食管癌的EGFR靶向药物治疗现状

食管癌全球年新发病约为482 300例,年死亡406 800例,中国食管癌粗发病率和粗死亡率均居世界第1位,发病世标率第6位,死亡世标率位于第12位[1-2].医学界对早、中期食管癌普遍采用手术或放疗为主、化疗为辅的治疗模式,对晚期患者则采用放、化疗联合的姑息治疗,但治疗效果不甚理想.表皮生长因子受体(epldermal growth factor receptor,EGFR)信号转导途径在肿瘤细胞的增殖、损伤修复、侵袭及新生血管形成等方面起重要作用,EGFR靶向药物已成为食管癌治疗的新热点.作者将近年EGFR靶向药物治疗食管癌研究的进展进行综述.     

葛根芩连汤联合脂肪间充质干细胞移植对糖尿病大鼠肾功能的影响

目的探讨葛根芩连汤联合脂肪间充质干细胞(ADSCs)移植对糖尿病大鼠肾功能的改善作用。方法 75只Wistar大鼠随机选15只不做任何处理作为正常对照组,余60只连续5 d腹腔注射40 mg/kg链脲佐菌素建立1型糖尿病大鼠模型。体外复苏并培养人羊膜间充质干细胞(PKH-26标记)移植前备用,造模4 w后随机分为糖尿病组、葛根芩连汤组、ADSCs移植组和联合葛根芩连汤和ADSCs移植(联合)组。移植治疗8 w后测定各组血糖、血清胰岛素、血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白的水平;荧光显微镜观测PKH-26标记的ADSCs存活及分布情况,并测量体重、肾重变化。结果与糖尿病组比较,ADSCs移植组、葛根芩连汤组、联合组血糖、SCr和BUN及24 h尿蛋白的水平水明显降低,血清胰岛素明显升高(P0.05);肾重/体重比值:正常对照组最低,ADSCs移植组、葛根芩连汤组显著低于糖尿病组(P0.05),联合组显著低于ADSCs移植组、葛根芩连汤组(P0.05);PKH-26阳性细胞数:联合组最多,ADSCs移植组次之,葛根芩连汤组、糖尿病组及正常对照组未见PKH-26阳性细胞。结论尾静脉移植的ADSCs能够分布存活于大鼠肾组织,葛根芩连汤联合ADSCs移植能够有效降低大鼠血糖、SCr和BUN及24 h尿蛋白的水平,升高血清胰岛素水平,在一定程度上改善糖尿病大鼠的肾功能。     

个体化综合治疗对2型糖尿病患者治疗达标率的影响

目的评价个体化综合治疗对2型糖尿病(T2DM)患者治疗达标率的影响。方法选择2010年~2013年在我院内分泌科住院的T2DM患者90例，采用团队化综合管理模式，由糖尿病专科医生制定个体化治疗目标和实施治疗措施，专科护士进行深入的健康教育和指导，并利用网络化管理平台进行全程跟踪随访。比较干预前、干预后6个月、干预后12个月患者治疗达标率及依从性的变化。结果个体化综合治疗后，糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、血压(BP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)达标率与干预前比较均有明显差异(P<0.05)；干预后患者合理饮食、适量运动、血糖监测方面与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化综合治疗能明显提高T2DM患者治疗达标率，改善患者治疗行为及依从性。     

重症急性胰腺炎50例临床护理

重症急性胰腺炎(SAP)是一种病因复杂、病情凶险、病情变化快、并发症多的严重疾病。近年来,人们对SAP本质的认识逐渐深入,在SAP的诊断、重症监护和药物治疗方面都取得了一些进展,但SAP的病死率仍为10%～30%[1]。2009年5     

磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床疗效和安全性

目的 验证磷酸奥司他韦在自然获得流行性感冒(流感)患者中的临床疗效并观察其安全性和耐受性。方法 采用随机、双盲和安慰剂对照的临床试验设计。95例患者随机接受磷酸奥司他韦75mg或安慰剂治疗。结果 证实流感患者(即ITTI总体)60例，治疗组29例，对照组31例。ITTI总体治疗组疾病持续时间中位数为74．5h(95％可信区间为57．0—104．3h)，对照组疾病持续时间中位数为119．0h(95％可倍区间为90．4—138．8h)，两组疾病缓解率在统计学上差异有显著性(P＝0．0135)。ITTI总体治疗组症状总分下降值的曲线下面积中位数为1515．2，高于对照组的1233．8，但无统计学意义(P＝0．1276)。共91例可进行安全性分析，总结不良反应的发生率，治疗组和对照组无统计学差异。不良反应主要为消化系统症状。结论 磷酸奥司他韦在流感发病后早期使用，可以明显缩短疾病的持续时间、减轻症状的严重程度，而且其安全性和耐受性好。     

单心室放射诊断研究——Ⅰ.56例心血管造影分析

本文报告经心血管造影诊断的单心室56例,对心房-内脏位,主心室和残余心腔,心房-心室连接,心室-大动脉连接及并发畸形等主要造影征象进行了分析。进而就本病的定义和分型,以及单心室合并一侧房室瓣闭锁问题进行了讨论,并总结本病“定性”及“分型”的诊断要点。     

彩色多普勒超声对剖宫产切口妊娠的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声(color Doppler flowing imaging,CDFI)在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值。方法对被手术病理证实的30例子宫下段剖宫产切口处妊娠的超声声像图进行回顾性分析。结果 30例子宫下段剖宫产切口处妊娠病例中,单纯孕囊型10例,混合回声团块型20例,超声诊断准确率93.3%;误诊2例,误诊率6.7%。结论彩色多普勒超声在诊断子宫疤痕妊娠和判断治疗效果中起了重要作用,经阴道超声及CDFI有助于明确诊断和鉴别诊断。     

院前急救创伤患者的心理需求与对策

院前急救是急救医疗服务体系的最前沿阵地,越来越受到人们的重视.院前急救水平在一定程度上代表了一个城市或地区的医疗保健水平和社会文明程度[1].     

经阴道三维能量多普勒超声定量分析卵巢肿块的良恶性

［摘要］ 目的　探讨经阴道三维能量多普勒超声（three-dimensional power Doppler transvaginal ultrasound,3DPD-TVS）定量分析卵巢肿块血流灌注参数并评估其鉴别卵巢肿块良恶性的价值．方法　应用3DPD-TVS对101个卵巢肿块进行检查并测量以下参数:阻力指数（resistance index,RI）、血管化指数（vascularization index,VI）、血流指数（flow index,FI）、血管化血流指数（vascularization flow index,VFI）,分析数据并与术后病理结果对照．结果　卵巢肿块恶性组VI、FI、VFI值明显高于良性组［（1.57±2.37）vs （5.10±4.68）、（35.53±7.91）vs（40.92±6.82）、（0.61±0.99）vs（2.18±2.06）］,差异有统计学意义（P＜0.05）;而2组间比较,RI无明显差异（P＞0.05）．结论　经阴道三维能量多普勒超声能较客观定量分析卵巢肿块的血供情况,为鉴别卵巢肿块良恶性提供一定的参考价值．     

120急救中的职业陪护

为了提高急救质量,规范服务,我院在12 0急救出诊时增加了职业陪护随车,与以前相比优点体现在以下几个方面。1　节约抢救时间我院地处重庆沙坪坝区城乡结合部,所负责的急救地域范围广,能在10min内到达现场的仅占2 0 % ,2 0min内到达的占70 % ,离发达国家的5～10min标准相差较远。在12 0出诊时配备职业陪护能为抢救病人争取宝贵的时间。2　适合重庆特殊的地理环境重庆地理环境复杂,坡陡楼高路不平,出诊时间又大部分在晚上,在12 0急救中劳动力的需求就变得更为迫切。重庆高楼较多,有的没有电梯,有的夜间却不开,有的现场离公路有一段距离,如果没…