胆道支架联合~(125)I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的护理

<正>恶性梗阻性黄疸(Malignant obstructive jaun-dice,MOJ)是临床常见病症,多由恶性肿瘤侵犯、闭塞胆管引起,外科切除是治疗MOJ首选方法。但MOJ确诊时肿瘤多已侵犯周围组织,肿瘤的手术切除率不足20%[1]。我院2012年3月-2014年2月,采用胆道支架联合125I粒子条腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸,在重新开通闭塞胆道的同时,联合125I粒子条腔内照射治疗控制肿瘤生长,从而延缓阻塞性黄疸复发,在提高患者生活质量上有明显疗效。作为护理人员,了解胆道支架联合125I粒子条     

炎症性肠病老年患者血清25-羟维生素D及维生素D1-α-羟化酶水平相关性

目的 探讨老年炎症性肠病（IBD）患者血清25-羧维生素D与维生素D1-α羟化酶（CYP27B1）表达水平及其与疾病严重程度的相关性。方法 以自贡市第四人民医院消化内科于2015—2018年期间诊治的所有≥60岁IBD患者为研究对象,选择同时期进行健康体检的老年人作为对照组。对病例组和对照组血清25-羟维生素D水平及CYP27B1的表达情况进行分析。结果 本研究共纳入IBD老年患者93例,男性58例,女性35例,平均年龄（64.7 ± 5.1）岁,对照组50人,男性31人,女性19人,平均年龄（63.7 ± 4.8）岁,病例组和对照组平均年龄及性别构成差异均无统计学意义（均P>0.05）。病例明确诊断为溃疡性结肠炎（UC）的48例,克罗恩病（CD ）45例。UC、CD和对照组的25-羟维生素D检测值分别为（11.06 ± 4.14）、（12.51 ± 4.77）、（16.26 ± 5.23）ng/mL,CYP27B1表达IHC评分分别为（9.5 ± 1.1）、（9.3 ± 1.3）、（3.4 ± 0.6）,差异均有统计学意义（均P<0.01）。2组患者25-羟维生素D水平与疾病活动程度评分均呈负相关关系（r=-0.325、-0.382）,CYP27B1表达IHC评分均与疾病活动度评分呈正相关关系（r=0.413、0.371）。结论 老年IBD患者中血清25-羧维生素D水平显著低于正常人群,而CYP27B1表达高于正常人群,并与病情的严重程度相关。     

关于肺癌术后慢性咳嗽中医证候特征及治疗方法的研究

目前,在我国肺癌的发病率和病死率居高不下,在所有肿瘤中属于增长速度最快,且对身体健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近年来全世界多个国家曾有相关报道,肺癌的发病率和病死率均持续增高,男性肺癌发病率和病死率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,病死率占第二位。随环境污染的加剧,工作压力的增大,吸烟人数的增多,发病率和病死率仍迅速上升,而肺癌通过手术治疗后,很多患者以慢性咳嗽为其主要症状,咳嗽迁延不愈,反复发作,治疗效果一般,严重影响日常工作与生活。笔者通过总结临床经验及文献检索发现肺癌术后慢性咳嗽病位在肺,与脾肝关系最为密切。病理因素以风、火、痰、瘀为主。气阴两虚、肺气亏虚、气虚痰热、肺脾气虚为肺癌术后慢性咳嗽的四大主要证型,而益气养阴,补肺健脾为主要治疗方法。     

留守青少年自主学习与学习归因、学习自我效能感的关系

目的通过了解留守青少年自主学习与学习归因、学习自我效能感的关系,帮助留守青少年克服心理障碍,树立学习信心,提高学习能力。方法使用自主学习问卷、学习归因与学习自我效能感问卷对两所农村中学的526名留守青少年进行调查。结果①留守青少年学习自我效能感居于中间水平之上,而自主学习、学习归因居于中间水平之下;②女留守青少年内部可控、学习自我效能感总分(3.39±0.80,3.07±0.63)高于男留守青少年(3.18±0.80,2.94±0.73);非独生留守青少年自主学习总分、内部可控、学习自我效能感总分(2.68±0.44,3.35±0.80,3.06±0.66)高于独生留守青少年(2.53±0.52,3.12±0.75,2.89±0.70);班干部留守青少年自主学习总分、学习自我效能感总分(2.75±0.46,3.15±0.69)高于非班干部留守青少年(2.60±0.46,2.96±0.65);③留守青少年自主学习与学习归因各因素、学习自我效能感各因素之间存在正相关(P<0.001)。结论留守青少年的学习归因、学习自我效能感对自主学习具有一定影响。     

4例Chediak-Higashi综合征的临床特征和LYST基因分析

目的探讨4例Chediak-Higashi综合征(Chediak-Higashi syndrome,CHS)的临床特征和LYST基因突变情况。方法分析4例CHS的临床资料和实验室检查结果;提取患儿及父母等亲属外周血DNA和RNA;采用DNA-PCR/RT-PCR直接测序法分析患儿的致病基因LYST;根据患儿突变点对亲属相应位点做PCR扩增和测序,确认携带者。结果 4例CHS患儿均为女性,平均年龄3岁2个月。均有色素减退,双眼震颤,显微镜见头发黑色素减少为小点状分布。病例1～3还有发热、血细胞2系以上降低、骨髓有核细胞巨大包涵体等特征,诊断Chediak-Higashi综合征(加速期)。病例4年幼,表现不典型,临床诊断CHS。病例1～3存在LYST基因突变,各含2个突变位点,病例1(c.3113C>T,Q980X和c.6788A>T,K2205X),病例2(c.5327C>T,R1718X和c.608C>T,R145X),病例3(c.5411-5414 del TTTC,L1741fsX1758和c.7975 C>T,R2596X)。6个突变均为新型突变。共确认8位携带者。病例4暂未发现LYST基因突变。结论 Chediak-Higashi综合征具有色素减退、双眼震颤、头发黑色素减少为小点状分布和骨髓有核细胞巨大包涵体的临床特征,通过LYST基因分析,发现其中3例存在6个新型突变点。     

留守中学生学习归因与学习自我效能感的关系

目的 探讨留守中学生学习归因和学习自我效能感的关系,为进一步采取干预措施提供依据.方法 采用学习归因问卷和学习自我效能感问卷对济南市526名留守中学生进行问卷调查.结果 留守中学生内部可控归因、学习能力自我效能感和总体自我效能感居于中间水平之上,内部不可控、外部可控和外部不可控以及学习行为自我效能感均较低;留守中学生的学习归因与学习自我效能感呈显著相关(P＜0.01),内部可控、外部不可控、外部可控、内部不可控对学习能力自我效能感具有显著的影响和预测力(P值均＜0.05),内部可控和外部可控则对学习行为自我效能感有显著的影响和预测力(P值均＜0.05),而内部不可控和外部不可控对学习行为自我效能感无显著的影响和预测力(P值均＞0.05).结论 留守中学生的学习归因与自我效能感密切相关.     

规范化联合督导制在护理晨会交接班中的应用

目的探讨督导制在护理晨会交接班流程实施中的作用。方法制定规范化护理晨会交接班流程后,从全院20个科室中随机抽出10个科室作为督导组,由专职督导员跟班督导,其他10个科室作为对照组,比较两组的晨会交接班质量。结果督导组护士交接班前各项工作的落实率为94．7％,对患者病情掌握程度为92．9％,患者对健康知识掌握率为96．5％,患者对护理工作满意度为95．0％,对照组分别为79．2％,73．1％,75．4％,81．4％,两组比较差异均有统计学意义（x2=10．69,8．89,12．58,11．87,P〈0．05）。结论规范化＋督导制的实施规范了全院护理晨会的交接班流程,加大了对护理晨会交接班质量的监管力度,使晨会交接班的各项工作落实到位,提高了晨会交接班质量,提高了患者满意度。     

腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜治疗无扩张胆总管内结石

对合并胆总管结石的胆囊结石患者,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）仍没有完全解决问题,尤对胆囊结石合并无扩张胆总管内结石（胆总管直径4～8mm）的处理非常棘手,即使在开腹手术时也有一定的难度。2006年12月-2008年12月,我院对胆囊结石合并无扩张胆总管结石患者36例开展LC术中同时在十二指肠镜下行十二指肠乳头气囊扩张术（endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD）后网篮取石和（或）球囊取石鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）取得了良好的效果,现报道如下。     

300例临床输血病历调查与分析

目的分析输血病历存在的问题,规范输血病历的书写,降低输血医疗纠纷的风险。方法每月对临床输血病历进行随机抽查,并对检查结果进行分析。结果在300份输血病历中,输血病历总合格率为39.0%。被抽查的不合格病例中,病历首页、输血指征、输血前检查、输血治疗同意书、医生输血记录(包括输血前评估、输血记录、输血后评价)、护理输血记录、血袋条码粘贴不合格率分别为35.0%、1.0%、2.3%、8.3%、31.0%、2.7%、0.3%。结论临床输血病历的规范性或完整性还存在很大的问题,医院主管理部门及输血科应加强对医护人员输血相关法律、法规的培训,进一步规范临床医护人员的输血行为,加强对输血病历的督查,最大限度地减少输血医疗风险。