达芬奇机器人手术系统与传统腹腔镜治疗结直肠癌疗效的Meta分析

目的 比较达芬奇机器人手术系统与传统腹腔镜治疗结直肠癌的疗效.方法 检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Medline、万方、知网、维普、康健等数据库,并检索纳入文献的参考文献.检索时间从建库至2012年2月.收集达芬奇机器人手术系统与传统腹腔镜治疗结直肠癌的随机对照试验(RCT)和非随机对照试验(NRCT).按预设标准进行筛选并进行质量评价,将纳入文献的患者分为机器人组和传统腹腔镜组,提取数据后用RevMan5.1软件进行Meta分析,比较两种手术方式治疗结直肠癌的疗效.二分类变量采用优势比(OR)及95％可信区间(95％ CI)表示,连续性变量采用加权均数差(WMD)及95％ CI表示.结果 共纳入1个RCT及10个NRCT,共计结直肠癌患者974例,其中机器人组426例,传统腹腔镜组548例.Meta分析结果显示:与传统腹腔镜组比较,机器人组手术时间长、中转开腹率低、术后肛门排气时间短(WMD =25.61,OR =0.32,WMD =-0.21,P ＜0.05);两组患者术中出血量、淋巴结检出数目、远切缘距肿瘤距离、并发症发生率及住院时间比较,差异无统计学意义(WMD=-23.14,-0.31,0.14,OR=1.06,WMD =-0.43,P ＞0.05).结论 达芬奇机器人手术系统与传统腹腔镜治疗结直肠癌的肿瘤切除情况无差异,但达芬奇机器人手术系统结直肠癌切除术具有中转开腹率较低、术后肛门排气时间较短等优势.     

自拟疏肝和胃汤治疗功能性消化不良临床观察

目的:观察疏肝和胃汤治疗功能性消化不良的临床效果。方法:将61例患者随机分为2组例,治疗组31例用疏肝和胃汤内服,对照组30例用伊托比利,疗程均为4周。结果:治疗组临床痊愈率58.06%,显效率83.86%,有效率达93.55%,均显著优于对照组的26.67%、50.00%和70.00%(P0.05);中医证候积分值,治疗后2组虽均显著下降(P0.05),但治疗组显著低于对照组(P0.01)。结论:疏肝和胃汤对功能性消化不良具有显著的治疗作用。     

自拟疏肝和胃汤治疗功能性消化不良临床观察

目的：观察疏肝和胃汤治疗功能性消化不良的临床效果。方法：将61例患者随机分为2组例,治疗组31例用疏肝和胃汤内服,对照组30例用伊托比利,疗程均为4周。结果：治疗组临床痊愈率58．06％,显效率83．86％,有效率达93．55％,均显著优于对照组的26．67％、50．00％和70．00％（P〈O．05）;中医证候积分值,治疗后2组虽均显著下降（P〈O．05）,但治疗组显著低于对照组（P〈O．01）。结论：疏肝和胃汤对功能性消化不良具有显著的治疗作用。     

栽培藤茶中功能性成分动态变化

目的：考察不同采摘时期的两年生栽培藤茶中几种功能性成分多糖、总黄酮、二氢杨梅素和杨梅素的含量动态变化。方法：以蒸馏水为溶剂恒温（90 ℃）回流提取栽培藤茶中的功能性成分;以苯酚-硫酸比色法、三氯化铝比色法分别在紫外-可见分光光度仪490,318 nm下测定不同采摘时期的两年生栽培藤茶中多糖、总黄酮的含量;采用Dikma ODS C₁₈色谱柱,以甲醇/乙腈（5：11）-0.1%磷酸水溶液（80：20）为流动相,流速1 mL·min^-1,在HPLC色谱仪紫外检测波长为292,370 nm处分别对二氢杨梅素和杨梅素进行含量测定,柱温为40 ℃。结果：不同采摘时期的两年生栽培藤茶中多糖、总黄酮、二氢杨梅素和杨梅素的含量差别比较明显,其中多糖以8,9月份含量最高,分别为2.46%和2.41%;总黄酮、二氢杨梅素和杨梅素的含量均是4月份达到最高,分别为8.74%,4.69%,0.18%。结论：本实验所建立的测定不同采摘时期栽培藤茶中4种功能性成分含量变化的分析方法可行,结果可靠,能明确栽培藤茶中这4种功能性成分含量达到最高的最佳采收时期。     

升阳益胃汤治疗眩晕气血不足证150例

眩晕是内科临床常见症状之一,其病因复杂,椎-基底动脉供血不足是其中之一,西医常用尼莫地平和/或西比灵等治疗,效果往往不佳,常令临床医师困扰。中医药治疗眩晕具有一定的优势,《景岳全书.眩晕》篇中指出：＂眩晕一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳。＂强调指出＂无虚不作眩＂。虚以＂气血不足,肾精不足,肝肾阴虚＂为主,其中气血不足最为多见。笔者自2006年1月—2011年12月拟升阳益胃汤加减治疗椎-基底动脉供血不足所致眩晕150例,效果显著。现报道如下。     

背肌四联针穴位注射治疗支气管哮喘急性发作随机平行对照研究

[目的]观察背肌四联针穴位注射治疗支气管哮喘疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将160例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组80例氨茶碱,0.1/次,3次/d,口服;地塞米松10mg+50%GS 40mL,1次/d,静注。治疗组80例背肌四联针穴位注射;背针组合(A:喘定0.25g;B:地塞米松5mg;C:盐酸山莨菪碱注射液5mg;D:利多卡因40mg);取背部4个穴位(脊柱第2、4胸椎旁开1.5寸),常规消毒,用一次性注射器抽取上述药物,与脊柱成45°进针,将药物分别注入上述4个穴位中,1~2次/d,间隔时间5h。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、治疗时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈61例,显效10例,有效8例,无效1例,总有效率98.75%。对照组痊愈59例,显效9例,有效9例,无效3例,总有效率96.25%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗时间(住院时间、显效时间)治疗组少于对照组(P0.05)。[结论]背肌四联针穴位注射在治疗支气管哮喘效果显著,值得推广。     

全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的Meta分析

目的：评价全胃切除（total gastrectomy,TG）术与近端胃切除（proximal gastrectomy,PG）术治疗近端胃癌的价值。方法：收集TG与PG治疗近端胃癌的文献,评估2组的术中淋巴结清扫数、术中出血量、手术时间、术后并发症、病死率、5年生存率、复发率及营养状况,使用RevMan 5.0进行Meta分析。结果：入选文献25篇,其中随机对照研究3篇。PG组和TG组总并发症发生率（OR=1.93,95%CI=0.97～3.85,P=0.060）、吻合口漏（OR=0.74,95%CI=0.31～1.76,P=0.490）、肠梗阻（OR=0.45,95%CI=0.13～1.50,P=0.190）、反流性食管炎（OR=4.82,95%CI=0.94～24.62,P=0.060）、复发率（OR=2.45,95%CI=0.96～6.25,P=0.060）、5年生存率（OR=1.03,95%CI=0.55～1.93,P=0.930）、病死率（OR=1.35,95%CI=0.73～2.50,P=0.340）的差异无统计学意义,术中清扫淋巴结的数量（WMD=-11.14,95%CI=-17.81～-4.48,P=0.001）、术中出血量（WMD=-425.60,95%CI=-559.75～-291.46,P=0.000）、手术时间（WMD=-37.24,95%CI=-62.76～-11.72,P=0.004）、吻合口狭窄（OR=2.65,95%CI=1.11～6.33,P=0.030）的差异有统计学意义,TG组的术中清扫淋巴结数量、吻合口狭窄优于PG组,PG组在术中出血量、手术时间优于TG组。结论：TG术治疗近端胃癌有更好的远期效果。     

手辅助腹腔镜在结直肠外科中的应用

腹腔镜辅助下(Laparoscopic-assistedsurgery,LAS)的结直肠手术的安全性及有效性已得到多医学中心及循证医学的证实。与开腹相比,其创伤小、恢复快、住院时间短、美观等优势得到了广泛的认可。但其操作过程复杂、腹腔镜技术要求较高、手术时间长、缺少触觉、学习曲线长等不足也成为临床推广的障碍。因此,一种被称为手辅助腹腔镜(Hand-assistedlaparascopicsurgery,HAL-S)的新的手术方式孕育而生,为解决以上问题提供了一可行途径。手辅助腹腔镜被认为是腹腔镜与传统的开腹手术最大限度的结合,兼备腹腔镜手术微创和开腹手术直视的优点,但存在着较大的争议。本文就近年来手辅助腹腔镜在胃肠外科中的运用做一综述。     

肺癌侵及主动脉手术方法改进的探讨

目的介绍肺癌侵犯主动脉外膜手术方法改进的经验。方法回顾性分析11例肺癌侵犯主动脉的外科手术方法。结果11例患者经弹力层外部分主动脉外膜完整切除肿瘤,未行胸主动脉置换,达到了肺癌根治的效果。结论经弹力层外切除部分主动脉外膜进而完整切除瘤体治疗侵及主动脉的肺癌,是一种值得推广的方法。