术吸取的“多余脂肪”进行储存，以便需要时再次注射，越来越受到重视[3]。     

牛奶相关症状评分在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的评价：多中心调查分析

目的评价牛奶相关症状评分(CoMiSS)在早期识别婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)中的作用。方法 2016年6月至2017年5月对6家儿科门诊疑似CMPA的210例婴儿进行CoMiSS评分,通过开放性食物激发试验(OFC)明确或排除CMPA诊断。同期选取96例健康体检婴儿为对照组。通过ROC曲线评估CoMiSS识别CMPA的灵敏度和特异度,评价其在早期识别婴儿CMPA中的作用。结果 210例疑似CMPA婴儿中,男114例、女96例,中位年龄4.5个月(1～12个月);其中82例确诊CMPA,中位CoMiSS为7.0分(6.0～8.3分);128例非CMPA婴儿的中位CoMiSS为4.0分(3.0～5.0分)。96例对照组中,男42例、女54例,中位年龄4.1个月(1～12个月);中位CoMiSS为 3.0分(2.0～4.0分)。三组间CoMiSS差异有统计学意义(H=152.58,P0.01)。CoMiSS的ROC曲线下面积(AUC)为0.90,最佳诊断界值为5.5,灵敏度为87.8%,特异度为78.1%。结论 CoMiSS评分临床可操作性强,适合儿科推广。建议以CoMiSS≥6分作为早期识别CMPA标准。     

未成熟心肌缺血再灌注损伤后L-精氨酸的保护作用

目的：用幼兔体内心脏缺血再灌注损伤模型，研究小剂量L-精氨酸对未成熟心肌的保护效果。方法：24只新西兰幼兔(3～4周龄)随机分4组，每组6只：正常对照组；缺血／再灌注组；L-精氨酸组；L-硝基精氨酸甲酯组。测定各组的心室血液动力学指标、血浆肌酸激酶和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)、心肌组织中总一氧化氮合酶(NOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及eNOS(eNOS=总NOS-iNOS)活性。结果：L一精氨酸组左心室收缩压(LVSP)、心室内压力变化率(&;#177;dp／dt)、左心室舒张压(LVDt，)恢复明显高于缺血／再灌注组和L一硝基精氨酸甲酯组(P&;lt;0．05)；L-精氨酸组左心室舒张期末压(LVEDP)明显低于缺血／再灌注组和L-硝基精氨酸甲酯组(P&;lt;0．05)。L-精氨酸组的血浆肌酸激酶和LDH低于缺血／再灌注组和L-硝基精氨酸甲酯组(P&;lt;0．05)。缺血／再灌注组、L-精氨酸组、L-硝基精氨酸甲酯组总NOS高于正常对照组(P&;lt;0．05)；L-精氨酸组eNOS高于正常对照组、缺血／再灌注组、L-硝基精氨酸甲酯组(P&;lt;0.05)。4组iNOS差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：小剂量L-精氨酸能改善缺血／再灌注损伤后未成熟心肌的左心室血流动力学指标，这种保护作用是通过提高eNOS活性实现的，而与iNOS活性无关。     

盐酸左旋咪唑之临床新用途

1　别名左咪唑、左旋四咪唑 ,英文名为ｌｅｖａｍｉｓｏｌｅ、ｔｒａｍｉｓｏｌ、ＬＭＳ等。2　药理作用本品口服吸收迅速 ,给药 1 5 0ｍｇ,Ｔｍａｘ为 1～ 2小时 ,Ｃｍａｘ为 0 7μｇ/ｍｌ。主要经肝脏代谢 ,血中清除亦快 ,半衰期为 4小时。本品及其代谢产物 48小时内自尿、粪和呼吸道排出 ,乳汁中亦可测得。左咪唑为四咪唑 (驱虫净 )的左旋体 ,其活性约为四咪唑的 1～ 2倍 ,是一种广谱驱肠虫药 ,可选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶 ,使延胡索酸不能还原为琥珀酸 ,从而影响虫体肌肉的无氧代谢 ,减少能量的产生。虫体肌肉麻痹后 ,随肠…