亲姊关系中的风险：先兆子痫的家族性预测因子

目的：本研究旨在确定先兆子痫患者的姊妹是否易患先兆子痫。研究设计：本研究为人群病例对照研究，数据来源于华盛顿州（WA）与出院记录相应的出生证明资料。病例组为妊娠期高血压（n=1611）或先兆子痫（n=1071）患者，对照组为血压正常的孕妇（n=8041）。纳入者均为在1987—2002年间分娩的初产妇，并且其有一姊妹曾有WA的分娩记录。结果：合并先兆子痫的孕妇，其姊妹先兆子痫的概率是正常孕妇姊妹的2．3倍（95％CI1．8～2．9）。妊娠期高血压孕妇姊妹患同样疾病的概率是正常孕妇姊妹的1．6倍（95％CI1．3～2．0）。对年龄、种族、吸烟状况或体重指数（BMI）进行分层分析后所得结果相似。结论：有先兆子痫史孕妇的姊妹，其先兆子痫发生概率升高，这与家族中聚集的遗传因素和（或）行为因素在发病的病生理作用一致。     

手术产与产后抑郁症关系的队列研究

目的:评价产后抑郁症与选择性剖宫产和计划阴道分娩的关系,并探讨急诊剖宫产或阴道助产同自然阴道分娩相比,是否与产后抑郁症相关。设计:本研究为前瞻性人群队列研究。背景:ALSPA C(Avon父母与儿童纵向研究)。研究对象:预产期在1991年4月1日至1992年12月31日期间的14663例孕妇。主要观察指标:产后8周自测爱丁堡产后抑郁测量表调查问卷评分≥13。结果:尽管可信区间范围较宽,与计划阴道分娩相比,选择性剖宫产产妇患产后抑郁症的危险并没有改变(校正O R1.06,95%CI0.66～1.70,P=0.80)。同样,在计划阴道分娩的产妇中,与自然阴道分娩相比,无…     

体外受精错误分类对“叶酸与双胎关系研究”的影响:基于瑞典人口记录的人群调查

目的:瑞典的一项研究报道,体外受精(IV F)中的分类错误在40%左右,本研究旨在探讨对该类错误纠正不足,是否会产生叶酸增加双卵双胎发生率的错误结论。设计:为基于人群的数据模型。数据来源:瑞典1995～1999年的人口记录。主要观察指标:根据是否通过IVF受孕计算双胎发生率,叶酸应用与IV F双胎发生率之间的关系用校正与未校正O R值表示。结果:1995～1999年间,应用IV F受孕的妇女双胎的发生率几乎是未使用者的20倍(O R19.7,95%CI18.7～20.6)。在叶酸确切效果不明的情况下,使用40%的分类错误作为替代变量来对IV F的应用进行校正,得出叶酸…     

绝经后高胆固醇血症妇女他汀类药物与利塞膦酸盐合用可改善椎骨骨密度

背景:最近研究数据表明他汀类药用于治疗高胆固醇血症时可降低骨折风险。本研究假设联合使用利塞膦酸盐与阿托伐他汀时,可使患者腰椎和全髋部BM D水平较单用利塞膦酸盐时的基础水平有所提高,并根据此假设前瞻性地探讨他汀类药物是否会增强双磷酸盐(利塞膦酸盐)的治疗作用。方法:共有120例绝经后高胆固醇血症合并骨质疏松或骨量减少的妇女,随机分为两组,分别给予利塞膦酸盐(5m g/d)组或利塞膦酸盐(5m g/d)和阿托伐他汀(20m g/d)联用。测定患者腰椎和髋部的骨密度、血脂和糖代谢变化。结果:与单用利塞膦酸盐组相比,治疗6个月后,联合用药组患…     

合并宫内感染的小孕周早产儿产程与大脑白质损伤的风险

目的:评价合并宫内感染的小孕周早产儿分娩过程中,产程长短对大脑白质损伤是否有影响。研究设计:病例选自有胎盘情况记录的孕<32周自然分娩早产儿,且生后存活>7d。将具有宫内感染的临床、实验室或组织学证据的126例病例纳入研究,分为有大脑白质损伤(即脑室内出血≥3级、脑室旁脑白质软化或非脑积水性的脑室扩大,n=13)和无大脑白质损伤(n=113)两组,并进行比较。采用t检验、χ2检验和生存分析进行统计学分析,P<0.05为有统计学意义。结果:两组在分娩孕周、自然分娩率或剖宫产率方面无统计学差异,两组产程活跃期时间(66±45m in vs88±75m in,P…     

产后失血性休克继发急性肺损伤的早期诊断与治疗——附5例临床分析

因患者大量出血未得到及时、有效的控制,致组织严重缺血、缺氧,持续的低血容量状态极易诱发全身性炎症反应综合征(systermic inflammatory response syndrome,SIRS),并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)或多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),进而导致孕产妇的死亡.为了提高早期诊断和治疗质量,本文对我院2006年1月至2007年6月5例产后出血后并发ARDS的早期阶段急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者的临床资料进行了回顾性分析,旨在探讨产后出血继发急性肺损伤的预防、早期诊治与预后.以凝血功能为首发症状的非典型羊水栓塞,可通过排除其他原因后确定诊断[1].此5例患者均为首发宫缩乏力,继而出现大出血,排除羊水栓塞继发产后出血.     

酶消化与机械找精联合以改进非梗阻性无精症患者的睾丸取精术

背景:对于非梗阻性无精症(N O A)患者,除机械治疗外,还可通过酶法处理活检的睾丸组织以获得活精子。目的:增加睾丸内精子抽取术(TESE)的精子回收率,以配合卵母细胞单精子显微注射(ICSI)技术。研究设计:前瞻性临床研究。连续选取177例经临床和实验室数据诊断为N OA的患者,通过显微切割TESE的方法获取组织标本。先通过粉碎组织碎片片断、机械分离抽取技术寻找成熟精子。如按此方法在倒置显微镜下寻找30m in后仍未发现精子,则使用脱氧核糖核酸酶(DNA se)和IV型胶原酶进行酶消化。至少获得一个成熟精子后行ICSI。结果:177例N OA患者…     

运用可识别性蛋白生物标记分析重度先兆子痫孕妇脑脊液中的游离血红蛋白

目的：先兆子痫是人类妊娠期特有的多系统紊乱。本研究应用脑脊液（CSF）的蛋白分析识别先兆子痫孕妇蛋白生物标记物的特点及其与先兆子痫严重程度的关系。研究设计：研究包括重度先兆子痫（sPE）7例，轻度先兆子痫（mPE）8例，正常血压对照（CRL）8例，采集所有病例的CSF，应用表面增强激光解吸离子化飞行时间（SELDI-TOF）质谱系统对样本进行蛋白检测分析。应用大分子限制分析提取可识别的蛋白标记物。根据每例CSF的SELDI描迹是否存在4个可识别的蛋白峰值，制定先兆子痫蛋白标记物（PPB）评分。应用胶内胰蛋白水解、Western印迹、芯片免疫测定、ELISA及光谱分析，识别组成PPB评分的生物标记物。结果：PPB评分可以将sPE与mPE和CRL的临床诊断区分开【PPB中位数（极差）分别为：sPE，4（0～4）；mPE，1（0～1）；CRL，0（0～0）；P〈0．001】。     

未足月胎膜早破的孕周为新生儿大脑白质损伤的危险因素

目的：分娩和自发早产的孕周是新生儿脑白质损伤（WMD）的独立危险因素。然而在未足月胎膜早破（PPROM）后自然分娩的新生儿中，PPROM的潜伏期长短与WMD风险并非平行关系。本研究旨在探讨破膜时的孕周与WMD是否独立相关。研究设计：选取1993年1月至2002年12月间，孕24～33．6周PPROM后分娩且出生后存活〉7d的单胎活产新生儿，共196例，其中15例发生WMD，181例无WMD，应用Fisher精确检验、t检验、logistic回归分析比较两组数据。双侧P〈0．05或在OR值95％CI之外为有统计学意义。结果：逐步logistic回归分析表明PPROM的孕周与WMD的发生显著相关（P〈0．001，OR 0．79），并且该相关性与皮质类固醇的应用（P=0．016）、潜伏期长短（P=0．69）、分娩孕周（P=0．99）及出生体重（P=0．62）均无关。结论：孕〈34周PPROM后分娩新生儿，发生破膜的孕周与WMD独立相关。     

前置胎盘植入的危险因素和并发症

目的：研究前置胎盘植入（PA）的危险因素和并发症。研究设计：回顾研究了20年来347例前置胎盘产妇，其中22例伴PA的产妇为研究组，325例无胎盘植入的产妇为对照组。结果：研究组的年龄、吸烟率和前次剖官产率均高于对照组。两组孕妇多产、反复流产、前壁或中央性胎盘及低社会经济地位者所占比例相似。PA的发生率随着剖宫产次数的增加而增加：以前未发生及1次、2次、3次、4次、5次剖宫产后相对应的PA发生率分别为1．9％、15．6％、23．5％、29．4％、33．3％、50．0％。逐步logistic回归分析筛选出PA的预测因子为高血压（OR13．9，95％CI2．1～91．2，P=0．006）、吸烟史（OR3．4，95％CI1．1～10．2，P=0．031）及剖宫产史（0R7．9，95％CI1．7～37．4，P=0．009）。PA组住院时间较长，估计失血量较多，需要输血的比例较高。仅病例组有孕妇实施了剖官产子宫切除及髂内动脉结扎。两组孕妇的分娩孕周和新生儿结局相似。结论：前置胎盘发生植入的危险因素为高血压、吸烟及剖宫产史，而新生儿结局与单纯前置胎盘类似。