杭州市适龄女性接种宫颈癌疫苗意愿及影响因素调查

目的了解杭州适龄女性对宫颈癌疫苗的认知度,接种意愿及其影响因素。方法2018年1月至3月,通过实地调查的形式,抽样调查在杭州市内生活的适龄女性对接种宫颈癌疫苗的意愿及影响因素,采用统计描述、χ2检验、二分类logistic回归分析接种意愿的影响因素。结果共计获得384份调查问卷,其中有效问卷384份。77.86%的被调查者在接受调查之前听说过宫颈癌疫苗,52.34%的被调查者愿意接种宫颈癌疫苗,90.36%的女性对宫颈癌疫苗的推广表示支持。年龄、学历、对宫颈癌疫苗的了解程度、医生推荐、亲朋好友有接种经历是影响适龄女性接种宫颈癌疫苗意愿的主要因素。结论杭州市适龄女性对宫颈癌疫苗的知晓率高,但接种意愿不高。需积极开展预防宫颈癌相关知识的健康教育,提高适龄女性对宫颈癌疫苗的认知度及接种意愿,从而推进宫颈癌的防控。     

北京大学继续医学教育策略与实践

近些年,在国家的大力推动下,北京大学医学部凭借其雄厚的师资力量和齐全的医学学科门类,以创建世界一流医学教育为宗旨,为国家培养了大量的医疗卫生人才。北京大学医学部举办继续医学教育的历史较早,经历了三个重要的发展阶段:在解放初期,举办高师班和进修班,接受高校     

尿肿瘤标志物联合检测在膀胱癌早期诊断中的应用价值

目的探讨尿Survivin、Cox-2蛋白和NMP22含量测定联合检测在膀胱癌的早期诊断中的价值。方法选择39例早期膀胱移行细胞癌和51例非膀胱肿瘤患者,行Survivin、Cox-2蛋白和NMP22检测。结果尿Survivin,Cox-2蛋白、NMP22及Survivin＋Cox-2＋NMP22的敏感性分别为64.1%、76.9%、61.5%和87.2%;准确性分别为80%、86.7%、77.8%和85.6%;特异性分别为92.2%、94.1%、90.2%和84.3%。Survivin＋Cox-2＋NMP22联合检测与Survivin、Cox-2蛋白和NMP22单独检测相比,灵敏性和准确性都有所提高（P〈0.05）。结论三项尿肿瘤标志物联合检测能提高膀胱癌的早期诊断率。     

咖啡酸对高同型半胱氨酸引起的小鼠软脑膜细静脉内白细胞滚动和黏附的抑制作用

目的:研究咖啡酸(CA)对同型半胱氨酸(Hcy)引起的小鼠软脑膜细静脉内滚动和黏附白细胞的抑制作用。方法:取雄性C576J/BL小鼠(体重18~22g)分成3组,每组5只,Hcy组皮下注射Hcy(0.1mg/g体重)0.2ml,Hcy+CA组皮下注射Hcy(0.1mg/g体重)0.1ml后即刻肌肉注射CA(10mg/kg体重)0.1ml,Control组皮下注射生理盐水0.2ml,4h后采用研磨法建立脑非创伤性观察窗,用动态微循环观察系统观测各组小鼠软脑膜细静脉内滚动和黏附的白细胞数量。之后取脑组织,石蜡切片,用免疫组织化学方法观察脑皮层组织中微血管内皮细胞E-选择素(E-selectin)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达。结果:与Control组相比,Hcy组小鼠软脑膜细静脉内滚动和黏附的白细胞数量显著增加(P<0.01),且脑皮层微血管内皮E-selectin及ICAM-1的阳性区域也增加。Hcy+CA组小鼠软脑膜细静脉内白细胞的滚动和黏附数量明显少于Hcy组(P<0.05),微血管内皮的E-selectin及ICAM-1表达也明显下调。结论:CA可以抑制Hcy引起的小鼠软脑膜细静脉内白细胞的滚动和黏附,该作用与其抑制脑微血管内皮E-selectin及ICAM-1的表达有关。     

疝环填充式无张力疝修补术治疗腹外疝的临床应用

目的:探讨局麻下行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹外疝的可行性及其优越性。方法:采用美国巴德公司补片并自制成锥形网塞充填疝环口,用修剪后补片加强后壁对63例腹外疝在局麻下行无张力疝修补术。观察手术时间、术后疼痛、并发症、复发率。结果:本组病例手术时间是30~65分钟,平均50分钟,下床活动时间为6~24小时.术后仅有7例需口服止痛药,术后未出现尿潴留、伤口感染及阴囊积液等并发症。全部病例治愈出院;住院时间3~7天。随访7~36个月未见复发。结论:局麻下行无张力疝修补术符合人体生理,术后恢复快、并发症少、疗效好,尤其对于高龄腹外疝同时并有内科疾病的患者,更显示出其优越性,值得临床推广。     

关于实验诊断学实验课教学改革的初步探讨

诊断学是从基础医学向临床医学过渡的一门学科，实验诊断学是其中的一部分。随着科技和信息的高度发达，基础医学和临床医学飞速发展，必然也推动实验诊断学的发展和提高。实验诊断学内容包括理论课和实验课两部分。随着不断的改革、提高其教学的重点也由实验室基本技能训练转向以应用为目的，培养和提高学生的临床思维能力。以临床思维能力的培养为核心，教会学生通过对各种实验结果的综合分析进行临床思维，已经成为现阶段各个医学院实验诊断学教学的目的。     

经输尿管软镜钬激光治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石的疗效分析

目的：探讨经输尿管软镜钬激光治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月经输尿管软镜钬激光治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石患者资料,男3例,女2例;中位年龄34岁。术前均诊断为单侧盆腔异位肾,肾盏憩室内结石。有腰腹痛等症状者4例,体检发现者1例。其中4例为右侧盆腔异位肾,1例为左侧盆腔异位肾。3例为单发结石,2例为多发结石。 CT测量结石直径8～16 mm,平均直径14 mm。2例患者术前型体外冲击波碎石治疗,均无结石排出。5例患者术前留置DJ管被动扩张患侧输尿管2周,术前行CT检查,于全麻下采用输尿管肾盂软镜下钬激光处理肾盏憩室颈部并行钬激光碎石取石术,术后常规留置尿管1 d,留置患侧输尿管DJ管1～3个月,术后随访了解排石情况。术后评估患者症状有无改善,定期复查泌尿系平片,观察有无结石残留,计算结石清除率,并监测有无结石复发。结果5例患者均顺利放置输尿管软镜通道鞘并置入输尿管软镜,术中见憩室颈部位于患肾上盏2例,位于中盏1例,位于下盏2例。5例患者采用输尿管肾盂软镜下钬激光切开肾盏憩室颈部,全部成功。手术时间45～90 min（平均60 min）,出血量2～20 ml（平均10 ml）。术中均未输血,术中均无输尿管穿孔、撕裂等严重并发症。术后腰腹痛等症状明显改善。术后1例患者出现尿源性感染,体温超过38．5℃,抗感染治疗后治愈,术后住院3～6 d（平均4 d）。术后随访6～12个月,1个月时复查泌尿系平片示结石清除率为60％（2例有结石残留）,2个月时为80％（1例有结石残留）,3个月时为100％（无患者有结石残留）。术后6～12个月随访无结石复发。结论输尿管肾盂软镜下钬激光治疗盆腔异位肾肾盏内结石可行性强、安全有效、副损伤少;可作为治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石的首选方法。     

心脑血管急症院前急救模拟训练软件开发

目的设计开发可提升基层医护人员急救能力的心脑血管急症院前急救模拟训练软件。方法构建软件平台,使用探索性案例设计方法及亲和图确定脚本框架,其次使用文献研究法、头脑风暴法及焦点小组访谈确定案例内容并依据框架结构转化为相应脚本,最后以Flash Builder为程序编写工具,开发Windows系统兼容的心脑血管急症院前急救模拟训练软件。结果完成软件平台开发,建成急性脑卒中与急性心肌梗死院前急救模拟训练的案例模板各一。结论心脑血管急症院前急救模拟训练软件为基层医务人员提供了学习心脑血管疾病院前急救知识的机会,但要将其作为医学培训工具使用还需进行试用以及后期的调试和改进。     

老年慢性病患者出院回访的效果评价

自2007年4月份以来，我院开始施行出院病人回访制度。运行半年，效果满意。特别是在内科老年病和慢性病人的回访中，起到了有效的指导作用，得到了病人的肯定。     

清醒大鼠内毒素休克时血浆CGRP浓度及血管对CGRP反应性的改变

清醒大鼠静脉注射内毒素16.7mg/Kg后在血压、心率、血浆葡萄糖、乳酸浓度和肠道损伤等方面表现出典型的内毒素休克改变。在注射内毒素后30分钟与180分钟时血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)的浓度显著增高,而腹主动脉对CGRP的反应性没有改变。血浆CGRP浓度的增高可能对内毒素休克的发生发展过程具有重要影响。