重症肌无力合并系统性红斑狼疮1例

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者可并发自身免疫性疾病,如甲状腺毒症、类风湿性关节炎、干燥综合征[1,2],并发系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)较少,现报道1例重症肌无力并发SLE。     

充气式牵引器在小儿肌性斜颈术后的应用

肌性斜颈术后早期应用充气式牵引器外固定能巩固手术疗效,减少术后病情复发。52例斜颈均得到矫正,头颈旋转角度改善,且简单、易操作、安全可靠。     

抗组胺药Ebastine

合成本品可由两个相关的路线合成而得。(1)4-羟基哌啶(Ⅰ)与对-叔丁基-ω-氯代丁基苯酮(Ⅱ)在热甲基异丁基丙酮中并在碳酸氢钠存在下缩合,得到1-[3-(4-叔丁基苯甲酰基)丙基]4-羟基哌啶(Ⅲ),Ⅲ再与二苯基甲基嗅(Ⅳ)在甲基异丁基丙酮中反应得到ebastine。(2)1-乙氧甲酰基-4-二苯基甲氧基哌啶(Ⅴ)用碱水解得到4-二苯基甲氧基哌啶(Ⅵ),后者再与Ⅱ反应得到ebastine。     

内镜下扩大经蝶术中蝶窦后壁的应用解剖

目的为鼻内镜下扩大经蝶蝶鞍区手术中准确定位及避免损伤鞍区重要解剖结构提供解剖学参数。方法在鼻内镜下对20例头颅标本解剖,并对蝶窦后壁进行分区,准确定位蝶鞍、颈内动脉隆凸、视神经管。显微镜下观察、测量相关解剖结构。结果沿颈内动脉隆凸两侧缘分别画2条直线,4条直线将蝶窦后壁分成5个区域。测量了蝶鞍不同部位的厚度:鞍结节[2.20±0.19(0.63～6.90)]mm,鞍前壁[0.71±0.06(0.36～2.78)]mm;鞍底[0.94±0.18(0.23～2.81)]mm。垂体的横径为[14.72±1.07(10.92～18.38)]mm,前后径为[10.13±0.92(9.37～12.51)]mm,上下径为[5.13±0.74(2.37～7.91)]mm。结论内镜下扩大经蝶蝶鞍区手术时,按以上方法将蝶窦分成5个区域可准确定位鞍区的解剖结构,参考上述解剖数据有利于术中提供安全区域,避免损伤重要解剖结构。     

内窥镜辅助下乙状窦前后锁孔手术入路的应用解剖

目的：为内窥镜在锁孔手术中的应用提供参考。方法：在15例30侧10％甲醛溶液固定国人成人尸头上，模拟乙状窦前入路操作，在其中5例10侧标本上同时模拟乙状窦后入路操作，内窥镜下操作并观察颅内结构。比较两种不同入路的观察范围与影响内窥镜操作因素。测量乙状窦前缘中点、乙状窦后缘中点与颅内固定标志间距离等相关数据。结果：乙状窦前方的解剖学变异较多，对乙状窦前入路影响较大。乙状窦后入路受解剖学变异的影响较小。乙状窦前缘中点、乙状窦后缘中点与颅内同一固定标志距离存在明显的差异。结论：乙状窦前入路操作距离短，无需牵拉小脑，内窥镜可到达桥小脑角，并观察到脑干腹侧结构，但入路复杂，内窥镜操作受解剖结构影响大；乙状窦后入路简单易于掌握，需要一定的小脑牵拉，在内窥镜的辅助下可以全面了解桥小脑角结构，但对脑干腹侧的结构观察欠佳。     

内窥镜辅助的乙状窦前入路中岩静脉的解剖学研究

目的:为临床乙状窦前入路手术提供岩静脉的解剖学资料。方法:15例30侧福尔马林固定国人成人尸头,模拟乙状窦前入路操作,内窥镜下观察岩静脉的主干、属支分布,与周围结构的关系。而后开颅取出脑组织,显微镜下观察、测量岩静脉主干直径的大小、进入岩上窦的位置,其属支分布的区域和供血的范围。结果:(1)岩静脉主干直径为(4.02±1.24)m m(1.18～6.38 m m)。其进入岩上窦的位置距离M eckel's囊口后缘、内耳门后缘中点、岩上窦-乙状窦交点的距离分别为:(9.46±3.68)m m(3.10～17.52 m m)、(9.40±1.65)m m(6.64～13.82 m m)、(27.42±3.75)m m(18.20～36.56 m m)。(2)岩上静脉引流脑桥、延髓腹侧,小脑岩骨面、小脑背外侧的静脉回流血,内窥镜可以明确岩静脉的主干周围结构的毗邻关系。结论:内窥镜的应用可为手术中岩静脉的辨认和保护提供准确的信息,有助于避免不必要的损伤。     

棒酸(Clavulanic Acid)

异名 Augmetin、MM-14151、BRL-14151 化学名 (Z)-(2R,5R)-3-(2-羟基乙叉)-7-氧代-4-氧杂-1-氮杂二环[3,2,0]庚烷-2-羧酸药效分类广谱抗生素开发单位 (英)Beecham 上市厂商 (英)Beecham 1981年10月首次报道 J Antibio 29:668,1976 药理棒酸系由 Streptomyces clavuligerus发酵液分离得到的天然产品。它是一个β-内酰胺酶抑制剂,可保护抗生素免受β-内酰胺酶的攻击。棒酸仅有微弱的抗菌活性,但有很强的抑制β-内酰胺酶的作用。棒酸对广范围的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌产生的β-内酰胺酶均有抑制作用。它具有二相性作用:它与酶形成暂时稳定的复     

鼻内镜下经蝶窦蝶鞍区手术中蝶窦前壁的应用解剖

目的:为鼻内镜下经蝶窦蝶鞍区手术准确寻找蝶窦口,避免损伤蝶腭动脉提供解剖学资料.方法:在15例国人头颅标本上,用游标卡尺和角规对30侧蝶窦前壁进行解剖学(走行、位置、外径以及与相关结构的距离)观察和测量.结果:鼻小柱根部至蝶窦口下极及蝶腭孔的距离分别为(60.40±3.21,58.10～72.76) mm和(62.14±1.93,59.50～73.40) mm;蝶腭孔至蝶窦口下极的距离为(12.20±1.10,8.10～16.35) mm,在蝶腭孔处蝶腭动脉的外径为(1.99±0.13,1.50～2.80) mm;蝶窦口下极至鼻中隔后上动脉及鼻中隔后下动脉的距离分别为(3.49±0.24,2.78～5.20) mm和(6.42±1.08,4.30～8.50) mm.结论:蝶窦口是经蝶窦蝶鞍区手术的重要标志;开放蝶窦时宜从蝶窦口内下方开放,以免损伤蝶腭动脉.     

内镜下微侵袭手术治疗高血压脑出血的预后影响因素

目的探讨影响内镜下微侵袭手术治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)幕上血肿病人预后的各项因素及相互关系。方法回顾性分析109例采用内镜微侵袭手术治疗HICH病人的临床资料。以GOS评分3~5分为预后良好组(n=76),1~2分为预后不良组(n=33),统计分析入院平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血肿量、GCS评分、NIHSS评分等因素对预后的影响。结果预后良好组与预后不良组之间MAP、幕上血肿量、GCS评分、NIHSS评分的差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:MAP(OR=0.944,95%CI=0.897~0.994,P=0.030)和NIHSS评分(OR=0.857,95%CI=0.749~0.982,P=0.026)是影响预后的独立危险因素。幕上血肿量与入院NIHSS评分呈显著正相关(r=0.688,P0.001),与GCS评分存在显著负相关(r=-0.780,P0.001)。结论 MAP和NIHSS可作为独立预测微侵袭手术治疗HICH病人预后的因素。血肿量与GCS和NIHSS评分呈相关性,可反映HICH病情严重程度及神经功能损害程度。