至阳八阵穴隔附子饼灸治疗糖尿病胃轻瘫临床研究

目的观察至阳八阵穴隔附子饼灸治疗脾胃气虚型糖尿病胃轻瘫的疗效及对胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)和血管活性肠肽(VIP)水平的影响。方法86例脾胃气虚型糖尿病胃轻瘫患者随机分为对照组和治疗组,每组43例。治疗组给予至阳八阵穴隔附子饼灸;对照组口服枸橼酸莫沙必利片。治疗12周后观察胃轻瘫主要症状指数量表症状积分改善情况、胃排空率及血清GAS、MTL、VIP水平。结果治疗组治疗后在胃轻瘫主要症状指数量表症状积分及胃排空率方面明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血清GAS、MTL水平明显高于对照组,血清VIP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为90.7%,明显高于对照组的72.1%(P<0.05)。结论采用至阳八阵穴隔附子饼灸能快速促进糖尿病胃轻瘫患者胃功能的恢复,改善症状和体征,其作用机制可能与升高患者血清GAS和MTL水平,降低VIP水平有关。     

原发性空泡蝶鞍综合征23例分析

原发性空泡蝶鞍综合征是指排除外伤、垂体手术或放疗后发生的鞍上蛛网膜通过扩大的鞍隔孔或鞍隔缺损疝入鞘内,使鞍腔全部或部分充满脑脊液,正常垂体组织受压引起的一种临床综合征.临床常见头痛、视力减退、视野缺损、良性颅内压增高等,该病临床症状不特异而易被忽视.近年来随着临床内分泌学及影像学的发展,特别是头颅核磁共振(MRI)的广泛应用,确诊原发性空泡蝶鞍综合征的患者逐渐增多,部分患者存在有不同程度垂体功能减退,甚至垂体危象,因此早期发现并及时诊治本病十分重要.本研究回顾性分析23例原发性空泡蝶鞍综合征患者的临床特点和诊治情况,以提高临床医师对本病的认识.     

亚急性甲状腺炎伴病毒性心肌炎两例

病例简介 病例1 男,34岁,因“胸闷、心悸、手抖、大便次数增多1周”于2009年2月7日入院。患者入院前1周患“感冒”。     

益气养阴辨证论治2型糖尿病合并稳定型心绞痛的临床观察

目的观察益气养阴辨证治疗2型糖尿病合并稳定型心绞痛的临床疗效。方法采用随机对照方法进行临床试验,选取2014年—2016年符合标准的2型糖尿病合并稳定型心绞痛病人305例,至2017年5月有18例脱落,最终287例完成观察。入选病人随机分为中医辨证组(108例)、中医基方组(98例)和西医对照组(81例),中医辨证组又根据辨证标准分为气滞组(17例)、血瘀组(53例)、痰浊组(38例)3个亚组。西医组仅予以常规西药治疗;中医基方组在常规西药治疗的基础上予益气养阴基本方治疗;中医辨证组在常规西药和基本方的基础上予以辨证加减。经12周治疗后,对采集的多项临床诊疗信息,包括生化指标空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HAb1c)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及疗效评价、终点事件进行统计分析。结果在疗效评价中,心电图疗效、心绞痛疗效及中医证候积分,中医辨证组优于中医基方组及西医对照组(P<0.05);综合疗效评价中,中医辨证组优于中医基方组,而中医基方组又优于西医对照组。在生化指标中,中医辨证组TC、LDL-C比西医对照组降低(P<0.05);其余指标3组间比较差异无统计学意义。在终点事件发生率上,中医辨证组低于西医对照组。结论中药辨证组可显著改善2型糖尿病合并稳定型心绞痛病人心绞痛症状,改善心电图,改善中医证候疗效,并可显著改善病人糖脂代谢、炎症指标,减少终点事件的发生。     

芪明颗粒对早期糖尿病肾病患者血清Cys-C和β2-MG水平的影响

目的:通过观察芪明颗粒对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C与β2微球蛋白的影响,探索其治疗早期糖尿病肾病作用机制。方法:选入符合纳入标准的早期糖尿病肾病患者110例,采用简单随机数字表分为治疗组55例和对照组55例,2组均接受常规的治疗及护理,治疗组给芪明颗粒1袋口服3/日治疗,对照组给予缬沙坦胶囊80 mg口服1/日,治疗16周后观察两组患者血清Cys-C及β2-MG水平的变化,观察两组患者中医症候,统计其临床疗效。结果:治疗组与对照组临床疗效总有效率分别为92.73%、76.36%,比较有显著性差异(P0.05)。治疗前后两组患者在血清Cys-C及β2-MG方面均有所改善,但是对照组在血清Cys-C及β2-MG方面改善无统计学意义(P0.05),治疗后治疗组在血清Cys-C及β2-MG方面与对照组比较有显著性差异(P0.05)。结论:芪明颗粒在改善早期糖尿病肾病中医症候优于对照组,同时也能明显改善血清Cys-C及β2-MG水平,能够延缓糖尿病肾病的发展。芪明颗粒治疗早期糖尿病肾病炎安全有效,为临床广泛应用芪明颗粒提供实验基础。     

瑞格列奈联合二甲双胍治疗初发肥胖2型糖尿病50例临床观察

2型糖尿病是糖尿病中最常见类型，其特征为胰岛素作用异常和分泌障碍。患者通常存在胰岛素抵抗及胰岛素相对而非绝对缺乏。2008—07-2009—07，我们应用瑞格列奈联合二甲双胍治疗初发肥胖2型糖尿病50例，结果如下。     

益气养阴活血方对2型糖尿病大鼠心肌微小基因miR-133a表达水平的影响

目的探讨益气养阴活血方对糖尿病大鼠的心肌保护作用。方法 12周龄Wistar雄性大鼠60只,随机选取空白组10只,造模组50只。采用高脂饮食加小剂量链尿佐菌素(STZ)诱导形成2型糖尿病大鼠模型,造模成功后,50只糖尿病大鼠随机分为5组,分别予生理盐水,复方丹参滴丸(70 mg/kg),益气养阴活血方高、中、低剂量(55.00、27.50、13.75 g/kg)灌胃,每日1次,干预4周,常规取血测定血糖、血脂等生化指标,并取大鼠左室前壁心肌组织,一部分制成切片HE染色后光学显微镜观察心肌细胞形态学改变,另一部分用Western blot法测定活化T细胞核因子4(NFAT-4)含量,运用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测微小基因miR-133a的表达水平。结果模型组与空白组比较大鼠的血糖、糖化血清蛋白、血脂水平均明显升高(P0.05);与模型组比较,各治疗组大鼠血糖、糖化血清蛋白、血脂水平均明显降低(P0.05)。与空白组比较,模型组NFAT-4的蛋白含量明显升高(P0.05),而miR-133a表达水平明显降低(P0.05);与模型组比较,各治疗组miR-133a表达水平明显明显升高(P0.05或P0.01),而NFAT-4的蛋白含量明显降低(P0.05或P0.01)。益气养阴活血方及复方丹参滴丸均可改善心肌细胞光镜下病理形态。结论益气养阴活血方可显著改善糖尿病大鼠糖脂代谢,抑制心肌肥大,其对心肌细胞的保护作用,可能与调控miR-133a的表达、从而抑制心肌肥大相关蛋白NFAT-4的表达有关。     

慢性乙型肝炎合并糖尿病患者血清HBV-DNA载量与空腹血糖、HbA1c变化的相关性

目的 探讨慢性乙肝合并糖尿病患者不同血清乙型肝炎病毒核糖核酸(HBV-DNA)载量与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。 方法 2011年11月-2015年10月选择河北省唐山市传染病院收治的慢乙肝合并糖尿病患者115例为研究对象,同时选择同期25例健康体检者作为对照组。入院后第2 d清晨抽空腹静脉血,测定空腹血糖(FBS)和糖化血红蛋白(HbAlc),并采用荧光定量PCR法进行检测患者血清中HBV-DNA 含量,按照血清HBV-DNA 载量将患者分为4组,并分析HBV-DNA 含量与FBS、HbAlc相关性。 结果 所有患者血清中FBS和HbA1c的水平均高于对照组, 差异有统计学意义(t=4.28、6.06,P<0.05)。对4组不同HBV-DNA载量患者的FPG、HbA1c的表达水平进行比较,差异有统计学意义(F=5.92、5.81, P＜0.05),高HBV -DNA载量组患者FPG、HbA1c表达水平均较其他组高。相关分析发现FPG、HbA1c表达水平与HBV -DNA 载量均呈正相关(r=0.463、0.491,P<0.05), 随HBV-DNA载量增高,患者FBS、HbA1c的表达水平也随之增高。 结论 慢性乙肝合并糖尿病患者血清HBV-DNA 载量与FBS、HbA1c升高可能存在一定相关性。     

宣肺祛瘀通络中药对慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析及血浆纤维蛋白原的影响

目的探讨宣肺祛瘀通络中药对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者血气分析及血浆纤维蛋白原的影响。方法将100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴有肺动脉高压患者随机分为2组,对照组采取综合治疗方法,治疗组在综合治疗基础上予宣肺祛瘀通络中药治疗。观察2组症状积分;治疗前和治疗后第8d停止吸氧30min后均分别取外周动脉血1mL（肝素抗凝）行血气分析,取静脉血2mL（肝素抗凝）检测血浆纤维蛋白原。结果治疗组治疗后二氧化碳分压[P（CO2）]低于对照组,血氧分压[P（O2）]高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后纤维蛋白原水平均较治疗前降低（P〈0.05）,且2组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后症状积分与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论宣肺祛瘀通络中药汤剂能够通过降低COPD急性加重期患者血流黏滞度,升高P（O2）水平,降低P（CO2）水平,提高治疗效果。     

芪明颗粒治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究

目的 通过观察芪明颗粒对早期糖尿病肾病中医症候、生化指标、炎症因子及尿微量白蛋白的影响,明确与缬沙坦胶囊治疗效果的一致性及差异性.方法 选入符合纳入标准的早期糖尿病肾病患者130例,采用简单数字表的随机方法分为治疗组65例和对照组65例,2组均接受常规的治疗及护理,治疗组给芪明颗粒1袋/次,3次/d口服,对照组给予缬沙坦胶囊80 mg/次,1次/d口服,治疗16周后观察2组中医症候、生化指标、炎症因子及尿微量白蛋白的变化.结果 治疗组与对照组临床疗效总有效率分别为92.31%、75.38%(P<0.05).治疗前后2组在炎症因子方面均有所改善,但是对照组在hs-CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α 方面改善无统计学意义(P>0.05),治疗组在hs-CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α、Cys-C方面与对照组比较有统计学意义(P<0.05),2组在血清 β2-MG、24 h UmAlb方面比较,各组治疗前后有统计学意义(P<0.05),治疗后比较无统计学意义(P>0.05).结论 芪明颗粒在改善早期糖尿病肾病中医症候、炎症因子方面疗效显著,能明显改善血、尿微量白蛋白,延缓糖尿病肾病的发展.