假性甲状旁腺功能减退症伴维生素D降低一例

1 资料女,12岁,学生,因“反复发作性抽搐6年,加重3d”入院.自幼发育迟缓,智力略低于同龄人.患者于6年前无明显诱因出现发作性抽搐,表现为手足搐搦,伴手麻、口周麻木,无意识丧失、口吐白沫及大小便失禁,每次发作数约1 ～5 min不等,可自行缓解,发作频率不定.此次3d前再次抽搐,测血钙1.60（参考值2.10～2.55）mmol/L,颅脑CT示“颅内多发钙化灶”,补钙后症状缓解,以“低钙血症”入院.既往无颈部手术及其他疾病史,月经未来潮,系足月顺产,出生体重3400 g,母乳喂养,出牙迟缓,否认家族类似疾病史.关键词：假性甲状旁腺功能减退症;维生素D;低钙血症     

B型胰岛素不敏感综合征二例

病例1,患者女,44岁,2011年1月起出现口干、多饮、消瘦,当地医院诊断"2型糖尿病、结缔组织病",接受四次胰岛素强化治疗,每日总剂量70U左右;同时甲强龙静脉冲击500mg×3d抗免疫、抗炎治疗。血糖不稳定,餐后2h血糖最高25mmol/L,并且经常感晨起心慌、多汗,查空腹血糖最低3.2mmol/L,后自行停用基础胰岛素。入院前15d口渴、多尿症状加重,血糖明显     

原发性甲状腺功能减退致垂体增生一例

原发性甲状腺功能减退（甲减）患者血循环中甲状腺激素（thyroid hormone，TH）水平降低，负反馈作用减弱，可致垂体促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）细胞和催乳素（prolaetin，PRL）细胞增生，磁共振示垂体体积增大，临床相对少见，易被误诊为垂体瘤而行手术治疗导致不良后果。现将1例原发性甲减致垂体增生病例报道如下。     

慢性高尿酸血症大鼠模型建立方法的探讨

目的探讨慢性高尿酸血症大鼠模型的建立方法。方法雌性Wistar大鼠40只,随机分为对照组和模型组,模型组饲以高酵母饲料并给予腺嘌呤100 mg/(kg.d)灌胃,定期监测大鼠血尿酸水平,血尿酸水平开始下降时,改进造模方法,模型组饲以高酵母饲料,并以腺嘌呤溶液50 mg/(kg.d)灌胃,同时给予氧嗪酸钾乳悬液100 mg/(kg.d)分2次皮下注射,以维持大鼠高尿酸血症状态。结果实验第14天始,模型组大鼠血尿酸水平均显著高于对照组(t=5.438~8.404,P<0.05)。结论以高酵母饲料加腺嘌呤灌胃并适时给予氧嗪酸钾乳悬液皮下注射所复制的大鼠慢性高尿酸血症模型,具有血尿酸值高、维持时间长、模型稳定的特点。     

兰索拉唑与艾塞那肽联用对2型糖尿病患者胃泌素及胃泌酸调节素的影响

目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者经艾塞那肽联合兰索拉唑治疗前后糖脂代谢、体成份、胰岛素敏感性的变化;探讨兰索拉唑对T2DM患者血清胃泌素(Gastrin)、胃泌酸调节素(OXM)水平的影响.方法 选取肥胖T2DM患者54例,随机分为联合用药组(n=27)和艾塞那肽组(n=27),联合用药组治疗方案:原有降糖基础上应用艾塞那肽10 μg,早晚餐前1 h皮下注射,联合兰索拉唑15 mg,早1片治疗;艾塞那肽组治疗方案:原有降糖基础上应用艾塞那肽10 μg,早晚餐前1 h皮下注射治疗.8周后观察体质量、体成份、血压、空腹血糖(FBG)、血脂、肝肾功、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Gastrin、OXM等指标的变化.结果 两组患者体质量、体成份、低密度脂蛋白(LDL)、FBG、HbA1c、HOMA-IR、收缩压均较治疗前明显下降(P<0.05).联合用药组胃肠道不良反应较艾塞那肽组减少,Gastrin水平明显升高[(160.76±8.93) vs (95.30±6.01)ng/L, P<0.05],FBG水平[(8.06±2.33) vs (8.51±2.71)mmol/L, P<0.05]、HbA1c水平[(7.79±0.78)% vs (7.87±0.81)%, P<0.05]均低于艾塞那肽组.兰索拉唑治疗前后两组ALT、AST、尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、血尿氮(BUN)、高密度脂蛋白(HDL)、OXM等水平差异无统计学意义(P>0.05).相关分析显示艾塞那肽联用兰索拉唑后,Gastrin升高与其HbA1c下降相关(r=-0.302,P<0.05).结论 兰索拉唑能改善T2DM患者早期应用艾塞那肽后引起的胃肠道反应,有助于空腹血糖的控制,其作用可能与兰索拉唑提高血清Gastrin水平有关;兰索拉唑对患者血清OXM的变化无明显影响.     

GLP-1类似物在OSAHS治疗中应用研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种以睡眠时呼吸暂停、反复低氧血症、微觉醒为主要表现的临床常见病,可引起心、脑、肺及血管等多种器官的严重并发症,因此缓解OSAHS病人临床症状成为目前临床工作不可或缺的部分。新型肠促胰素在干预OSAHS及其并发症方面越来越受到关注,其中胰高血糖素样肽(GLP)-1类似物对OSAHS的作用机制及疗效成为一个新的研究方向。GLP-1类似物可以干预OSAHS发病机制的多个环节,有可能成为OSAHS治疗的新选择。本文就GLP-1类似物在OSAHS治疗中应用的研究进展作一综述。     

二例淋巴细胞性垂体炎

1临床资料 例1女,28岁。因“乏力、怕冷、食欲欠佳11个月,加重伴恶心、呕吐3d”来诊。患者1年前顺产1胎儿,分娩后无乳汁分泌,产后1个月无明显诱因出现乏力、怕冷、     

山东沿海居民体质量超标和肥胖的流行病学调查

目的明确山东沿海18周岁以上居民体质量超标和肥胖的患病情况。方法采用随机、分层、整群抽样的方法 ,采用WHO诊断标准,调查山东沿海城市青岛、烟台、威海、日照、东营长住居民5 732人体质量超标和肥胖的患病情况。结果山东沿海居民总的体质量超标患病率为38.03%,其中男性为36.62%,女性为39.08%;总的肥胖患病率为8.06%,其中男性为6.34%,女性为9.34%。男女之间肥胖患病率比较,差异有统计学意义(χ2=16.97,P<0.01);而男女之间体质量超标的患病率比较,差异无统计学意义(χ2=3.60,P>0.05)。结论山东沿海居民体质量超标和肥胖的患病率近年来均有明显增加,应尽早采取必要措施开展体质量超标和肥胖的防治研究。