完全性脊髓损伤早期康复治疗1例体会

患者男,43岁.外伤后脊髓损伤,两下肢瘫痪,大小便失禁1个月入院.影像学检查示L1椎体压缩性骨折、向前滑脱、脊髓完全横断.     

康复治疗学专业本科培养方案和课程设置探讨

本文介绍了济宁医学院康复治疗学专业培养方案,阐述课程设置特点,目的是增进各高校间康复治疗学本科专业培养方案的交流。     

心肌缺血周负荷对兔心肌血管内皮生长因子表达的影响

目的：研究不同心肌缺血周负荷对兔心肌血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法：健康成年新西兰兔35只，体重2．2—2．5kg。根据不同的周缺血天数随机分为对照组、假手术组、3天，周组、5天，周组和7天，周组。将气囊梗阻器安装在冠状动脉左室支处，建立可控性心肌缺血模型。日缺血负荷为2min／h，2次，天，持续缺血刺激4周。取缺血区心肌观察形态学改变，并采用Western Blot方法检测缺血区和非缺血区心肌VEGF的表达水平。结果：①气囊充气后可以安全、有效地诱发心肌缺血。②与对照组和假手术组相比，缺血组左室支支配区心肌VEGF表达显著增高（P〈0．05）；各缺血亚组间VEGF表达差异无显著性意义（P〉0．05）。③假手术组心肌VEGF表达与对照组相比无明显变化（P〉0．05）。④左室支支配区心肌VEGF表达和冠状动脉侧支血流量（CCBn呈正相关（r=-0．775，P〈0．01）。结论：持续4周间断性心肌缺血可显著提高缺血区心肌VEGF表达，不同周缺血负荷对其表达无明显影响：缺血区心肌VEGF表达水平和CCBF相关。     

护理人员对社区护理认知状况调查

目的了解不同层次护理人员对社区护理的认知状况及目前社区护理发展存在主要问题。方法随机抽取不同层次护理人员进行社区护理相关知识、态度、行为的问卷调查。结果基层社区医院护理人员中专及以下学历占54.7%。社区护理相关知识平均得分为17.78±3.47分(总分28分)。3个层次护理人员在社区护理认知水平、自身技术水平认识、参与社区护理岗前培训状况和参加社区护理工作意向性方面差异都存在统计学意义(P<0.05)。结论社区护理发展初见成效,但社区护理发展仍存在护理人员缺乏社区护理知识等问题。     

格林-巴利综合征患者康复过程中心理特点及心理干预效果

约有50%格林-巴利综合征(GBS)患者长期处在消极的社会心理状态[1],患者的日常生活受到严重实质性影响,所以对GBS的治疗不仅要注重改善患者残障状态,尤其还要加强心理干预[2,3].本文初步探讨GBS患者心理特点及相应临床实用的心理干预方法对患者身心功能恢复的影响.     

曲安奈德与甲基泼尼松龙影响周围神经再生的比较

背景:有研究证实甲基泼尼松龙在周围神经损伤后应用可促进神经再生;而曲安奈德在周围神经损伤方面的治疗效果尚未见报道。目的:对比观察曲安奈德与甲基泼尼松龙在兔周围神经损伤后神经再生中的作用。方法:36只新西兰大白兔随机数字表法分为曲安奈德组,甲基泼尼松龙组和对照组。兔双侧胫神经切断后行端端缝合,吻合口周围各组分别用曲安奈德注射液、甲基泼尼松龙注射液、生理盐水局部注射。结果与结论:曲安奈德组和甲基泼尼松龙组步态、足底溃疡及愈合情况均优于对照组,且均较少出现神经吻合口周围粘连,镜下观察吻合口周围再生神经纤维较多,结缔组织增生较少;在神经传导速度、有髓神经纤维再生率、小腿三头肌湿质量比等方面明显优于对照组(P<0.01)。曲安奈德组和甲基泼尼松龙组在上述各指标中无明显差异(P>0.05)。提示周围神经损伤修复中局部应用曲安奈德或甲级泼尼松龙处理神经吻合口,能有效防止周围神经粘连,促进周围神经再生。     

体育课程协助提升康复治疗学专业学生实践技能的教学价值研究

目的:探讨体育课程协助提升康复治疗学专业学生实践技能的教学价值。方法:选取康复治疗学专业本科生分为实验组和对照组,两组均采用"教学做"模式授以常规课程,实验组学生加以针对康复训练的体育运动课程学习。对比两组教学成果差异。结果:实验组学生在校考核成绩、实习期实践能力和服务满意度评价明显优于对照组(P<0.05)。结论:针对性体育运动课程可提高康复治疗学专业学生实践技能,辅助培养康复训练领域的高素质医务人才,具较高的教学应用价值。     

心肌周缺血频率对兔冠状动脉侧支循环生成的影响

目的观察不同的心肌周缺血频率对新两兰兔冠状动脉侧支生成影响。方法健康成年新西兰兔32只，体重2．0～2．5kg。于兔冠状动脉左室吏安装气囊梗阻器，制作间断性心肌缺血模型，缺血负荷为2min／h，2次／d，每次缺血2min后恢复血供，隔58min后行第二次缺血刺激，共4周。根据不同周缺血天数将实验动物随机分为假手1术组和3d／周、5d／周及7d／周缺血组。采用微球技术检测各组缺血和非缺血区心肌冠状动脉侧支循环血流（CCBF）变化，采州苏木素一伊红染色观察各组缺血区侧支循环的形态学改变，于术前和缺血刺激前、后24h进行血清肌钙蛋白的检测。结果3d／周、5d／周及7d／周的缺血刺激均可引起缺血区CCBF和毛细血管密度显著增加，组间比较，差异无统计学意义。缺血刺激后24h，血清肌钙蛋白无明显升高。结论每周3d、5d或7d，共4周的心肌缺血刺激均可显著促进心肌缺血区侧支生成，且不损伤心肌；高于每周3d的缺血频率不一定能进-步促进侧支的生成。     

心肌缺血日负荷对新西兰兔血管内皮生长因子表达的影响

要目的:观察心肌缺血日负荷对新西兰兔血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:健康成年新西兰兔38只,体重2.0—2.5kg。根据日缺血次数随机分为2次/日组、4次/日组、6次/日组、假手术组以及正常组。将气囊梗阻器安装在冠状动脉左室支,制作间断性心肌缺血模型。缺血负荷为2min/h,缺血刺激4周。取缺血区心肌观察形态学变化;WesternBlotting方法检测VEGF蛋白在缺血区心肌的表达水平;取兔术前和缺血刺激前、后24h血清检测肌钙蛋白(cTnI)。结果:气囊充气可以有效、迅速地诱发心肌缺血;与假手术组和正常组相比,缺血刺激2次/日组、4次/日组、6次/日组缺血心肌VEGF表达升高(P<0.05),各缺血刺激组间的VEGF表达无差异;各组左室支支配区未见心肌坏死和血栓形成;兔缺血刺激后24h血清肌钙蛋白无明显升高。结论:持续4周的间断性心肌缺血对心肌无损伤,可以显著提高缺血区心肌VEGF表达增加,不同刺激频率对其表达无明显影响。     

三级康复整体护理方案对脑卒中偏瘫患者运动功能康复的影响

目的：探索三级康复整体护理方案对于脑卒中偏瘫患者运动功能康复的影响。方法：将129例脑卒中患者随机分为护理组、康复组和对照组各43例,三组患者常规内科治疗,康复组在此基础上接受三级康复治疗,护理组在康复组的基础上给予三级康复整体护理。在脑卒中发病后2周内、1个月末、3个月末及6个月末采用Fugl-Meyer运动功能评定量表评价患者的肢体运动功能。结果：护理组在1个月末、3个月末及6个月末的运动功能评分明显优于对照组,3个月末与6个月末的运动功能评分优于康复组（P均〈0.05）;护理组患者各阶段运动功能评分的差值明显高于对照组,3个月末与入选时和6个月末与入选时的运动功能评分差值高于康复组（P均〈0.05）。结论：实施三级康复整体护理方案能够有效地促进脑卒中偏瘫患者运动功能恢复。