G蛋白偶联雌激素受体mRNA表达与乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系

目的基于癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)和Kaplan-Meier Plotter数据库探讨G蛋白偶联雌激素受体(GPER)mRNA在乳腺癌组织中的表达及其与预后的关系。 方法本回顾性研究利用基因表达谱交互分析(GEPIA)工具下载含有乳腺癌患者GPER mRNA二代测序数据及临床病理资料的TCGA数据集，GPER mRNA表达为偏态分布数据，用[M(P₂₅ ～P₇₅ )]表示，采用Wilcoxon W检验分析1 085例乳腺癌组织样本和291例正常乳腺组织样本GPER mRNA表达的差异，同时用Kruskal-Wallis H检验分析乳腺癌组织中GPER mRNA表达与其临床病理特征的关系，两两比较用Bonferroni-Dunn检验。利用Kaplan-Meier Plotter数据库收集共3 951例乳腺癌患者的GPER mRNA表达情况，根据GPER mRNA表达的上下四分位数确定最佳截点值(103)，从而将其分为GPER高、低表达2组，进而绘制无复发生存曲线，使用log-rank检验比较GPER高表达与低表达组的无复发生存率差异。 结果正常乳腺组织中GPER mRNA表达为6.247 9(6.022 4～6.554 6)，乳腺癌组织中为5.700 4(5.357 6～6.022 0)，差异有统计学意义(Z＝－7.338，P<0.001)。不同T分期、N分期的乳腺癌组织中GPER mRNA表达比较，差异无统计学意义(χ²＝3.343、6.084，P＝0.488、0.193)。GPER mRNA在basal-like型、HER-2型、luminal型中的表达分别为－0.239 3(－0.250 7～－0.126 1)、－0.263 9(－0.275 9～－0.225 7)、－0.188 3(－0.239 7～－0.101 9)，差异有统计学意义(χ²＝106.187, P<0.001)。两两比较发现，HER-2型与basal-like型、HER-2型与luminal型、basal-like型与luminal型相比，GPER mRNA表达的差异均有统计学意义(P＝0.019，P均<0.001)。GPER mRNA低表达患者的无复发生存率明显低于高表达患者(HR＝0.67，95%CI：0.59～0.75，P<0.001)。 结论GPER mRNA低表达患者预后更差，提示GPER可能成为乳腺癌患者预后的独立预测因子。     

成人重症肺炎患者检测血清心肌酶的临床价值分析

选择我院2010年8月~2012年8月收治的66例成人肺炎患者作观察组,选择同期在我院接受体检的健康成人作为对照组。对两组血清心肌酶进行检测,观察和统计血氧饱和度、外周血白细胞以及心电图等指标。结果观察组中重症肺炎患者血氧饱和度明显低于一般肺炎患者,(P0.05);重症肺炎患者外周血细胞明显高于一般肺炎患者(P0.05);重症肺炎患者心电图异常、心衰及休克人数明显多于一般肺炎患者(P0.05);重症肺炎患者血清心肌酶指标明显高于一般肺炎患者及对照组(P0.05)。血清心肌酶作为肺炎诊断的重要指标之一,能够对患者的患病情况和患病程度进行精准的判断,提高治疗成功率,提高患者生命质量,值得推广。     

骨髓造血前体细胞发育与粘附分子

造血前体细胞(hematopoietic progenitor cells,HPCS)在骨髓微环境内的发育是一个复杂过程。其间离不开HPCS与微环境内基质细胞、细胞外基质(extracellular matrix,ECM)、生长因子之间密切、协调的相互作用。业已证明,一组细胞膜表面的粘附分子(cytoadhesion molecules,CAM)在介导这些相互作用中起至关重要的作用。本文从参与HPCS发育过程中的CAM种类、作用、机制等方面,就近年国外研究进展作一综述。1 参与HPCS发育的CAM 参与HPCS发育的CAM多种多样。早期资料来源于对骨髓移植时造血干细胞“归巢”(homing)机制的探讨。研究表明,HPCS可通过膜表面凝集素(lectin)样分子与骨髓基质细胞膜上含甘露糖、半乳糖成份的糖化类结构特异性结合介导其归巢骨髓,而这种凝集素与选择素L密切相关。进而Lewinsohn等通过流式细胞分析发现人HPCS（包括CFU-GM、BFU-E）高表达归巢相关粘附分子     

以问题为基础的学习与传统教学对学生长期记忆效果及临床实习能力的影响

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）与传统教学（tradi-tional learning, TL）对学生长期记忆效果及临床实习能力的影响。方法　选择上海交通大学医学院附属第九人民医院临床医学院2006、2007、2008级五年制本科学生共79人为研究对象。将其随机分为两组进行胸外科疾病食管癌教学改革,PBL组38人,TL组41人。通过两次考试评价,以及带教教师对学生的主观评价来评估教学效果。采用SPSS 17.0进行统计分析,考试成绩以x±s表示,组间比较行t检验;学生临床实习的主观印象评价结果采取等级秩和检验,检验水准α=0.05。结果　6个月后进行的第二次考试中,PBL组学生平均成绩为（76.66±5.94）分,TL组平均成绩为（73.59±5.74）分,两组学生成绩比较差异无统计学意义（t=1.85,P=0.068）。而在临床实习阶段教师对学生各种能力的主观评价上,PBL组要稍好于TL组,其中获得优、良的两组学生人次和比例比较差异无统计学意义,P值分别为0.065、0.277。结论　PBL教学的优势是培养学生解决问题的能力,但是对学生的知识长期记忆效果影响有限。