三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后分析研究

目的:探讨三阴性乳腺癌患者临床病理特点、生存率以及影响预后的因素。方法:回顾性分析30例三阴性乳腺癌患者的资料,分析其临床病理特点、免疫组化指标和各种治疗方式对生存率的影响。结果:全组30例患者均为女性,占同期收治乳腺癌患者的5.7%,中位年龄50岁(39-76岁)。其中,浸润性导管癌21例(70.0%),单纯癌4例(13.3%),髓样癌2例(6.7%),管状腺癌2例(6.7%),导管内癌1例(3.3%)。Ⅰ期患者5例(16.7%),Ⅱ期15例(50.0%),Ⅲ期8例(26.7%),Ⅳ期2例(6.7%)。核分级1级4例(13.3%),2级11例(36.7%),3级15例(50.0%)。伴有脉管瘤栓10例(33.3%),伴有神经浸润5例(16.7%)。中位生存时间3.8年(1.6-7.5年)。单因素分析结果显示,影响总生存的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润。多因素分析结果显示,肿瘤大小和淋巴结状态是影响预后的独立因素。3年总生存率65.7%。结论:三阴性乳腺癌发病率较低,组织学分级较高,多为浸润性导管癌,易较早出现复发和转移。影响生存率的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润,其中影响预后的独立因素是肿瘤大小和淋巴结状态。     

黄芪注射液联合TEC化疗方案对乳腺癌患者血清VEGF的影响

目的:观察黄芪注射液配合TEC方案(多西紫杉醇、表阿霉素、环磷酰胺)治疗对乳腺癌患者血清血管内皮生长因子(sVEGF)水平及全身不良反应的影响。方法:将59例原发性乳腺癌随机分为单纯TEC方案组(Ⅰ组29例)和黄芪注射液+TEC方案组(Ⅱ组,30例),对两组患者的sVEGF表达情况及全身不良反应进行比较。结果:Ⅱ组治疗后患者sVEGF水平,不仅低于治疗前,而且低于Ⅰ组,有显著性差异(P<0.05);Ⅱ组患者生活质量明显提高,两组比较有显著性差异(P<0.05);Ⅱ组化疗不良反应低于Ⅰ组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:黄芪注射液联合TEC化疗方案治疗乳腺癌,能明显降低患者血清中VEGF的浓度,减轻化疗不良反应,从而使患者的生活质量得到改善。     

胆囊切除术致胆管损伤30例原因及防治

目的探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊治及预防。方法回顾近二十年来我院胆囊切除术致胆管损伤30例。分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法和治疗效果。结果本组30例,经胆管缝合、对端吻合或胆管空肠Roux-en-Y吻合术后恢复良好,治愈率93.3%(28/30),病死率6.6%(2/30)。结论预防损伤是关键。胆囊切除术时应认清胆囊三角解剖关系。胆囊手术处理原则,切除胆囊的方法以及规范手术操作是值得重视的。胆管损伤应尽早发现,及时处理。胆管损伤的处理,应根据发现的时间、部位、类型等选择不同的方法。     

甲状腺乳头状癌细针穿刺涂片细胞学诊断(附16例报告)

目的：探讨甲状腺乳头状癌针吸细胞学特点.方法：对16例经组织学证实的甲状腺乳头状腺癌术前细胞学涂片进行回顾分析,重点观察细胞学及其结构在诊断上的特点.结果：甲状腺乳头状癌针吸细胞学常呈团状结构,细胞排列成乳头状,大部分可见纤维轴心,少部分乳头无纤维轴心.细胞团及散在细胞内可见核淡染、核内假包涵体及核沟.结论：甲状腺乳头状癌细针穿刺细胞学检查表现为：①细胞团乳头状结构.②核淡染、核内假包涵体、核沟.为诊断甲状腺乳头状癌的可靠指标.     

乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的应用研究

目的:探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法:选择行Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术患者65例,保留肋间臂神经50例,切除15例,术后对患者进行随访观察。结果:保留肋间臂神经50例中,术后患者上臂内侧及腋部皮肤感觉正常46例(92.0%),感觉异常4例(8.0%);切断肋间臂神经15例均有感觉障碍,两组比较差异有显著性。随访1年,50例均无肿瘤局部复发。结论:在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中,保留肋间臂神经对改善患者术后生活质量具有一定的临床价值。     

三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后分析研究

目的：探讨三阴性乳腺癌患者临床病理特点、生存率以及影响预后的因素。方法：回顾性分析30例三阴性乳腺癌患者的资料,分析其临床病理特点、免疫组化指标和各种治疗方式对生存率的影响。结果：全组30例患者均为女性,占同期收治乳腺癌患者的5.7%,中位年龄50岁（39-76岁）。其中,浸润性导管癌21例（70.0%）,单纯癌4例（13.3%）,髓样癌2例（6.7%）,管状腺癌2例（6.7%）,导管内癌1例（3.3%）。Ⅰ期患者5例（16.7%）,Ⅱ期15例（50.0%）,Ⅲ期8例（26.7%）,Ⅳ期2例（6.7%）。核分级1级4例（13.3%）,2级11例（36.7%）,3级15例（50.0%）。伴有脉管瘤栓10例（33.3%）,伴有神经浸润5例（16.7%）。中位生存时间3.8年（1.6-7.5年）。单因素分析结果显示,影响总生存的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润。多因素分析结果显示,肿瘤大小和淋巴结状态是影响预后的独立因素。3年总生存率65.7%。结论：三阴性乳腺癌发病率较低,组织学分级较高,多为浸润性导管癌,易较早出现复发和转移。影响生存率的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润,其中影响预后的独立因素是肿瘤大小和淋巴结状态。     

黄芪注射液联合TEC化疗方案对乳腺癌患者血清VEGF的影响

目的：观察黄芪注射液配合TEC方案（多西紫杉醇、表阿霉素、环磷酰胺）治疗对乳腺癌患者血清血管内皮生长因子（sVEGF）水平及全身不良反应的影响。方法：将59例原发性乳腺癌随机分为单纯TEC方案组（Ⅰ组29例）和黄芪注射液＋TEC方案组（Ⅱ组,30例）,对两组患者的sVEGF表达情况及全身不良反应进行比较。结果：Ⅱ组治疗后患者sVEGF水平,不仅低于治疗前,而且低于Ⅰ组,有显著性差异（P〈0.05）;Ⅱ组患者生活质量明显提高,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;Ⅱ组化疗不良反应低于Ⅰ组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：黄芪注射液联合TEC化疗方案治疗乳腺癌,能明显降低患者血清中VEGF的浓度,减轻化疗不良反应,从而使患者的生活质量得到改善。     

复发性甲状腺癌的再手术分析(附15例临床报告)

目的：探讨影响甲状腺癌再手术效果的相关因素，及其合理的手术方式。方法：对15例复发性甲状腺癌再手术的资料进行回顾性分析。结果：本组二次手术12例，三次手术3例，15例分化型甲状腺癌再次手术发现总的残癌率60％（9／15），其中原发部位残癌率46．67％（7／15），颈部淋巴结转移率33．33％（5／15）。结论：甲状腺癌手术应规范，应行甲状腺腺叶切除，疑有颈淋巴结转移者，应行规范化的颈淋巴结清扫术。     

高龄低位直肠癌保肛手术47例治疗体会

现将我院1998~2006年47例高龄低位直肠癌患者的保肛手术作回顾性分析,以探讨低位直肠癌保肛手术在高龄患者中应用的可行性及合理选择适应证。临床资料1一般资料本组患者男31例,女16例,年龄60~81岁。原发肿瘤距肛缘3~5cm11例,5.1~7cm36例。乳头状癌7例,管状腺癌34例,印戒细胞癌4例,粘液腺癌2例。Dukes A期10例,B期32例,C期5例。2手术方法47例保肛者全部行Dixon术,其中26例采用直肠系膜全切除术。对残留直肠远端肠管不足2cm者均采用吻合器作低位吻合,其余亦可手工吻合。3结果47例保肛者,其中局部复发率为17.1%(8/47),主要见于部分粘液腺癌、…     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床分析

目的:研究全直肠系膜切除术(TME)在直肠癌治疗中的疗效。方法:对15例直肠癌患者行TME术式的临床资料进行分析。结果:15例均行直肠癌根治术,10例行吻合器吻合,术后发生吻合口瘘1例。术后辅助化疗及放疗,近期无局部复发病例。结论:TME是降低直肠癌术后局部复发率,提高生活质量的有效措施。TME直肠癌根治术是非常重要的手术方式。