采用SHEL模式对精神科与综合科护理不良事件的对照研究

目的 应用SHEL模式对精神科与综合科护理不良事件发生的原因进行分析比较,为管理者制订有针对性的防范措施提供依据.方法 用SHEL模式对某三级甲等医院2007年至2009年发生的136例护理不良事件原因进行分析,并对精神科、综合科发生不良事件进行分类、发生率进行对比分析.结果 精神科发生护理不良事件位于前3位的是:用药错误、外走、自杀与自伤,综合科发生护理不良事件位于前3位的是:用药错误、操作不当与管道脱落.发生护理不良事件与护士业务素质有关占91.18%,与护理工作场所有关占43.38%,与临床环境有关的占41.18%,与当事人及他人有关的占57.35%.精神科较综合科护理不良事件的发生率高.结论 采用SHEL模式分析精神科与综合科护理不良事件,能客观、全面地分析其发生的原因,并提示护理管理者根据不同的专科特点采取相应的管理策略,制订最佳的防范风险的应对措施.

Abstract：

Objective To compare and analyze the causes that occurred in psychiatric and general department using SHEL models, in order to provide evidence of preventing nursing adverse events.Methods We analyzed causes of 136 nursing adverse events using SHEL models, and compared the classification, causes, incidence of nursing adverse events between psychiatric and general departments. Results The first three nursing adverse events in psychiatric department were medication error,going outside, suicide and self harm, and those in general department were medication errors, specimens being wrong, improper operation and pipeline off. 91.18% of nursing adverse events accounted for quality of nursing services, 43.38% accounted for nursing environment, 41.18% accounted for clinical environment,and 57.35% accounted for parties and others. Incidence of nursing adverse events in psychiatric department were higher than that in general department. Conclusions SHEL model can objectively and comprehensively analyze the causes of nursing adverse events, and make nursing managers take the appropriate management strategy and the best safeguard against the risk of development of response.     

病房搬迁中的护理风险分析与管理策略

通过评估病房搬迁过程中的护理风险,从组织协调、医患沟通、患者转运、物资转运、仪器与设备转运、治疗衔接、查对工作等方面分析可能存在的安全隐患,提前采取措施加以防范,能有效规避护理风险,保证患者安全,确保整个病房搬迁工作的顺利完成.     

影响护患关系的相关因素的调查

护患关系就是在特定的条件下,护理人员通过医疗、护理等活动与患者建立起一种工作性的人际关系[1].随着社会的发展及<医疗事故处理条例>的颁布与实施,护患双方的法律意识、自我保护意识逐步增强,护患纠纷呈不断上升趋势,护理人员的工作压力和心理压力增加.如何正确处理护患关系,协调护患矛盾,是摆在护理管理者和护理工作者面前的重要课题.为调查影响护患关系的相关因素,探索建立良好护患关系的有效途径,特进行了本项研究,现将结果报道如下.     

腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿9例的临床分析

我科于2006年10月起应用腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿9例,现将资料报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组共9例患者,年龄22～31岁,平均年龄27.2岁。停经16～22w,既往月经规律,孕期经过顺利,     

精神卫生专科医院护士医院感染防控知信行现状及影响因素

目的 调查精神卫生专科医院护士对医院感染防控相关的知识、态度、行为现状,并分析其影响因素。方法 于2020年6月-8月采用简单随机抽样法选择某市8所精神卫生专科医院的402名临床护士,使用课题组自行设计的与医院感染防控相关的知-信-行问卷进行调查,并分析护士对医院感染防控相关的知识、态度和行为的影响因素。结果 精神卫生专科医院护士医院感染防控相关的知识维度、态度维度和行为维度评分分别为（8.43±1.84）分、（76.01±5.70）分、（57.42±3.75）分。单因素分析结果显示,不同医院性质、医院等级、职称、受教育程度、医院及个人对医院感染重视程度的护士在知识维度评分差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）;不同医院性质、职务、医院等级、医院及个人对医院感染重视程度的护士在态度维度评分差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）;不同医院性质、医院等级、职称、医院及个人对医院感染重视程度、培训次数的护士在行为维度评分差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。多元线性回归分析结果显示,职称和个人对医院感染重视程度进入护士医院感染防控知识维度的回归模型（P<0.05或0.01）;个人对医院感染重视程度、医院性质和职务进入态度维度的回归模型（P<0.05或0.01）;个人对医院感染重视程度、医院性质、职称和医院对医院感染重视程度进入行为维度的回归模型（P<0.05或0.01）。结论 精神卫生专科医院护士对医院感染防控相关的态度相对较积极,但知识水平有待提高。     

胡晓华教授治疗原发性痛经经验

痛经是妇科常见病症,给广大的妇女带来很大的痛苦和不便。导师胡晓华教授从事临床三十余年,有着丰富的临床经验。吾师认为导致原发性痛经的主要病因为寒凝血瘀,故自拟温经止痛方以温经散寒,祛瘀止痛,在临床上取得显著的效果。     

参与汶川地震灾区现场救治医务人员心理健康状况的研究

目的调查参与汶川地震灾区现场救治医务人员与未参与现场救治医务人员的心理健康状况,为建立健全灾害事件发生后参与救援医务人员心理健康问题的预防和干预提供参考依据。方法以地震发生后到极重灾区参与现场救治的医务人员为研究组,以未到极重灾区参与现场救治的医务人员作为对照组,在震后第2周时,采用抑郁自评量表（SDS）进行评定,在震后第6周时采用抑郁自评量表（SDS）、事件影响量表（IES）进行评定,比较2组的结果。结果震后第2周研究组SDS评分（52．1±8．15）高于对照组（48．87±8．03）,差异有统计学意义（P〈0．01）;震后第6周研究组SDS评分（48．05±7．41）和IES评分（24．61±11．28）分别高于对照组的（45．20±7．58）和（21．30±10．21）,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论参与汶川地震灾区现场救治医务人员存在明显的抑郁情绪和创伤后应激障碍（PTSD）症状。     

补肾疏肝汤联合黄体酮治疗黄体功能不足性不孕症51例

目的分析补肾疏肝汤与黄体酮联合应用于黄体功能不足导致不孕患者临床治疗中的效果。方法以2015年4月—2018年3月间该院收治的102例黄体功能不足性不孕症患者为研究对象,征求患者意见后,按来院时间编号后随机抽签分为两组,各51例,对照组给予黄体酮治疗,研究组给予补肾疏肝汤+黄体酮治疗,持续治疗3个月经周期,对比治疗前后两组患者的黄体生成素、雌二醇水平,比较治疗前后最大卵泡直径及子宫内膜厚度,比较两组患者的妊娠情况。结果经治疗,两组患者的黄体生成素水平及雌二醇水平均明显提高,最大卵泡直径以及子宫内膜厚度明显增加,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);研究组患者上述指标的改善效果更为理想,两组差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的妊娠率为35.29%,显著高于对照组的17.65%,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合应用补肾疏肝汤与黄体酮进行黄体功能不足性不孕症患者,能更好地改善患者性激素水平,提升卵泡质量,改善子宫内膜容受性,治疗效果理想,能提高妊娠率,是理想的治疗方案,值得推广。     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠90例分析

目的介绍米非司酮联合甲氨喋呤在异位妊娠保守治疗中的体会。方法135例异位妊娠患者随机分为两组。观察组90例采用米非司酮50mg口服，每日两次，连服3d，同时甲氨喋呤50mg／m^2，一次性肌肉性注射。对照组45例采用甲氨喋呤50mg／m^2，单次肌肉注射。两组同时应用本院自制红藤汤保留灌肠，每日一次。观察两组疗效，对两组疗效结果进行比较。结果对照组成功率77．78％，观察组成功率94．44％，观察组成功率明显高于对照组（P〈0．05）。结论米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠效果满意，用法简便，减轻了患者的痛苦，有推广价值。     

脑外伤后心律失常原因分析

目的探讨脑外伤后患者心律失常的原因。方法对我院脑外科近两年间49例脑外伤临床病例资料进行分析。结果脑外伤后患者心律失常与多种因素有关：血容量不足、电解质紊乱、酸碱平衡失调、低氧血症、颅内压增高、应激反应、以及脑心综合征等。结论脑外伤患者易出现心律失常，故全程治疗中应加强监护及监测。