梗阻性黄疸病人围手术期整体护理

<正> 梗阻性黄疽病人具有病程迁延,手术复杂、并发症多、住院时间长等特点,对病人生理机能及心理损害较为严重,其护理特别是围手术期整体护理对促进病人身体及心理康复具有重要作用。笔者自1996年开展整体护理以来,对每个病人建立护理病历,提出护理诊断,针对不同病人的不同特点,采用合理的护理程序,制定并实施相应的护理措施,与医疗措施有机衔接,使病人得到全程全方位的治疗和健康指导,收到良好效果。现就70例梗阻性黄疸病人围手术期的护理体会讨论如下。     

欧普定胶囊联合地塞米松预防顺铂所致消化道反应

顺铂是目前最常用的化疗药物之一 ,但严重的消化道反应往往限制了顺铂的临床应用。 5 羟色胺受体阻滞剂多为注射制剂 ,如盐酸格拉司琼 (康泉 )、盐酸恩丹西酮等 ,止吐效果均较好。欧普定为盐酸格拉司琼的口服制剂 ,我院从 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年6月 ,用欧普定联合地塞米松止吐 ,与康泉联合地塞米松相比 ,取得了同样好的疗效 ,报告如下 :1　材料与方法1.1　一般资料　选择肺癌患者 6 2例中 ,男 4 0例 ,女 2 2例 ,年龄最大 76岁 ,最小 32岁 ,平均 4 9岁 ;肺癌术后辅助化疗 18例 ,Ⅲ～Ⅳ期肺癌 4 4例 ,均经病理或细胞学确诊 ;鳞癌 2 8例 ,…     

CAP—CE方案治疗非小细胞肺癌50例疗效分析

ＣＡＰ—ＣＥ方案治疗非小细胞肺癌５０例疗效分析王京芬，杜京娟我院自１９９１年７月至１９９４年５月，用ＣＡＰ—ＣＥ方案交替化疗治疗５０例非小细胞肺癌，疗效较好，报道如下。１临床资料５０例患者中，男３８例，女１２例，平均年龄５２．５岁，均经病理学或细胞学...     

左旋精氨酸预防大剂量顺铂急性肾毒性的剂量探讨

目的探讨左旋精氨酸预防大剂量顺铂急性肾毒性的最佳剂量。方法选择128例肿瘤病人,随机分为A、B、C3组,3组病人顺铂的剂量及用法相同,均为100mg/m2,分两天(第1、2天)给药。3组病人左旋精氨酸的用量分别为每天5g/m2、10g/m2和15g/m2,于化疗的当天在顺铂后应用,每例病人加与不加精氨酸周期的两周期化疗形成自身对照,每例病人化疗前及化疗后24h均检测尿β2-MG、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及血尿酸,观察3组病人加与不加精氨酸周期化疗前后各观察指标的变化,并比较3组的疗效。结果血BUN、Cr及尿酸无论在加精氨酸周期还是在不加精氨酸周期,化疗前后检测值均无明显变化,该3项指标不宜作为早期急性肾功能损害的检测指标。而A、B、C3组病人化疗后的尿β2-MG值在加与不加精氨酸周期分别为0.9120±0.6618与1.5167±0.7908(P<0.05)、0.5404±0.5810与1.4616±0.8120(P<0.01)及0.4998±0.6210与1.5210±0.7710(P<0.01),均有明显差别,B组的结果差别极其显著,C组的结果差别也极其显著。A、B、C3组的显效率及总有效率分别为40.9%及59.1%、68.2%及90.9%、77.5%及97.5%,经X2检验,A、B两组的显效率及总有效率均差别显著,B、C两组的显效率及总有效率均无显著性差别。结论左旋精氨酸有效预防大剂量顺铂急性肾毒性的最佳剂量为每天10g/m2,增加剂量并不增加疗效。     

L-精氨酸预防大剂量顺铂所致急性肾毒性的临床研究

目的 :观察L 精氨酸预防大剂量顺铂急性肾毒性的临床疗效。方法 :对适合用大剂量顺铂( 10 0mg/m2 )化疗的患者随机分为研究组 (顺铂加精氨酸周期 )和对照组 (单用顺铂周期 ) ,两组形成自身对照 (即 1例患者的 2个周期进行自身对照 )。L 精氨酸的用法为 10g/ (m2 ·d) ,在用顺铂的当天给予 ,比较研究组与对照组化疗后 2 4h尿 β2 微球蛋白 ( β2 MG)的变化。结果 :38例对可评价疗效的患者中 ,显效 2 3例对 ( 60 5% ) ,有效 12例对 ,总有效率 92 1% ( 35/ 38)。加L 精氨酸周期化疗后的尿β2 MG值( x±s)明显低于不加精氨酸周期的尿 β2 MG值 ( x±s) ,两者相比 ,,差异具有非常显著性P <0 0 0 5。30例非小细胞肺癌患者化疗后CR 3例 ,PR 12例 ,总有效率 50 % ,疗效较好。结论 :L 精氨酸可显著预防大剂量顺铂的急性肾毒性 ,而不影响顺铂的抗癌活性     

PEP方案治疗原发右上纵隔精原细胞瘤术后复发一例

患者男,23岁,因胸闷,活动后气急2年,面部浮肿1个月于1990年6月5日到当地医院就诊。胸片示右上纵隔见一不规则团块影,密度均匀。6月20日剖l胸探查见右上纵隔肿块约5×6×5 cm大小.质硬,包膜不完整。瘤体摘除后病理报告:精原细胞瘤。术后未做放、化疗。2个月后出现咳嗽胸闷、乏力,1990年8月22日来我院。查体,一般情况尚可,表浅淋巴结不大,心肺无异常,肝脾不大,双侧睾丸正常。血AFP<20μg/L,血HCG(-)。胸片示上纵隔影较正常增宽,最大横径9 cm,右上纵隔旁见一半弧状肿块影,复阅原病理切片证实为精原细胞瘤。     

肝癌患者血清甲状腺激素检测及临床意义

本文应用放射免疫法，对４４例肝癌患者，进行血清甲状腺素浓度测定。结果表明，肝癌患者病程越晚，Ｔ_３下降和ｒＴ_３上升越明显，Ⅱ期与Ⅲ期比较，Ｔ_３、ｒＴ_３值差别非常显著（Ｐ＜０．０１）。并就其甲状腺激素浓度变化的特点及临床意义进行了讨论。     

腹腔镜肝左外叶切除术20例观察及护理

目的:总结腹腔镜肝左外叶切除术患者的术后观察及护理。方法:将肝左外叶切除手术患者随机分为观察组和对照组各20例,分别行腹腔镜手术和传统开腹手术,比较术后患者的疼痛程度、开始下床活动时间、恢复肛门排气时间、术后住院天数、并发症发生率等。结果:腹腔镜手术后患者疼痛程度轻、下床活动时间早、胃肠功能恢复快,术后恢复快,住院时间短。结论:腹腔镜手术与传统手术比较有明显的优越性,术后加强护理,严密观察和处理可能出现的并发症,提高手术成功率。     

肝移植患者的心理护理体会

肝脏移植已成为终末期肝脏疾病的有效治疗方法。但其复杂的手术过程,较多的术后并发症及昂贵的治疗费用,不仅对患者身体创伤大,而且对患者心理影响也造成一定影响。2001年2月～2005年6月,我院完成肝脏移植9例,5例有心理行为改变,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男8例,女1例;46～62岁。原发性肝癌4例,乙肝肝硬化3例,酒精性肝硬化2例。经典术式7例,背驮式2例。1例术前两次拒绝手术,4例在术后分别有1～3个时段不配合治疗,经心理康复治疗后接受治疗全部病例均痊愈,在术后25～58d出院。2术前常见的心理问题及对策2.1焦虑心理肝移植手术供肝…     

经鼻肠管空肠内营养支持的护理

0　引　　言肠内营养支持以其符合生理状态、应用安全方便、费用低廉等优点 ,已越来越多地应用于临床。对需要长期禁食及高分解代谢状态的病人 ,保证能量供给、纠正负氮平衡、保持肠粘膜细胞结构与功能的完整性 ,防止细菌移位所致的肠源性感染起着重要的作用[1\〗。但许多外科疾病如重症胰腺炎、胰瘘、胆瘘、十二指肠瘘、胃瘘以及全胃切除术后等均不允许经口进食 ,而需静脉营养支持。在临床实践中 ,由于静脉营养费用昂贵 ,很多病人事实上仅仅维持了最低热量需求 ,长期处于营养不良状态 ,加之肠道的旷置 ,免疫功能低下 ,并发症及病死率大大增…