苏葶颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压的临床研究

目的：观察苏葶颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压的作用,并探讨其作用机理。方法：将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）肺动脉高压患者,随机分为苏葶颗粒治疗组和硝苯地平对照组,两组各30例。观察两组临床疗效以及治疗前后临床症状积分、肺动脉平均压（mPAP）、动脉血气分析、内皮素-1（ET-1）、降钙素基因相关肽（CGRP）等指标的变化。结果：苏葶颗粒和硝苯地平均能降低肺动脉高压,调节ET与CGRP的平衡;两组治疗后的临床症状积分、PaO2、ET-1、CGRP均较治疗前有明显改善（P〈0.01或P〈0.05）,但治疗组更优于对照组（P〈0.05）;且治疗组的显效率优于对照组（P〈0.05）。结论：苏葶颗粒对AECOPD肺动脉高压治疗具有良好的作用,有较好的临床应用前景。     

肾上腺髓质素N端20肽对血管紧张素Ⅱ刺激心肌成纤维细胞增殖、胶原合成的影响

目的:探讨肾上腺髓质素N端20肽(PAMP)对血管紧张素Ⅱ(angotesinⅡ,AngⅡ)刺激心肌成纤维细胞(CFs)增殖及胶原生成的影响。方法:采用胰酶消化、差速贴壁法培养新生SD大鼠CFs,以3H脯氨酸掺入法测定胶原合成、四氮唑盐(MTT)比色法测定细胞数目,分别观察不同浓度的PAMP、AngⅡ、及PAMP对ANGⅡ诱导CFs增生及胶原合成作用的影响。实验分组(1)空白对照组;(2)10-9、10-8、10-7、10-6mol/LAngⅡ组;(3)10-9、10-8、10-7、10-6mol/LPAMP组;(4)10-7mol/LAngⅡ+PAMP(10-9、10-8、10-7、10-6mol/L)组。结果:(1)随着PAMP浓度的增高,MTT比色值差异无显著性(F=10.21,P>0.05)。随着AngⅡ浓度的增高,MTT比色值也明显增高,各组间差异有显著性(P值均<0.01)。PAMP+AngⅡ组,随着PAMP浓度的增高,MTT比色值均显著降低(P<0.01)。(2)PAMP组的3H脯氨酸掺入率与对照组相比(F=16.92,P>0.05),各组之间差异无显著性。随着AngⅡ浓度的增高,CFs的3H脯...     

尾加压素刺激血管内皮细胞分泌肾上腺髓质素的机制

目的 研究人尾加压素(UⅡ)刺激人血管内皮细胞(HVEC)分泌肾上腺髓质素(Adm)的机制。方法 以不同浓度的UⅡ(10^-10、10^-9、10^-8、10^-7mol/L)刺激培养的HVEC,放射免疫法测定其分泌Adm的量,以及不同的细胞信号转导阻滞剂(丝裂素活化蛋白激酶阻断剂PD98059、钙调素依赖性蛋白激酶阻断剂W7、P38蛋白激酶抑制剂SB202190、钙通道阻断剂nicardipine、蛋白激酶C阻断剂H7及钙调神经磷酸酶抑制剂环孢霉素)对其分泌的影响。结果 UⅡ可促进HVEC分泌Adm,且呈时间和浓度依赖性。各组与对照组之间有显著差别。PD98059、W7、SB202190及nicardipine均能抑制UⅡ刺激的HVEC对Adm的分泌,其抑制率分别为67%(P<0.01)、77%(P<0.01)、23%(P<0.05)、24%(P<0.05)。而H7、CsA对UⅡ刺激HVEC分泌Adm无显著影响(P>0.05)。结论 UⅡ能刺激HVEC分泌Adm,其机制与Ca²⁺、MAPK、CaMPK及P38信号转导通路介导有关。     

口服庆大霉素和地塞米松治疗放射性食管炎食管梗阻二例

食管癌患者放疗后放射局部充血水肿易致吞咽困难和梗阻,现将我科治疗该症患者2例报告如下:1 病例介绍例1,男,61岁,中段食管癌月初在本院外科行食管癌切除术,术后进食尚可,吞咽无梗阻.月底经放射治疗,2周后病人吞咽困难,逐渐发展至不能进流质食物,行输液抗炎支持治疗和放疗,1周后未见好转,停用输液,改口服庆大霉素针剂16万U,地塞米松针剂5mg,每日早晚餐前0.5h各服1次,服前将两种药物加少许温开水,服后让其停留于食管阻塞处0.5h～lh,然后呕吐出,4d后药物能顺利通过食管,再服3d后症状完全缓解.     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死伴心力衰竭、心源性休克的疗效分析

目的观察ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)伴心力衰竭(心衰)、心源性休克患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的近期和中期疗效。方法206例ST抬高AMI患者,伴心衰和(或)休克90例。对心衰和(或)心源性休克患者行PCI58例、药物溶栓20例、一般治疗12例(未行再灌注组);比较PCI组和溶栓组的住院时间、住院及随访期间不良心血管事件发生率、心功能恢复情况,观察PCI组血管开通时间、TIMI血流与预后的关系。结果PCI组、溶栓组血管开通率分别为98.3%和65.0%(P<0.01),平均住院时间分别为15.3天±3.5天和20.5天±4.4天,住院及随访期间死亡率PCI组6.9%,溶栓组25%(P<0.05)。PCI组两亚组术后心功能恢复均好于溶栓组(P<0.01和P<0.05)。结论PCI与溶栓相比,能及时开通血管且开通率高,术后心功能恢复较好,安全有效,可作为首选。     

温脾理气通腑法治疗危重症患者胃肠功能障碍53例

目的:观察运用温脾理气通腑法治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床效果。方法:采用随机化分组的方法,将106例符合纳入标准的患者分为对照组(原发病治疗+甘油灌肠、莫沙比利分散片鼻饲)和观察组(原发病治疗+温脾理气通腑汤鼻饲、加味大承气汤灌肠治疗),比较两组开始治疗时、第3天、第7天患者胃肠功能障碍评分、APACHEII评分、中医症候积分及EN耐受性的变化。结果:两组患者经治疗后在胃肠功能障碍评分、APACHEII评分、中医症候积分及EN耐受性方面均有改善,而观察组显示出更明显的优势,第7天时胃肠功能障碍评分(2.28±3.3),APACHEII评分(10.41±6.7),中医症候积分(4.91±2.4),EN不耐受性(1.8%)均优于对照组,有统计学意义。结论:辨证运用温脾理气通腑法,采用内服外用联合的方法,可有效改善危重症患者的胃肠功能,值得临床推广。     

PCI术后冠状动脉无再流现象的研究进展

近年来,随着经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)技术的开展及推广,“无再流现象”(no reflowphenomenon)也日益受到介入操作者的关注,人们对其发生的机制进行了有益的探索,并提出了一些行之有效的解决措施。定义冠状动脉“无再流现象”是Kloner等[1] 在1974年犬的实验中发现并首先提出的,现今“无再流现象”是指急性冠状动脉综合征(ACS)患者梗死相关动脉(IRA)经充分扩张后仍缺乏有效血流灌注。冠状动脉造影上表现为病变部位远端无血流或血流≤T1MI 1级;心肌声学造影(MCE)表现为冠状动脉造影即使达TIMI 3级血流,但局部心肌微循环无灌注或低…     

口服庆大霉素和地塞米松治疗放射性食管炎食管梗阻二例

食管癌患者放疗后放射局部充血水肿易致吞咽困难和梗阻,现将我科治疗该症患者2例报告如下: 1 病例介绍 例1,男,61岁,中段食管癌月初在本院外科行食管癌切除术,术后进食尚可,吞咽无梗阻。月底经放射治疗,2周后病人吞咽困难,逐渐发展至不能进流质食物,行输液抗炎支持治疗和放疗,1周后未见     

经静脉植入心律转复除颤器一例

植入型心律转复除颤器（ＩＣＤ）对室性心动过速可先行抗心动过速起搏（ＡＴＰ），如不能转复或发展为快速室性心动过速或心室颤动再行放电转复或除颤，对直接检测到的心室颤动则放电除颤。它具有支持性起搏，低能量心律转复和高能量除颤等功能，不必开胸，可经静脉放置导...     

芳化秽浊法治疗新型冠状病毒肺炎的临证分析

根据临床实践表明,新型冠状病毒肺炎属中医疫病-湿疫范畴;中医病因是“秽湿合邪”,病位在于肺,主要累及百脉朝肺的功能;无形“秽湿之气”增长,有形“痰瘀毒邪”形成,是病情发展两个重要节点,舌苔厚薄是确定分型的主要依据;祛邪的重点在于分消合邪,使“秽”、“湿”、“痰”孤立无所依附;主张“分消湿邪、芳化秽浊、祛痰通瘀”。疫病当辨病、辩证论治相结合。